cystocele
Invoering
Inleiding tot uitpuilende blaas Bolling van de blaas verwijst naar een soort vrouwelijk voortplantingssysteemletsel en de blaas bolling naar de voorste wand van de vagina. De meest voorkomende oorzaak is dat het geboorteblessure schade veroorzaakt aan de fascia van de bekkenbodem en spieren die de normale positie van de blaas behouden en niet op tijd worden gerepareerd. In ernstige gevallen puilt de urethra ook uit. Lichte asymptomatische, ernstige gevallen voelen vaak rugpijn, hebben bewust iets uit de vagina, de tumor krimpt na het plassen. Vaak vergezeld van dysurie en urinegevoel. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Blaasdysplasie en hypoplasie Herhaalde blaas Blaas diverticula Blaas valgus
Pathogeen
Uitpuilende oorzaak van de blaas
Bevallingsfactor (50%):
Bolling van de blaas vindt voornamelijk plaats tijdens het leveringsproces.Wanneer de foetale kop door de vagina passeert, zijn de fascia van de schaamblaas en de voorste wand van de vagina overbelast en zelfs gescheurd. Vooral in de tweede fase van de bevalling als gevolg van het openen van de baarmoederhals, het vullen van de blaas, de bevalling of vaginale chirurgie, zoals een tang, aspiratie van de foetale kop, tractie van de stuitligging, etc. kan het ondersteunende weefsel aan de onderkant van de blaas verergeren.
Premature arbeidsfactor (38%):
Het ondersteunende weefsel van de voorste vaginale wand is hoofdzakelijk de cervicale fascia van de schaamblaas.De puerperale periode is te vroeg om deel te nemen aan handarbeid, zodat het vaginale steunweefsel niet naar normaal kan terugkeren. Daarom komt bolling van de blaas vaak voor bij vrouwen die moeder zijn en zijn ongehuwde vrouwen uiterst zeldzaam.
Het voorkomen
Preventie van bolling
Levering moet correct worden afgehandeld. Waar het hoofdbekken niet de vroege keizersnede wordt genoemd, is de baarmoeder niet open wanneer de hele vrouw de adem niet naar beneden mag dwingen, wanneer de baarmoederhals altijd is geopend in de perineale incisie, indien nodig beëindigt de chirurgische verloskundige de bevalling om de tweede fase van de bevalling te voorkomen Langdurig, als de perineale traan optreedt, moet deze onmiddellijk worden gerepareerd, waardoor vroegtijdige fysieke arbeid na de bevalling wordt vermeden, en gezondheidsoefeningen na de bevalling kunnen helpen de bekkenbodemspieren en fascia-spanning te herstellen.
Complicatie
Uitpuilende complicaties van de blaas Complicaties Blaasdysplasie en hypoplasie herhaal blaasblaas diverticulum blaas valgus
(1) Blaasdysplasie en hypoplasie
Blaasontwikkeling gaat vaak gepaard met nierdysplasie, dus er zijn weinig overlevenden en een groep van 19.046 gevallen van autopsiegegevens heeft 7 gevallen. Er zijn 25 gevallen in de literatuur. Blaashypoplasie betekent retentie van de cloaca, wat wordt veroorzaakt door de scheiding van het urinaire rectale septum. De urineleider eindigt in het rectum.
(twee) herhaalde blaas
Als gevolg van embryonale ontwikkelingsstoornissen wordt een deel van de staart van het embryo veroorzaakt door een paar geboorten, vaak vergezeld van een herhaling van de achterste darm. Kan worden verdeeld in links en rechts, voor en achter of bovenste en onderste blaas, pompoenvormige of multi-atriale blaas. Een groep van 18 patiënten met 50% had een lagere gastro-intestinale herhaalde misvorming en een groep van 20 patiënten met een posterieure intestinale herhaaldeformatie had een herhaalde blaas. De incidentie van genitale recidieven is ook hoog. Urinewegobstructie en infectiesymptomen kunnen optreden, na een grondig onderzoek, volgens de blaasziekte en andere organen congenitale afwijkingen specifieke behandelingsplannen, waaronder het verwijderen van urinewegobstructie, behoud van blaasfunctie, externe genitale plastische chirurgie en correctieweergave Wegmisvorming enzovoort.
(drie) blaasdiverticulum
Vanwege de beperkte zwakte van de aangeboren blaaswand, is er een obstructiefactor in de lagere urinewegen tijdens de foetale periode, waardoor de intravesicale druk stijgt, waardoor de blaaswand uit de gescheiden detrusorbundel steekt om een diverticulum te vormen. Er zijn echter ook anatomische obstructies in de blaashals en urethra. Daarom is de vorming ervan gerelateerd aan de abnormale rangschikking van blaasspiervezels. Vaker voor bij mannen, vaak single, meestal gelegen nabij de ureterale opening. Nadat het diverticulum is gevormd, vult het zich elke keer als het urineert, en neemt het geleidelijk toe.Na een lange periode wordt de urineleider in het sputum gebracht en verdwijnen de ureterale submucosa en interwall-segmenten van de schuine urineleider en treedt de ureterale reflux op. Het blaasdiverticulum wordt vaak gevonden voor verder urineonderzoek vanwege urineweginfectie of dysurie. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op urografie, die de vorm en locatie van het blaasdiverticulum kan tonen. Indien nodig aangevuld met cystoscopie. De behandeling is voornamelijk om lagere urinewegobstructie te verlichten, infectie te beheersen, diverticulumresectie te gebruiken of anti-reflux ureterale blaas re-anastomose toe te voegen.
(vier) blaasvalgus
Blaas valgus urethrale spleet complexe misvorming wordt veroorzaakt door abnormale ontwikkeling in de 4e tot 10e week van het embryo. Vanwege de overmatige ontwikkeling van het cloaca-membraan, worden de migratie van het interstitiële weefsel en de normale ontwikkeling van de inferieure buikwand voorkomen en zijn de tijd en locatie van de cloaca-membraanperforatie verschillend, wat resulteert in een reeks misvormingen, variërend van glansurethra tot cloaca-eversie. Blaasvalgus is slechts een deel van dit type misvorming, goed voor ongeveer 50%, de incidentie is ongeveer 1/1 ~ 50.000 bij de geboorte van een baby, twee keer meer mannen dan vrouwen, het risico op valgus bij hun nakomelingen De normale populatie is 500 keer hoger, maar het genetische type is nog niet bepaald.
Symptoom
Uitpuilende blaas symptomen Vaak symptomen Slecht urineren, rugpijn, incontinentie, vulva
Licht kan asymptomatisch zijn, of na een lange tijd een licht gevoel van vallen, rugpijn, verergering en krimpen na bedrust. Naast het gevoel van vallen, heeft de ernstige persoon vaak moeite met urineren, en heeft vaak meer resterende urine, en meer gecompliceerde urineweginfecties, zoals urethrale sluitspierontspanning, kan de buikdruk verhogen in het geval van lachen, hoesten, kracht uitoefenen, enz. Er is urine-overloop, spanningsincontinentie genoemd.
I graad betekent dat de uitpuilende blaas zich nog steeds in de vagina bevindt en naar beneden beweegt vanuit de normale anatomie.
II graad betekent dat de bolling van de blaas wordt blootgesteld buiten de vaginale opening wanneer kracht wordt uitgeoefend.
III graad betekent dat het uitpuilende deel van de blaas in rust buiten de vaginale opening wordt blootgesteld.
IV graad betekent dat de voorste wand van de vagina volledig uitpuilt uit de vaginale opening, zelfs voorbij de grote schaamlippen.
Onderzoeken
Onderzoek van uitpuilende blaas
Vaginale palpatie, colposcopie, transvaginale echografie.
Colposcopie is het gebruik van een microscoop die de baarmoederhals of het genitale epidermale weefsel vergroot, in combinatie met de rol van de lichtbron en het filter, om de baarmoederhals en de geslachtsorganen duidelijk te onderzoeken, zodat de arts veranderingen in het cervixepitheel en bloedvaten kan waarnemen om te diagnosticeren of er sprake is van abnormaliteit. Produceer laesies en bepaal de ernst van de laesie.
Diagnose
Diagnose van uitpuilende blaas
diagnose
Vertrouw vooral op vaginale inspectie en palpatie. De vaginale opening is breed bij inspectie, vergezeld van oude perineale scheuring. Vaginale monduitsteeksels kunnen toenemen tijdens het vasthouden van de adem. Op het moment van palpatie is de uitstekende massa de voorste vaginale wand, zacht en de grens is onduidelijk. Als een metalen katheter in de blaas van de urethra wordt ingebracht, kan de metalen katheter worden aangeraakt in de vernauwde massa, die kan worden gediagnosticeerd als uitpuilen van de blaas of urethra, en kan ook andere massa's in de vagina uitsluiten, zoals submucosale baarmoederfibromen, vagina. Wandcysten, vaginale fistels, hypertrofie van de baarmoederhals en baarmoederverzakking (kunnen gelijktijdig bestaan).
Moeten worden onderscheiden van de volgende ziekten
(a) vaginale voorwandtumor
De tumor kan de voorste wand van de vagina prominent maken, net als vaginale prolaps en uitpuilende blaas. Tijdens gynaecologisch onderzoek kan de tumor cystisch of solide zijn, met een zekere mate van spanning.De grens van de tumor is duidelijk, neemt niet toe met de toename van de buikdruk en is niet gemakkelijk om terug te keren naar de vagina. Wanneer de blaas uitpuilt, is de bobbel zacht en heeft geen duidelijke grens en neemt toe met toenemende buikdruk. Het kan worden teruggebracht naar de oorspronkelijke positie wanneer het met de hand wordt ingedrukt. Wanneer een metalen katheter voor onderzoek in de blaas wordt ingebracht, kan de katheter niet in de massa komen.
(twee) baarmoederverzakking
Vaak is er vulva of vaginaal uitpuilend gevoel, iets dat uit de vagina steekt, lang staat, arbeidsverergering, bedrust, de symptomen verdwijnen. Gynaecologisch onderzoek is te zien in het midden van het onderste uiteinde van de verzakking, de sonde kan via dit gat in de baarmoederholte doordringen. De blaas is opgezwollen uit het uitsteeksel om de baarmoederhals te bereiken en de baarmoeder bevindt zich in een normale positie.
(3) Spanning urine-incontinentie
De ziekte heeft vergelijkbare symptomen als uitpuilende blaas, maar de pathogenese van de twee is volledig verschillend en kan naast elkaar bestaan. In blaas urethrografie manifesteert spanning urine-incontinentie zich naarmate het verdwijnen van de achterste urethra en de urethrale kantelhoek groter is dan normaal. Wanneer de blaas uitpuilt, liggen de urethrale kantelhoek en de achterste urethrale hoek binnen het normale bereik.
(4) maagdenvlies atresie
Vroege asymptomatische, periodieke buikpijn na de puberteit en urineretentie. Het gynaecologische onderzoek toonde aan dat het maagdenvlies uitpuilde en dat het paarsblauw was. De anus wordt gediagnosticeerd met een gespannen cystische massa voor het rectum.
