juveniele epilepsie
Invoering
Inleiding tot epilepsie bij adolescenten Adolescente epilepsie verwijst naar epilepsiepatiënten in de leeftijd van 13 tot 20 jaar oud. Epilepsie, algemeen bekend als "epilepsie, shofar wind", is een chronische ziekte waarbij plotselinge abnormale afscheiding van hersenneuronen leidt tot voorbijgaande hersendisfunctie. Epileptische aanval (epileptische aanval) verwijst naar het klinische fenomeen dat wordt veroorzaakt door abnormale hersenneuronen en overmatige hypersynchrone ontlading. Het wordt gekenmerkt door plotselinge en voorbijgaande symptomen en er zijn verschillende manifestaties van abnormaal ontladen neuronen in de hersenen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: tieners Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: epilepsie
Pathogeen
Adolescent epilepsie etiologie
Ten eerste, aangeboren factoren
Aangeboren factoren van epilepsie bij adolescenten omvatten aangeboren ziekten zoals hersenafwijking, hydrocefalie, chromosomale afwijkingen of schade aan de moeder vóór de geboorte.Het kan abnormale ontwikkeling van de hersenen en epileptische aanvallen na de geboorte veroorzaken.
Ten tweede, genetische factoren
Sommige epilepsie heeft een genetische aanleg, maar erfelijkheid is niet erg zeker. Onderzoek naar epilepsie bij tweelingen heeft aangetoond dat kinderen met epilepsie genetische vatbaarheid hebben Familieanalyse en epidemiologisch onderzoek bij patiënten met epilepsie geven aan dat de prevalentie van epilepsie bij kinderen met idiopathische epilepsie 3,8% -10,8% is, tot 19,8%. ~ 35%, aanzienlijk hoger dan 1% tot 4,6% van de symptomatische epilepsie, deze laatste is 0,3% ~ 0,6% hoger dan de gemiddelde persoon en hoe dichter bij de bloedverwantschap van de patiënt, hoe hoger de prevalentie.
Ten derde, de verworven factoren
Geboorteschade: het is een veel voorkomende oorzaak van symptomatische epilepsie bij zuigelingen en jonge kinderen.De oorzaken van geboorteschade zijn geboortetangen, verloskundige zuigkracht, disproportionering van het hoofdbassin, abnormale foetale positie, extra grote foetus, lange arbeid en primipara leeftijd. Groot, strak geboortekanaal, enz .; hersenhypoplasie, hersenontwikkeling achterstand, hersenatrofie, verschillende encefalitis, meningitis, hersenabces-patiënten na de dood van sommige mensen kunnen aanwijzingen hebben voor epilepsie; cerebrale schistosomiasis, cerebrale cysticercosis kunnen epilepsie veroorzaken; Voedingsstofwisselingsziekten: hypoglykemie, diabetische coma, vitamine B6-tekort, hyperthyreoïdie, enz. Kunnen epileptische aanvallen veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van puberale epilepsie
1, dieet bij adolescente epilepsiepatiënten, moet pittig voedsel vermijden, stoppen met roken en alcohol om overmatige tevredenheid te voorkomen, meer sojaproducten, vers fruit en groenten, zuivelproducten en eiwitrijk en fosfolipide-rijk voedsel eten.
2, adolescente epilepsiepatiënten moeten overwerk en spanning vermijden, mentale stimulatie, stress vermijden, om inductie en achteruitgang te voorkomen.
3, epileptische patiënten eenmaal de ziekte, moeten onmiddellijk een handdoek of zakdoek en andere zachte voorwerpen in de kiezen van de patiënt gebruiken, handkin om schade aan de tong en tanden te voorkomen, en maak vervolgens de kleding los, riemen om luchtwegobstructie te voorkomen.
4. Als er epilepsie bij de adolescent optreedt, als er trekkingen van de ledematen zijn, kunt u het beddengoed of de hand gebruiken om de ledematen te beschermen om gewrichtsdislocatie en -fractuur te voorkomen.
5. Adolescenten zijn sterk in ontwikkeling en moeten hoogcalorisch, vitamine-rijk, verteerbaar vloeibaar of semi-vloeibaar voedsel krijgen. Drink meestal veel warm water om de slijmvliezen vochtig te houden.
6, zoals adolescente continue convulsies kunnen de basale metabole snelheid van hersenweefsel verhogen, de zuurstofbehoefte van hersenweefsel verhoogd, wat leidt tot verhoogd hersenoedeem. Daarom is koeling een noodzakelijke maatregel om hersenoedeem te verminderen en hersenweefsel te beschermen. Fysieke koeling wordt meestal toegepast bij kinderen met een lichaamstemperatuur hoger dan 38,5 ° C. Gebruik bijvoorbeeld 30% tot 50% alcohol om het bad te wrijven of leg een pak ijs op het hoofd.
7. Als de aanvallen van epilepsie bij adolescenten aanhouden, het bewustzijn onduidelijk is en de secreties van de luchtwegen zijn verhoogd, is het noodzakelijk om op tijd te zuigen om orale secreties te verwijderen en het optreden van aspiratiepneumonie en asfyxie te voorkomen.
Complicatie
Adolescente epilepsie complicaties Complicaties van epilepsie
Invloed op intelligentie
Als een chronische hersenziekte wordt epilepsie veroorzaakt door abnormale hersenkrachtopwekking. Daarom kunnen epileptische aanvallen kinderen schade toebrengen in de periode van groei en ontwikkeling, wat de normale ontwikkeling van intelligentie van kinderen, ernstige kinderen en zelfs intelligentie beïnvloedt. Laag, leerproblemen, domme dingen, enz. Hiertoe moeten ouders er aandacht aan besteden, het moment niet laten verwaarlozen, het kind voor altijd aan de startlijn laten blijven. Als het kind ziek wordt bevonden, moet het op tijd naar het ziekenhuis worden gebracht, hoe eerder de behandeling beter is.
Psychologische impact
De locatie, aard en waarschijnlijkheid en tijd van epileptische aanvallen kunnen psychische stoornissen van verschillende aard en graden veroorzaken. Frequente aanvallen leiden vaak tot opwinding of depressie, overmatige activiteit, ongehoorzaamheid en slecht leren. Psychomotorische epilepsie kan worden gekenmerkt door abnormaal aanvalsgedrag, paroxismale focale of andere emotionele ervaring en plotselinge vreemdheid van aanvallen. Er kan een periode van verlamming optreden na een grote aanval.
Veranderingen in neurotransmitters
Epilepsie-experts zeiden dat een van de pathofysiologische mechanismen van epilepsie wordt veroorzaakt door onvoldoende remmende neurotransmitters, overmatige excitatoire neurotransmitters of onbalans tussen de twee. Deze neurotransmitters hebben ook een grote impact op gedragskennis. Opwindende neurotransmitters zoals acetylcholine, glutamaat en hersenpeptiden hangen nauw samen met het handhaven van gedrag en activering van EEG, het bevorderen van geheugen en leren, en het beïnvloeden van de stemming.
Effect van anti-epileptica
Tot nu toe hebben verschillende soorten anti-epileptica bepaalde effecten op cognitie en gedrag, bijvoorbeeld langdurig gebruik van fenytoïne kan mentale vertraging veroorzaken, langdurig gebruik van carbamazepine, primidon, ethosine, valproïnezuur, enz. Het kan nadelige effecten hebben op het gedrag en het leervermogen van kinderen en kan prikkelbaarheid, onoplettendheid, lichte desoriëntatie, etc. veroorzaken, maar mag geen behandeling met anti-epileptica weigeren.
Symptoom
Adolescente epilepsie symptomen Veel voorkomende symptomen Epilepsie lichaamsstijfheid ... Mond braken, wit schuim, convulsies, bewustzijnsverlies, epileptische aanvallen, gemiste afleveringen, frequent schuimen
De symptomen van adolescente epilepsie zijn voornamelijk onderverdeeld in epileptische aanvallen en epileptische aanvallen:
Een kleine epileptische aanval wordt ook een aanval genoemd en de verstoring van het bewustzijn is van korte duur en frequent. De typische manifestatie is dat de patiënt een tijdelijk bewustzijnsverlies heeft, het grootste deel van het bewustzijn volledig verloren is en af en toe de bewustzijnsstoornis oppervlakkig is en er enig begrip is van de omgeving, de vraag kan horen, maar geen antwoord kan geven.
Klinische manifestaties van epileptische aanvallen: gemanifesteerd als plotselinge onderbreking van spraak en activiteit, starende blik in beide ogen, soms omgekeerd, soms bleek, zonder aura. Houd het object in de hand en breuk soms de rijstkom nadat de aanval is gestopt. Ga door met de oorspronkelijke activiteit. De meeste afleveringen vinden 2-15 seconden plaats, niet meer dan 1 minuut, meerdere keren per dag tot tientallen keren. Plots, plotseling beëindigd.
Een aanvalsepisode wordt ook een systemische tonisch-klonische aanval genoemd, gekenmerkt door bewustzijnsverlies en gegeneraliseerde convulsies. Klinische studies hebben aangetoond dat epileptische aanvallen ongeveer 50% van de aanvallen uitmaken, meestal tussen 1 jaar oud of 14-17 jaar oud.
Klinische manifestaties van epileptische aanvallen: grote afleveringen kunnen in vier perioden worden verdeeld: (1) aura: duizeligheid, maagklachten. (2) Sterke periode: plotseling bewustzijnsverlies, op de grond vallen, hoofd kantelen, stijfheid van de ledematen, als gevolg van diafragmatische spasmen, gaf de patiënt een "lam" zoals schreeuwen, gezichtskneuzingen, verwijde pupil, apneu, die tientallen seconden duurde. (3) sputumperiode: de spieren in het hele lichaam hebben ritmische spiertrekkingen, bijten vaak op de tong, schuimen in de mond, kunnen gepaard gaan met incontinentie, meestal 1-3 minuten. (4) Herstelperiode: het duurt meestal tientallen minuten om wakker te worden. De patiënt kan het aanvalsproces niet meer herinneren en het hele lichaam is pijnlijk en zwak. Individuele patiënten hebben waanzin, chaos en vernietiging van mensen tijdens de herstelperiode.
Onderzoeken
Onderzoek van adolescente epilepsie
Laboratorium inspectie
Bloed biochemisch onderzoek: Afhankelijk van leeftijd, conditie, moet differentiële diagnose verschillende items kiezen. In het algemeen zijn er bloedcalcium, magnesium, natrium, bloedsuiker, bloedbilirubine, bloedgasanalyse, melkzuur in het bloed, ammoniak in het bloed, leverfunctie en dergelijke.
Cerebrospinaal vochtonderzoek
Vooral om ziekten uit te sluiten zoals intracraniële infectie, intracraniële bloeding. Naast conventionele, biochemische, bacteriële kweekuitstrijkjes, moet het ook worden gebruikt voor pathologisch onderzoek van mycoplasma, toxoplasma, cytomegalovirus, herpes simplex-virus, cysticercosis en aandacht voor cytologisch onderzoek van abnormale witte bloedcellen. Onderzoek van andere metabole afwijkingen, zoals nierfunctie, bloedaminozuuranalyse, enz.
EEG onderzoek
EEG heeft niet alleen een belangrijke diagnostische waarde voor het bepalen van epileptische aanvallen en voor het beoordelen van het type epilepsie, maar heeft ook praktische betekenis voor de etiologische diagnose van epilepsie.
Beeldvormingonderzoek
CT- en MRI-onderzoek: de klinische toepassing van CT is een belangrijk middel voor de diagnose van epilepsie geworden. Volgens het grote casusrapport is het positieve percentage CT-laesies bij niet-selectieve epilepsiepatiënten over het algemeen hoger dan 50%. MRI is waardevoller voor de diagnose van epilepsie dan CT.
Diagnose
Diagnose en diagnose van adolescente epilepsie
Op dit moment hangt de basis voor de diagnose van epilepsie bij adolescenten voornamelijk af van klinische manifestaties.De typische aanval is beslissend voor definitieve diagnose, zo gedetailleerde, volledige, nauwkeurige en duidelijke medische geschiedenis, EEG-onderzoek, hersen-CT, bloedconcentratie detectie en andere gerelateerde onderzoeken zijn allemaal Kan worden gebruikt als een noodzakelijke basis voor de diagnose van epilepsie. De volgende vragen moeten echter worden opgehelderd wanneer bij adolescenten epilepsie wordt vastgesteld:
1 of de paroxismale symptomen epilepsie zijn.
2 Als het epilepsie is, welk type aanval is een speciaal epileptisch syndroom.
3 Als het epilepsie is, of er epileptogene laesies zijn, of er predisponerende factoren zijn en om te weten wat de prikkels zijn. Omdat de meeste mensen met epilepsie bepaalde bewustzijnsstoornissen hebben tijdens de aanval, kan de patiënt de episode zelf niet uiten en omdat de arts zelden het epilepsieproces van de patiënt ziet, zijn de gedetailleerde medische geschiedenisgegevens voornamelijk gebaseerd op de familie of getuigen van de patiënt en werkt nauw samen. Artsen stellen de juiste diagnose, zodat ze op tijd een effectieve behandeling kunnen krijgen om verdere verergering te voorkomen. Bovendien zijn sommige adolescente epilepsiepatiënten normaal bij het uitvoeren van EEG-onderzoek, dan moet de arts klinische symptomen gebruiken als basis voor de diagnose.
Diagnose van epilepsie bij adolescenten:
1, de klinische manifestaties van plotseling begin, plotselinge beëindiging, korte duur, herhaalde aanvallen en klinische symptomen zijn meestal stereotiep, de meeste aanvallen hebben geen duidelijke prikkels. Hoewel klinische manifestaties kunnen worden geclassificeerd als een type aanval. Dezelfde patiënt kan echter een of meer soorten aanvallen hebben. Secundaire afleveringen kunnen focale tekenen van het zenuwstelsel of mentale retardatie hebben. Deze karakteristieke klinische manifestaties vormen vaak de primaire basis voor de diagnose van epilepsie.
2, anti-epileptisch medicijneffect juiste medicamenteuze behandeling kan de aanvallen van de meeste adolescenten met epilepsie beheersen, waarvan sommige volledig kunnen worden beheerst. Voor gevallen met atypische klinische manifestaties en geen epileptische golven in EEG, is behandeling met anti-epileptica vaak de belangrijkste basis voor diagnose.
3, EEG is de gouden standaard voor de diagnose van epilepsie, EEG abnormale golfvorm, epileptische golf heeft een speciale diagnostische betekenis, EEG moet de mogelijkheid van epilepsie hebben wanneer er een speciale epileptische golf is. De klinische diagnose van epilepsie kan echter niet alleen worden gebaseerd op epileptische golven, wat alleen aangeeft dat het risico op epilepsie hoger is dan dat van gezonde mensen met EEG. Omgekeerd kunnen patiënten met typische klinische manifestaties en normale EEG epilepsie niet uitsluiten.
