hoornvlieszwangerschap
Invoering
Inleiding tot Gongjiao Zwangerschap Gongjiao-zwangerschap verwijst naar de implantatie van bevruchte eieren in de hoeken van de baarmoeder. De zwangerschap van de baarmoederhoorn verschilt van de interstitiële zwangerschap van de tuba. Hoewel de patiënten met de zwangerschap van de baarmoederhoorn ernstige buikpijn hebben, kunnen de meeste gevallen op natuurlijke wijze worden geleverd. Dit is volledig anders dan de interstitiële zwangerschap, die chirurgisch moet worden behandeld. Het bevruchte ei is bevestigd aan de proximale baarmoederholte van de eileider, en het embryo ontwikkelt zich naar de baarmoederholte in plaats van naar het interstitiële. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: goed voor zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: miskraam baarmoederruptuur
Pathogeen
Oorzaak van baarmoederhoornzwangerschap
De baarmoederhoornzwangerschap verwijst naar de implantatie en ontwikkeling van de baarmoeder in de bevruchte eier baarmoeder, die meestal in primipara voorkomt. Naast de normale baarmoeder is er nog een kleine baarmoeder en wordt de intima-lijn soms gezien in de baarmoederholte. De belangrijkste oorzaken van cervicale zwangerschap zijn als volgt. De resthoek van de baarmoeder is een aangeboren afwijking, wat een afwijking is in het proces van reünie van de embryonale Müller-buis en leidt naar het einde van de Müller-buis.
Ontsteking (23%):
Cervicitis veroorzaakt dat de trilharen op het oppervlak van de cervicale endometriumcellen de motorfunctie verliezen, en veroorzaakt lokale pathologische veranderingen zoals lokale stenose van de baarmoederhals, zodat het bevruchte ei wordt geblokkeerd in de stenose, wat leidt tot het optreden van baarmoederhoornzwangerschap.
Intra-uterien apparaat (12%):
Of het intra-uteriene hulpmiddel de incidentie van baarmoederhoornzwangerschap verhoogt, is nog niet eenvoudig om conclusies te trekken. Het kan verband houden met het type, de populatie en observatiemethoden van spiraaltjes. Maar klinisch gezien kan spiraaltje inderdaad zwangerschap in de baarmoeder veroorzaken.
Geslachtshormooneffecten (10%):
Onder normale omstandigheden is de hoeveelheid oestrogeen en progesteron geschikt, en het synergetische effect kan ertoe leiden dat het zwangere ei in de baarmoederholte kan worden gestuurd door de normale endometrium ciliaire beweging en spierperistaltiek.Als het evenwicht van oestrogeen en progesteron wordt vernietigd, kan dit de baarmoederhoornzwangerschap veroorzaken.
In-vitrofertilisatie (17%):
Het kan zijn dat het embryo af en toe in de baarmoederhals of het embryo wordt geïnjecteerd vanuit de baarmoederholte naar de baarmoederhals en de baarmoederhals heeft enkele laesies die het embryo niet in de baarmoederholte kunnen terugbrengen. Bovendien zijn cervicale voedingsgameten ook vatbaar voor zwangerschap in de baarmoederhoorn. Daarom is de incidentie van baarmoederhoornzwangerschap hoger dan die van natuurlijke zwangerschap.
Overig (20%):
Verlies van cervicale laesies (zoals cervicale erosie) of aangeboren misvormingen van de baarmoederhals (overmatige lengte, diverticulum, enz.), Vroegtijdige of vertraagde ovulatie kan zwangerschap in de baarmoederhoorn veroorzaken. Als abortus niet vroeg in de zwangerschap optreedt, verdwijnen deze symptomen halverwege de zwangerschap.Er is geen absolute limiet in de anatomie voor zwangerschap in de baarmoederhoorn en normale zwangerschap. Daarom zal de incidentie van baarmoederhoornzwangerschap verder worden onderzocht op basis van de zeer milde symptomen van de patiënt tijdens de vroege zwangerschap. Patiënten met zwangerschap in de baarmoederhoorn (ectopische zwangerschap) klagen vaak over ernstige buikpijn tijdens of rond de 12 weken zwangerschap, met of zonder vaginale bloedingen en asymmetrie in de baarmoeder.
Het voorkomen
Cervicale zwangerschapspreventie
1, om zwangerschap in de baarmoederhoorn te voorkomen, moeten zwangere vrouwen alle soorten voedsel kunnen proeven, kip, eend en vis moeten geschikt zijn, meer fruit en groenten, maar ook met wat grove korrels.
2, geschikt voor het huwelijk, niet vroeg trouwen, vroege zwangerschap, wees niet te laat huwelijk, late zwangerschap, vermijd baarmoeder hoorn zwangerschap, geplande eugenetica. 3, zwangere vrouwen moeten aandacht besteden aan temperament, een gelukkig humeur, gemoedsrust behouden, kou en hitte vermijden, ziekte voorkomen, medicijnen met voorzichtigheid gebruiken, alcohol en tabak verbieden, om de effecten van vergiftiging, trauma en fysieke factoren te voorkomen.Complicatie
Cervicale zwangerschapscomplicaties Complicaties abortus baarmoederruptuur
Gongjiao-zwangerschap kan verschillende complicaties veroorzaken, meestal abortus, baarmoederruptuur en retentie van de placenta. Baarmoederruptuur is de ernstigste complicatie. In de zwangerschap van de baarmoederhoorn, als gevolg van abnormale placenta-aanhechting, abortus of bevalling, zal placenta-retentie waarschijnlijk optreden, peelingproblemen, curettage kan het bloeden niet stoppen, laparotomie is de enige manier om de baarmoederhoorn te verwijderen. De differentiatie van de zwangerschap van de baarmoederhoorn en de interstitiële zwangerschap van de eileiders bevindt zich bij de baarmoederhoorn.Het is de verbinding van de eileider met de baarmoeder.Het is omgeven door baarmoeder spierweefsel en heeft een totale lengte van ongeveer 2,0 cm.Het bevruchte ei wordt in dit deel geplant, dat zich vormt Interstitiële zwangerschap. Omdat het zwangere ei wordt geïmplanteerd en ontwikkeld buiten de baarmoederholte op de eileider bij de opening van de eileider van de baarmoeder, behoort het tot de categorie buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Laparoscopie of laparotomie kan worden onderscheiden van de interstitiële zwangerschap van de tubal volgens de relatie tussen het ligament van het ronde ligament en de uitstekende massa. Als het ronde ligament zich aan de buitenkant van de uitstekende massa bevindt, is dit een baarmoederhoornzwangerschap, zoals het ronde ligament dat zich aan de binnenkant van de uitstekende massa bevindt voor de interstitiële zwangerschap van de eileider.
Als de behandeling van baarmoederhoornzwangerschap van het abortustype is, is het haalbaar om de baarmoeder of B-echografie en laparoscopie te wissen.Indien nodig, volg de HCG kwantitatieve follow-upbeoordeling. Vul het bloedvolume aan om de bloedtoevoer naar belangrijke organen te verzekeren. Als de bloeddruk niet onmiddellijk kan stijgen, moet je vechten tegen shock en vechten voor tijd. De hoek van de baarmoeder is de verbinding van de eileider met de baarmoeder.Het is omgeven door baarmoederspierweefsel.Het is de ontmoetingsplaats waar de baarmoeder en de eierstokken elkaar ontmoeten De bloedvaten zijn rijk Het bevruchte ei wordt hier geïmplanteerd om de baarmoederhoornzwangerschap te vormen, die tot de buitenbaarmoederlijke zwangerschap behoort. zeldzaam. Klinische manifestaties hebben vaak een geschiedenis van de menopauze en vroege zwangerschap.In vergelijking met andere buitenbaarmoederlijke zwangerschap, vanwege spierweefsel rond de officiële hoorn, is de scheurtijd later, zelfs tot 16 tot 18 weken zwangerschap.Als deze eenmaal gescheurd is, is de toestand gevaarlijk, zo niet Tijdige redding kan tot de dood leiden. Het is moeilijk om onderscheid te maken tussen zwangerschap in de baarmoederhoorn en zwangerschap in de baarmoeder vóór 8 weken zwangerschap.De vergroting van de baarmoeder komt overeen met het aantal menopauze-dagen, maar de baarmoederhoorn is duidelijk zachter. B-echografie kan de baarmoeder en de baarmoeder duidelijk identificeren. Toename, een prominent punt, dat kan worden gezien in de zwangerschapsring of het embryo, geen zwangerschap in de baarmoederholte. Alleen door de zwangerschap van de baarmoederhoorn vóór de abortusbehandeling zorgvuldig uit te sluiten, kunnen we de tragedie voorkomen van het kunstmatig veroorzaken van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en zelfs de dood.
Symptoom
Gongjiao zwangerschapssymptomen Veel voorkomende symptomen Vaginale bloeding Tijdens zwangerschap, aanhoudende buik ... Misselijkheid buikpijn Anale bobbel
Een klein aantal patiënten in de vroege zwangerschap symptomen zijn niet duidelijk en B-echografie kan de foetale zak niet vinden, kan via de vaginale vier-dimensionale kleur Doppler-echografie en bloed HCG, indien nodig, laparoscopische exploratie. Dit type buitenbaarmoederlijke zwangerschap is niet gemakkelijk vroegtijdig te detecteren omdat het niet bloedt en het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen door B-echografie.Het breekt meestal af na 3 maanden menopauze. Zodra het breekt, veroorzaakt het enorme interne bloedingen, shock en dood. In veel gevallen wordt de zwangerschap baarmoeder asymmetrisch vergroot en wordt deze vaak soepel toegediend in het derde trimester.
Nadat de baby is geboren, blijft de placenta vaak in de hoek van de baarmoeder en moet deze kunstmatig worden gestript. Hoe dichter het bevruchte ei bij de binnenste mond van de eileider wordt geplant, hoe duidelijker de asymmetrische vorm van de baarmoeder en de symptomen zoals buikpijn zijn ook duidelijker. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap toont vrouwen in de vruchtbare leeftijd, menstruatie, soms gepaard met anorexia, misselijkheid en andere vroege zwangerschapsreacties, wat suggereert dat ze zwanger zijn maar plotseling buikpijn hebben, aanhoudend of recidiverend, kunnen gepaard gaan met misselijkheid, braken, anale val en ander ongemak, ernstig patiëntgezicht Bleek, koud zweet, koude ledematen, zelfs syncope, shock. Sommige patiënten hebben onregelmatige vaginale bloedingen, meestal minder dan de menstruatie (merk op dat u dit niet moet verwarren met de menstruatie). Daarom kunnen de typische symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap worden samengevat in drie belangrijke symptomen, namelijk: menopauze, buikpijn, vaginale bloedingen.
Onderzoeken
Onderzoek van baarmoederhoornzwangerschap
Gongjiao zwangerschap (buitenbaarmoederlijke zwangerschap) onderzoek en behandeling van de belangrijkste 3 stappen
1, vroege vaginale vier-dimensionale kleur Doppler-echografie om de positie van de zwangerschapszak te bepalen.
2. Zodra de gecombineerde laparoscopische operatie is gevonden, wordt de baarmoederholte genomen door de laparoscopische nadering van de baarmoederholte en wordt de laparoscopische fenestratie uit de baarmoederholte genomen om het venster te openen en wordt de buis gehecht.
3, eenmaal gescheurd, kan laparoscopische chirurgie de breuk, herstel van de bloedterugkeer niet herstellen.
Diagnose
Diagnose van baarmoederhoornzwangerschap
Diagnostische criteria
De diagnostische criteria voor zwangerschap in de baarmoederhoorn zijn nog niet uniform.De diagnostische criteria voorgesteld door Jansen et al. Zijn: buikpijn gepaard met verhoogde asymmetrie van de baarmoeder, gevolgd door abortus of breuk; onder direct zicht wordt de zijkant van de baarmoederhoorn vergroot, vergezeld van het laterale ligament Verplaatsing; de placenta wordt vastgehouden in de baarmoederhoorn. Degenen die aan de bovenstaande criteria voldoen, kunnen in aanmerking komen voor een zwangerschap in de baarmoederhoorn. Echografie diagnostische criteria: de zwangerschapszak bevindt zich bij de baarmoederhoorn en loopt door met de endometriumlijn en de intacte spierwandlaag eromheen is zichtbaar. Vasculaire interventietherapie komt minder vaak voor bij patiënten met baarmoederhoornzwangerschap en de behandeling is vergelijkbaar met cervicale zwangerschap.
Differentiële diagnose
Gastro-enteritis: deze ziekte heeft buikpijn, misselijkheid, braken, diarree en andere symptomen, en vergelijkbaar met buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Acute appendicitis: appendicitis is ook een pijn in de onderbuik.De aard van de pijn is ernstig en neemt geleidelijk toe.
Bedreigde abortus of vroege zwangerschap: bedreigde abortus, buikpijn is ernstiger, soms braken, vooral in de geschiedenis van trauma, gemakkelijk om de ziekte te diagnosticeren en een miskraam te voorkomen.
Onregelmatige menstruatie: als het lokale weefsel minder bloedt, is het verloop van de ziekte iets langer, vaak vaginale bloedingen, buikpijn, maar de menstruatiebehandeling is ongeldig.
Luteale ruptuur: deze ziekte heeft ook hetzelfde risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ernstige buikpijn, shock en andere manifestaties, maar deze ziekte komt voor in de tussentijdse menstruatie, de meeste treden op na het seksuele leven, geen amenorroe en vroege zwangerschapsreactie en geen vaginale bloeding.
Eierstokcyste torsie: hebben vaak buikmassa, geen vroege zwangerschapsreactie, geen geschiedenis van de menopauze en verschillen van ectopische zwangerschap.
