larynxverlamming
Invoering
Inleiding tot larynxverlamming Verlamming van het vocaal koord of larynxverlamming is een klinische manifestatie, geen onafhankelijke ziekte. Wanneer de motorische zenuw (terugkerende zenuw van de keel) van het strottenhoofd is beschadigd, zijn er drie soorten verlamming: abductie van de stembanden, adductie of ontspanning van spierspanning. Waar de laesie voornamelijk voorkomt in de terugkerende larynxale zenuw of de vaguszenuw die het halsbeen verlaat en zelfs voordat de terugkerende larynxale zenuw wordt verwijderd, is het larynxale spasme dat hierdoor wordt veroorzaakt perifeer. Schedelbasisfractuur, schildklierchirurgie, nek- en keeltrauma, keel-, nek- of schedelbasis, kwaadaardige tumorcompressie, mediastinale of slokdarm uitgezaaide tumor, nasofaryngeale carcinoominvasie van schedelbasis, tuberculose pulmonale tip , pericarditis, perifere neuritis, enz. kunnen stembandverlamming veroorzaken. Bandverlamming moet worden behandeld voor de oorzaak van de ziekte. Unilaterale niet-volledige verlamming, geen significante verstoring van uitspraak en ademhaling, vaak zonder behandeling, eenzijdige volledige verlamming, zoals op de lange termijn, kan dit nog steeds niet compenseren, en patiënten die een verbeterde uitspraak nodig hebben, kunnen worden geïnjecteerd onder de slijmvlies submucosale teflon (teflon ), kan de collageenvezel of het vet worden gemaakt om de stembanden te verbreden en dichter bij de middellijn te komen. Bilaterale ontvoeringsverlamming, als er ademhalingsmoeilijkheden zijn, moet tracheotomie worden uitgevoerd en moet een operatie later worden uitgevoerd. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: chronische laryngitis, stembandknobbeltjes, stembandenpoliepen
Pathogeen
Oorzaak van larynxverlamming
Volgens de verschillende delen van de zenuwbeschadiging, kan deze worden onderverdeeld in twee soorten: centraal en perifeer, en de omgeving komt vaker voor.
Veroorzaakt door centrale zenuwziekte (40%):
Het larynx motorische centrum van beide zijden van de hersenschors heeft een zenuwbundel verbonden met de twee zijden van de vermoedelijke kern, dus elke zijde van de spier ontvangt een impuls van beide zijden van de hersenschors, dus de larynxverlamming veroorzaakt door corticale laesies is klinisch zeldzaam. Hersenbloeding, basilar aneurysma, posterieure fossa-ontsteking, medulla oblongata en brug hersentumoren kunnen stembandverlamming veroorzaken.
Veroorzaakt door perifere neuropathie (40%):
Waar de laesie voornamelijk voorkomt in de terugkerende larynxale zenuw of de vaguszenuw die het halsbeen verlaat en zelfs voordat de terugkerende larynxale zenuw wordt verwijderd, is het larynxale spasme dat hierdoor wordt veroorzaakt perifeer. Schedelbasisfractuur, schildklierchirurgie, nek- en keeltrauma, keel-, nek- of schedelbasis, kwaadaardige tumorcompressie, mediastinale of slokdarm uitgezaaide tumor, nasofaryngeale carcinoominvasie van schedelbasis, tuberculose pulmonale tip , pericarditis, perifere neuritis, enz. kunnen stembandverlamming veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van keelverlamming
1. Drink dagelijks 1000 tot 2000 ml gekookt water om de keel vochtig te houden, om de stembanden aan te vullen en vocht te verliezen door langdurig gebruik.
2. Gebruik het juiste volume om te spreken en gebruik de microfoon flexibel. Heb een stabiele stemming, voldoende slaap, goede oefening om een goede stembandelasticiteit te behouden.
3, niet roken, drinken, andere zoals koffie, thee, peper, koude dranken, chocolade of zuivelproducten moeten worden vermeden. Besteed aandacht aan de toon van de spraak, niet te laag of te hoog, om de weerstand en stembandspanning tijdens vocalisatie te verminderen. Je kunt niet vaak gefluister gebruiken om te praten. Sommige mensen denken dat gefluister de stembanden kan doen rusten. In feite is fluisteren een geluid dat wordt uitgesproken in een staat waarin de stembanden gespannen zijn. De stembanden zijn wat langer vermoeid.
4. Het eerste woord van elke zin moet gemakkelijk klinken en de luchtstroom en het geluid komen tegelijkertijd naar buiten (dit is de zacht klinkende methode). In het geval dat u luid en zonder een microfoon moet spreken, moet u de kracht van Dantian gebruiken om de uitspraak van het vasthouden van de adem te voorkomen (dat wil zeggen met behulp van de kracht van de buikspieren). De spreeksnelheid is matig, het aantal woorden in een zin is beperkt tot zeven tot tien woorden en er is een pauze tussen de zin en de zin. Let op de stembanden om te rusten, vermijd schreeuwen op het werk en vermijd lange uren chatten na het werk. Probeer de vocalisatie te verminderen als je verkouden bent. Als er een stoornis is, is stembandenrust de beste methode.Als de symptomen langer dan twee weken aanhouden, moet u zo snel mogelijk naar een professioneel ziekenhuis voor behandeling. Laryngeale suiker, mangosteen of dikke zee, enz., Zijn niet effectief voor mensen met bestaande stembandlaesies, dus ze moeten niet overmatig zijn.
5, patiënten die laryngoscopie microchirurgie ondergaan, moeten ongeveer twee weken worden verbannen, nadat de wond (gezond stembandmucosa) is genezen en vervolgens is getraind om uit te spreken, een dergelijke operatie komt zelden terug.
Complicatie
Keelverlamming complicaties Complicaties, chronische faryngitis, stembanden, stembandenpoliepen
Als de stembandverlamming niet snel wordt behandeld, mishandeld of slecht wordt behandeld, is deze vatbaar voor langdurige tot chronische laryngitis, faryngitis, stembandknobbeltjes, poliepen, enz. En de ziekte is gemakkelijk terug te komen en verhoogt de moeilijkheidsgraad van de behandeling.
Stembandverlamming als gevolg van motorische zenuwinervatiestoornissen van de stembanden, veroorzaakt door stembandafwijkingen genaamd stembandverlamming, de oorzaak kan centrale of perifere neuropathie zijn. Stembandverlamming kan het gevolg zijn van een vermoedelijke kern en de nucleaire route, de nervus vagus of terugkerende larynxale neuropathie. Terugkerende laryngeale zenuwverlamming kan worden veroorzaakt door nek- en borstletsels, trauma, thyroidectomie, neurotoxine (lood), neurotoxische infectie (difterie), cervicale wervelkolomletsel of chirurgie, of virale ziekte.
Symptoom
Keelverlamming symptomen voorkomende symptomen uitspraakstoornis dyspneu heesheid hoest
Type 4 verlamming kan optreden als gevolg van verschillende mate van neurologische schade:
1, de terugkerende larynxale zenuw is niet volledig verlamd: unilaterale symptomen zijn niet significant, vaak gevonden bij lichamelijk onderzoek. Er was een korte periode van vocalisatie en het werd hervat. Naast kortademigheid tijdens zware inspanning, is er vaak geen moeite met ademhalen. Indirecte laryngoscopie, bij inademing kunnen de mediane stembanden aan de getroffen zijde niet worden ontvoerd en de ontvoering van de geluidsband is normaal. De glottis kunnen nog steeds worden gesloten wanneer ze worden uitgesproken. Bilaterale terugkerende larynxale zenuw is niet verlamd, omdat de stembanden aan beide zijden niet kunnen worden ontvoerd, larynxobstructie kunnen veroorzaken, dyspneu is het belangrijkste symptoom, als het niet op tijd wordt behandeld, kan asfyxie veroorzaken. Indirecte laryngoscopie toonde aan dat de stembanden aan beide kanten in de middelste positie waren. In de tussentijd blijven alleen kleine scheurtjes achter. De stembanden kunnen tijdens het spreken nog steeds worden gesloten.
2, terugkerende larynx zenuwverlamming: eenzijdige seksuele heesheid, vermoeidheid, spraak en hoest hebben een lek. In een later stadium is er een compenserend effect en wordt de uitspraak verbeterd. Indirecte laryngoscopie, vanwege volledig functieverlies van de aangetaste zijafvoerder en de adductoren, is de aangetaste zijde van het stemband gefixeerd in de paramedische positie, dat wil zeggen tussen de middelste positie (kadaverale positie) en de mediane positie (geluidspositie). In de eerste uitspraak waren de gezonde stembanden aan de mediane positie gesloten en waren er kloven tussen de twee stembanden; in de latere fase werden de moderne zakjes ingetrokken en werden de gezonde stembanden over de middellijn naar de aangedane zijde genomen en verbeterde de uitspraak. Tijdens het ademen is de beweging van de stembanden aan de gezonde kant normaal, dus er is geen moeite met ademen. Wanneer de terugkerende larynxale zenuwen aan beide zijden volledig verlamd zijn, is de uitspraak hees en zwak, is de audio eentonig en is de spraak omslachtig, als een fluistering, en kan niet duren. Zelfbewust, maar geen moeite met ademhalen. Omdat de glottis normale reflectie verliest, kan deze niet worden gesloten, is het gemakkelijk om misverstanden te veroorzaken en is er vaak afscheiding in de luchtpijp en is het moeilijk om af te tappen en te ademen. Indirecte laryngoscopie, de bilaterale stembanden zijn gefixeerd in de paramedische positie, de randen zijn ontspannen, ze kunnen niet worden gesloten en ze kunnen niet worden ontvoerd. Bij het begin van een acute ziekte bevinden de bilaterale stembanden zich in de mediane positie, wat resulteert in ademhalingsmoeilijkheden, maar minder vaak voor.
3, larynx zenuwverlamming: stembandspanningsverlies na verlamming van de larynx zenuw. Kan geen hoge stem maken, het geluid is dik en zwak. Indirect, laryngoscopie, stembanden krimpen, de randen zijn golvend, maar abductie en adductie zijn nog steeds normaal. In unilateraal bestaat het gevoel van het contralaterale larynxale slijmvlies nog steeds. Beide kanten van de ziekte als gevolg van gevoelloosheid van het larynxale slijmvlies, dieet, speeksel per ongeluk in de lagere luchtwegen, aspiratiepneumonie kan optreden.
4, gemengd type larynx zenuwstelsel, terugkerende larynx zenuw en superieure larynx zenuw, eenzijdige seks komt vaak voor bij nektrauma, chirurgisch letsel. De uitspraak van heesheid is belangrijker. Laryngoscopie toonde aan dat het stemband aan de aangedane zijde in de middelste positie was gefixeerd. Later, vanwege de compensatie van de stembanden aan de gezonde kant, was de uitspraak iets beter. De bilaterale stembanden aan beide zijden bevinden zich in de middelste positie.
Onderzoeken
Keelverlamming
1, is de recidiverende larynxale zenuw niet volledig verlamd: unilaterale recidiverende larynxale zenuwincontinentie verlamming indirecte laryngoscopie, bij inademing kan de aangetaste zijde van de stembanden in de mediaan niet worden ontvoerd, en de geluidsbandabductie is normaal. De glottis kunnen nog steeds worden gesloten wanneer ze worden uitgesproken. Indirecte laryngoscopie van bilaterale terugkerende larynxale zenuwen toonde aan dat de stembanden aan beide zijden in de paramedische positie waren. In de tussentijd blijven alleen kleine scheurtjes achter. De stembanden kunnen tijdens het spreken nog steeds worden gesloten.
2, terugkerende larynx zenuwverlamming: unilaterale terugkerende larynx zenuw volledig verlamde indirecte laryngoscopie, vanwege het volledige verlies van de abductie en adductiefunctie van de aangedane zijde, de aangetaste zijde van het stemband is gefixeerd in de paracentrale positie, dat wil zeggen in de middelste positie (lijk) Bit) en de mediaan (geluidspositie). De terugkerende larynxale zenuwen aan beide zijden waren volledig verlamd voor laryngoscopie.De bilaterale stembanden waren gefixeerd in de paramedische positie, de randen waren ontspannen, ze konden niet worden gesloten en ze konden niet worden ontvoerd. Bij het begin van acute ziekte bevonden de bilaterale stembanden zich in de mediane positie.
3, larynx zenuwverlamming: indirect, laryngoscopie, stembanden krimpen, de rand is golvend, maar abductie, adductie is nog steeds normaal.
4, gemengd type larynx zenuwfistel: laryngoscopie om de aangetaste zijde van het stemband in de middelste positie te zien. Later, vanwege de compensatie van de stembanden aan de gezonde kant, was de uitspraak iets beter. De bilaterale stembanden aan beide zijden bevinden zich in de middelste positie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van larynxverlamming
Differentiële diagnose
(1) De stembandverlamming is meestal eenzijdig, beide zijden van het licht zien; en de functionele afasie is de verslavende verlamming van de stembanden aan beide zijden.
(2) Functionele afasie kan bepaalde prikkels vinden, zoals woede, overmatig verdriet enzovoort.
(3) Functionele afasie wordt onderzocht onder indirecte laryngoscopie, zodat wanneer de patiënt hoest, de stembanden normaal bewegen.
(4) Suggestieve therapie met functionele afasie is effectief.
