Purpura
Invoering
Paars introductie Purpura is een algemene term voor kleurveranderingen na huid- en slijmvliezenbloedingen. De klinische manifestaties zijn bloedingspunten, purpura en ecchymosen, die over het algemeen niet hoger zijn dan het huidoppervlak. Ze kunnen alleen enigszins uitpuilen als allergische purpura aanwezig is. Ze beginnen paarsrood te worden, de druk vervaagt niet en wordt geleidelijk lichter en wordt geel na twee weken en neemt af. Purpura is de meest voorkomende klinische manifestatie van bloedingsstoornissen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede
Pathogeen
Oorzaken van purpura
Bacteriële infectie (20%):
Geïnfecteerde bacteriën (de meest voorkomende infectie van de bovenste luchtwegen veroorzaakt door -hemolytische streptococcus, naast Staphylococcus aureus, pneumococcus, Mycobacterium tuberculosis), virussen (rubella, varicella, mazelen, griep) en darmparasieten.
Geneesmiddelenfactoren (15%):
Geneesmiddelantibiotica (cyaan, keten, rood, chlooramfenicol), sulfonamiden, isoniazide, antipyretische analgetica (salicylzuur, fenylbutazon, kinine, enz.).
Heterologe eiwitafwijzing (20%):
Voedsel, vis, garnalen, krab, ei, melk en andere heteroseksuele eiwitten van voedsel.
Andere factoren (15%):
Zoals verkoudheid, pollen, insectenbeten, vaccinatie, etc.
De bovengenoemde factoren veroorzaken een antigeen-antilichaam complexe reactie, die zich afzet op de bloedvatwand of het glomerulaire basaalmembraan, complement activeert, allergenen afgeeft, enz., Beschadigt haarvaten, arteriolen, veroorzaakt uitgebreide capillaire vasculitis en verschijnt zelfs Necrotiserende arteriitis veroorzaakt verhoogde permeabiliteit en fragiliteit van de bloedvatwand, resulterend in bloeding en oedeem van het onderhuidse weefsel, slijmvlies en inwendige organen. Soortgelijke wijzigingen kunnen worden aangebracht in het maagdarmkanaal en de gewrichten. De meeste nierlaesies zijn focale milde nefritis In ernstige gevallen kan er glomerulaire capillaire necrose zijn of totale nierbetrokkenheid. Sommige geleerden geloven dat deze ziekte een onmiddellijke allergische reactie is, een grote hoeveelheid IgE wordt geadsorbeerd op mestcellen en de bioactieve stoffen die vrijkomen door de laatste veroorzaken de bovengenoemde schade.
Het voorkomen
Purpura preventie
1. Let op rust, vermijd vermoeidheid, vermijd stemmingswisselingen en mentale stimulatie en voorkom insectenbeten. Verwijder mogelijke allergenen.
2, let op om warm te blijven en verkoudheid te voorkomen. Beheers en voorkom infecties, gebruik gevoelige antibiotica wanneer er duidelijke infecties of infecties zijn, maar vermijd profylactische antibiotica blindelings.
4, let op dieet, omdat allergische purpura wordt veroorzaakt door allergenen, moet nuchtere uien, rauwe knoflook, peper, alcohol en ander irriterend voedsel zijn; vlees, zeevruchten, moet contact met allergenen zoals stuifmeel vermijden.
5, om herhaling te voorkomen, moeten patiënten zich houden aan een behandelingskuur na het genezen.
Complicatie
Purpura-complicaties Complicaties bloedarmoede
Bloedarmoede.
Symptoom
Symptomen van purpura Veel voorkomende symptomen Huidecchymose serum enzymen veranderen huiddefecten
Spontane milde huidimperfecties of ecchymosen, voornamelijk in de onderste ledematen, kunnen voorkomen in de bovenste ledematen, maar komen zelden voor in de romp, geen predisponerende factoren. Sproeten of sputum zijn niet van dezelfde grootte, ongelijke verdeling, niet hoger dan het oppervlak, de druk vervaagt niet en doet geen pijn. Er kan lichte pijn zijn in de omgeving voordat ecchymose optreedt.Wanneer de kleding 's morgens de volgende ochtend wordt aangekleed, is de huid van de benen bewust pijnlijk en worden tijdens het onderzoek ecchymosen gevonden. Zonder behandeling kunnen de ecchymosen vanzelf oplossen, waardoor een geel-gele pigmentatieplak achterblijft die later geleidelijk verdwijnt. De purpura komt vaak terug en wordt verergerd tijdens de menstruatie. Patiënten hebben over het algemeen geen inwendige organen en andere delen van de bloeding. Mucosale bloeding is zeldzaam, soms een kleine hoeveelheid bloedend tandvlees, verhoogde menstruatie, langdurige menstruatie. De hoeveelheid bloedingen tijdens tandextractie, chirurgie, trauma en bevalling kan iets meer zijn, maar het zal geen ernstige bloedingen veroorzaken.
Onderzoeken
Purpura-onderzoek
(1) De straalarmtest is positief of negatief, maar het routineonderzoek van de hemostase-functie is normaal.
(2) Bij een klein aantal patiënten zijn bloedplaatjes abnormaal in ADP en door adrenaline geïnduceerde aggregatie, en de adhesiesnelheid aan de parelkolom is verminderd.
(3) Het is altijd gezond. De meeste van de onderste ledematen verschijnen spontaan sputum of ecchymose, die vanzelf kunnen oplossen. Geen familiegeschiedenis.
(3) Het kan purpura uitsluiten veroorzaakt door andere oorzaken.
Diagnose
Diarree diagnose
Diagnostische criteria
(1) Het is altijd gezond. De meeste van de onderste ledematen verschijnen spontaan sputum of ecchymose, die vanzelf kunnen oplossen. Geen familiegeschiedenis.
(2) De straalarmtest is positief of negatief, maar het routineonderzoek van de hemostase-functie is over het algemeen normaal.
(3) Het kan purpura uitsluiten veroorzaakt door andere oorzaken.
Differentiële diagnose
1 Aspirine-achtig defect: het is een autosomaal dominante erfelijke ziekte met disfunctie van bloedplaatjesafgifte. Patiënten waren bijzonder gevoelig voor aspirine; het aantal bloedplaatjes was normaal; PF-3 was niet effectief. Klinisch is de verdeling van huidsputum ongelijk, slijmvliezen bloeden duidelijk en bloeden is ernstiger tijdens trauma of chirurgie.
2 lichte vasculaire pseudohemofilie: mucosale of viscerale bloeding. Sommige patiënten hebben een langere bloedingstijd; aspirinetolerantietest is positief; VIII: C is verlaagd, VIIIR: Ag is aanzienlijk verlaagd; bloedplaatjesadhesiesnelheid kan zijn verlaagd; bloedplaatjes is minder verzwakt door ristocetine.
