bacteriële meningitis
Invoering
Inleiding tot bacteriële meningitis Bacteriële meningitis is een ernstige infectieziekte van het centrale zenuwstelsel met een hoge incidentie van mortaliteit en restverschijnselen. Volwassenen komen vaak voor, vooral kinderen. Veel bacteriën kunnen deze ziekte veroorzaken, waarvan meningokokken het meest voorkomen, gevolgd door influenza bacillus, pneumokokken, Escherichia coli en andere Gram-positieve bacillen, Staphylococcus, Lisi zaailingen, anaërobe bacteriën enzovoort. Het kan worden veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie. De symptomen van virale meningitis zijn zeer mild, maar de symptomen van bacteriële meningitis kunnen levensbedreigend zijn. Kinderen jonger dan 5 jaar hebben de meeste kans om deze ziekte te ontwikkelen. Het komt meestal voor als een sporadisch geval. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pericarditis, aritmie
Pathogeen
Oorzaak van bacteriële meningitis
Bacteriële infectie (95%)
80% van bacteriële meningitis wordt veroorzaakt door de volgende drie soorten bacteriële infecties, namelijk Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Onder normale omstandigheden zijn deze bacteriën op grote schaal aanwezig in de externe omgeving en kunnen ze parasitair zijn in de menselijke neus en luchtwegen zonder schade te veroorzaken. Af en toe kunnen deze ziekteverwekkers het centrale zenuwstelsel infecteren zonder een duidelijke oorzaak. Meningitis kan ook worden veroorzaakt door een penetrerend penetrerend letsel of een afwijking van het auto-immuunsysteem. Bacteriële meningitis komt vaker voor bij patiënten met alcohol, splenectomie, chronische oor- en neusinfecties en pneumokokkenpneumonie en sikkelcelanemie.
Minder vaak voorkomende meningitis-veroorzakende bacteriën zijn Escherichia coli (gevonden in dikke darm en feces) en Klebsiella. Deze bacteriële infecties kunnen optreden op basis van hoofdletsel, hersen- of spinale chirurgie, uitgebreide infecties van het bloedsysteem of iatrogene infecties. Patiënten met een dysfunctie van het immuunsysteem zijn echter gevoeliger voor infecties. Patiënten met nierfalen en het nemen van corticosteroïden hebben meer kans om Listeria bacteriële meningitis te ontwikkelen.
Meningitis komt vaker voor bij zuigelingen van 1 maand tot 2 jaar oud. Volwassenen hebben een veel lagere kans op het ontwikkelen van meningitis tenzij er speciale risicofactoren zijn. In nauw contact met mensen, zoals militaire trainingskampen, slaapzalen, kan er een kleine epidemie van meningokokkenmeningitis zijn.
Het voorkomen
Bacteriële meningitis preventie
Routine-immunisatie kan infectie met Haemophilus influenzae voorkomen. Immunisatie kan ook meningokokkenmeningitis in een korte periode voorkomen en kan worden gebruikt bij epidemische encefalitis. Het nemen van antibiotica bij kinderen die in nauw contact staan met kinderen is een andere manier om de verspreiding van bacteriële meningitis te voorkomen.
Complicatie
Bacteriële meningitis complicaties Complicaties pericarditis aritmie
Gelijktijdige pericarditis, aritmie.
Symptoom
Bacteriële meningitis symptomen Vaak symptomen Hypotensie prikkelbaarheid Ongemakkelijke nek rechte coma convulsies
De belangrijkste vroege symptomen van bacteriële meningitis zijn koorts, hoofdpijn, nekstijfheid, keelpijn, braken, vaak gepaard met ademhalingsaandoeningen, nekstijfheid heeft niet noodzakelijk pijn, maar wanneer de enkel dicht bij de borst is, kan het pijn veroorzaken of kan het niet in de buurt zijn . De bovenstaande symptomen kunnen binnen 24 uur een piek bereiken bij volwassenen en kinderen kunnen langer duren. Adolescenten en volwassenen kunnen zich manifesteren als prikkelbaarheid, verwarring, lethargie en zich ontwikkelen tot stupor, coma en zelfs de dood. Infectie kan oedeem in het hersenweefsel veroorzaken, de bloedstroom belemmeren en beroerte-achtige symptomen veroorzaken. Sommige mensen hebben epileptische aanvallen. Het syndroom van Waterhouse-Friderichsen (progressieve progressieve infectie veroorzaakt door Neisseria) manifesteert zich als ernstige misselijkheid, braken, interne bloedingen, hypotensie, shock en zelfs de dood.
Meningitis bij kinderen jonger dan twee jaar kan worden gekenmerkt door koorts, weigering om te eten, braken, prikkelbaarheid, convulsies, luid huilen en spanning of zelfs uitpuilen. Obstructie van de circulatie van het hersenvocht kan een vergrote schedelholte (hydrocefalie) veroorzaken. Meningitis bij kinderen jonger dan 1 jaar is niet zoals bij adolescenten en volwassenen, en nekstijfheid kan niet optreden.
Onderzoeken
Onderzoek van bacteriële meningitis
1, perifeer bloedonderzoek: ouderen vanwege verminderde immuunfunctie, het totale aantal witte bloedcellen kan niet hoog zijn, maar de neutrale classificatie neemt vaak toe.
2, cerebrospinaal vochtonderzoek: typische bacteriële meningitis cerebrospinale vloeistof: uiterlijk troebel of pusachtig, verhoogde druk, kwantitatief verhoogd eiwit, tot 1000 ~ 5000 mg / L of meer, suikergehalte verlaagd, in het algemeen 0,055 ~ 0,1 mmol / L, en zelfs lager. Bij het meten van het gehalte aan hersenvocht moet tegelijkertijd de bloedglucose worden gemeten.Wanneer meningitis diabetes verergert, kan het suikergehalte in het hersenvocht worden verhoogd of normaal. Chloride is verminderd. Het totale aantal witte bloedcellen is meestal (500 ~ 1000) × 106 / L, voornamelijk neutraal. Gramuitstrijkjes en bacterieculturen kunnen worden gevonden in de overeenkomstige pathogenen.
3, beeldvormend onderzoek: moet meestal na de behandeling beginnen, de toestand is stabiel en gaat dan verder. Er kunnen ontstekingsveranderingen in de sinus en borst zijn. Over het algemeen was er geen duidelijke afwijking in de CT-scan van bacteriële meningitis. Bij sommige patiënten was de verbetering van het cerebellum duidelijk en fragmentarisch.
Diagnose
Diagnose en identificatie van bacteriële meningitis
Diagnose van bacteriële meningitis:
Vanwege het hoge sterftecijfer van bacteriële meningitis, vooral Neisseria meningitis, kan de dood binnen enkele uren veroorzaken, moet het hoge prioriteit krijgen. Kinderen ouder dan twee jaar met onverklaarde koorts, prikkelbaarheid, lethargie, weigering om te eten, braken, convulsies, nekstijfheid moeten de mogelijkheid van de ziekte overwegen. Antibiotica moeten worden gegeven vóór de resultaten van de test.
Lumbale punctie
Een holle naald werd ingebracht in de 3e en 4e lumbale wervels nabij het uiteinde van het ruggenmerg, de rug werd in de reageerbuis gedropt en het monster werd naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek.
Speciale aandacht moet worden besteed aan abnormale huiduitslag (meestal rode of paarse vlekken), knot, nekstijfheid en andere meningeale irritatie. Een teken is dat wanneer het hoofd van het kind naar de borst wordt gebogen, de heup en knie onwillekeurig worden gebogen; het andere is dat wanneer de dij van de patiënt wordt gebogen, de arts een grotere weerstand heeft tegen de gebogen en gebogen knie.
Eenmaal klinisch verdacht van bacteriële meningitis, moet snel worden vastgesteld dat de bron van infectie een bacteriële, virale of andere soort infectie is. Verschillende behandelingen worden genomen volgens verschillende oorzaken.
Om bacteriële meningitis duidelijk te diagnosticeren en pathogene bacteriën te bepalen, kan lumbale punctie worden uitgevoerd. De hersenvocht wordt afgenomen en de suiker, het eiwit, het aantal witte bloedcellen en de classificatie, pathogene bacteriën worden onderzocht en gekweekt om verschillende pathogenen met verschillende antibiotica te behandelen.
Naast heupslijtage kunnen bloed, urine, braaksel en farynx testpapier worden gekweekt om huidpus te controleren om te helpen diagnosticeren.
