Straling kaak osteomyelitis
Invoering
Inleiding tot radioactieve kaak osteomyelitis Radioactieve kaak osteomyelitis is een veel voorkomende ziekte veroorzaakt door hoge dosis radiotherapie voor nasopharyngeal carcinoom of orale en maxillofaciale kanker, die radioactieve kaak osteonecrose en secundaire infectie veroorzaakt om osteomyelitis te vormen. Radioactief beenmerg wordt momenteel beschouwd als de som van de drie factoren straling + trauma + infectie. Vooral gebaseerd op preventie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Traumatische osteomyelitis
Pathogeen
Radioactieve kaak osteomyelitis
Radioactieve osteomyelitis is de som van drie factoren: straling, letsel en infectie. Wanneer radiotherapie wordt gebruikt om kanker te behandelen, wordt het kaakbot gelijktijdig bestraald en ontwikkelen de bloedvaten in het kaakbot geleidelijk aseptische endocarditis. Wanneer de bestralingsdosis 50 Gy overschrijdt, is de intima van het bloedvat gezwollen, verdikt en is het lumen smal.Vaatembolie treedt enkele maanden of jaren na de bestraling op, het bot is niet voedzaam en er treedt necrose op en het periosteum heeft geen nieuwe botregeneratie. Op dit moment, zodra een tandinfectie optreedt of is beschadigd door tandextractie, is de lokale wond niet lang genezen en de bacteriën vallen binnen en veroorzaken radioactieve osteomyelitis. Momenteel wordt aangenomen dat hoge dosis bestraling spontane necrose van het kaakbot veroorzaakt en dat het bestraalde botweefsel "drie lage" kenmerken vertoont, namelijk lage cellen, lage bloedvaten en hypoxie. De weefselcoupes toonden aan dat de botcellen krimpen, de botverzakking leeg was, de osteoblasten verdwenen, het periosteum en de mergholte waren fibrotisch en de bloedvaten waren embolisch. Vanwege het gebrek aan bloedvoeding, in het geval van hypoxie en lage energie, heeft het botweefsel geen herstelcompensatievermogen, de wond geneest niet lang en het dode bot is niet gemakkelijk te scheiden en vertoont aseptische necrose.
Het voorkomen
Preventie van radioactieve kaak osteomyelitis
Veiligheidsherinnering
1. Om het optreden van radioactieve kaak osteonecrose en osteomyelitis te voorkomen, moeten overeenkomstige preventieve maatregelen worden genomen. Selecteer het juiste stralingstype, de dosis en de straling op basis van de aard van de tumor.
2, vóór radiotherapie, om alle infecties in en buiten de mond te elimineren. Reiniging van de volledige mond, verwijdering van ongeneeslijke zieke tanden, behandeling van cariës, parodontitis en andere zieke tanden die nog kunnen worden bewaard, verwijdering van de originele metalen kunstgebitten in de mondholte, actieve kunstgebitten moeten opnieuw worden gedragen na het einde van radiotherapie, Voorkom slijmvliesbeschadiging.
Complicatie
Radioactieve kaak osteomyelitis complicaties Complicaties Traumatische osteomyelitis
In het latere stadium kan de pus in de neus, neus en mond worden gedragen.
Symptoom
Radioactieve kaak beenmerg ontsteking symptomen Vaak voorkomende symptomen Zhangkou moeilijke wondinfectie weke delen infectie
Het algemene verloop van de ziekte is langer en de laesies ontwikkelen zich langzaam. In het half jaar tot enkele jaren na bestralingstherapie is de speekselafscheiding bij de meeste patiënten verminderd, zijn de tanden gevoelig voor ernstige convulsies, secundaire odontogene infecties of langdurige niet-genezen wonden als gevolg van tandextractie en andere verwondingen, de vorming van de sinus maar minder etterende secreties , aanhoudende pijn, slechte adem. Soms kan zacht weefsel zweren en necrotisch zijn, worden dode botten blootgesteld zonder los te raken en is chronische ontsteking lang. Als de peri-articulaire cellulitis secundair is, kunnen verschillende maten van mondopening optreden. Het kaakbot kan een groot dood bot vormen, dat lang wordt gescheiden, en het zachte weefsel van het overeenkomstige gebied wordt hard en het litteken wordt gevormd. De patiënt leed aan gegeneraliseerde zwakte, gewichtsverlies en bloedarmoede en verspilde chronisch.
Onderzoeken
Onderzoek van radioactieve kaak osteomyelitis
Gedetailleerde medische geschiedenis, lokaal onderzoek en haalbaar röntgenonderzoek om de diagnose te bevestigen.
Het totale aantal witte bloedcellen nam toe en het aandeel neutrofielen nam toe. Wanneer een abces is gevormd, kan pus uit het midden van het abces worden teruggetrokken.
Diagnose
Diagnose en diagnose van radioactieve kaak osteomyelitis
Vooral gebaseerd op de geschiedenis van radiotherapie, klinische manifestaties en röntgenfilms, maar moet worden onderscheiden van recidief van kanker.
