chocolade cyste
Invoering
Inleiding tot chocoladecysten Een chocoladecyste is een "tumor" maar geen "tumor" Het is een ziekte van endometriose. Onder normale omstandigheden groeit het endometrium in de baarmoederholte en valt het effect van vrouwelijke hormonen in de ontvanger eenmaal per maand weg om een menstruatie te vormen. Als het endometriumafval dat tijdens de menstruatie valt, de bekkenholte binnentreedt met het menstruatiebloed dat door de eileider stroomt, wordt het geïmplanteerd op het oppervlak van de eierstok of andere delen van de bekkenholte om een ectopische cyste te vormen. Dit ectopische endometrium wordt ook beïnvloed door geslachtshormonen en wordt herhaald met de menstruatiecyclus. Het afstoten van bloedingen, zoals laesies treden op in de eierstok, elke keer dat er bloeden in de menstruatie, zodat de eierstok groter wordt en een cyste vormt met oud bloed, is dit oude bloed bruin, plakkerig als een pasta, zoals chocolade Daarom wordt het ook "chocoladecyste" genoemd. Deze cyste kan geleidelijk worden vergroot, soms scheuren tijdens de menstruatie of na de menstruatie, maar zelden kwaadaardig. Chocoladecysten zijn te zien in het endometriumweefsel onder de piepende hysteroscopie. Vanwege het oude bloederige sputum in de cyste, zoals chocoladepasta, wordt het "chocoladecyste" genoemd. Hoewel er alleen kleine cysten zijn in het begin van deze ziekte, maar de behandeling lang uitstellen of erop staan het medicijn in te nemen, zijn de patiënten telkens als de menstruatiepijn voor en na de buikpijn ernstig is, meestal te wijten aan ectopisch endometriumweefsel, de invloed van eierstokhormonen Vervolgens treden periodieke veranderingen op, zoals periodieke congestie, bloeding en afschilfering, dus het wordt ook "ovariële endometriose" genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: onvruchtbaarheid, dysmenorroe, onregelmatige menstruatie, peritonitis
Pathogeen
Oorzaken van chocoladecysten
Lichaamsfactor (55%):
De chocoladecyste is te wijten aan de ectopische endometriumgroei in het bekken. Dit endometrium heeft ook elke maand een menstruatie-achtige bloeding. Deze bloedingen hopen zich op in het bekken en andere plaatsen en worden cysten. Cysten zijn vaak bilateraal, de inhoud van de cysten is menstruatiebloed, waarin het water wordt geabsorbeerd, het bloed wordt geconcentreerd in een donkerbruine, viskeuze pasta, die eruitziet als chocolade en een "chocoladecyste" wordt genoemd.
Leeftijdsfactor (40%):
Chocoladecysten komen vooral voor bij jonge en vrouwen van middelbare leeftijd tussen de 30 en 40 jaar. Vooral als gevolg van de menstruatie van de baarmoederwand die het endometriumafval afgeeft als gevolg van slechte drainage, kan niet volledig worden afgevoerd uit de vagina, een kleine hoeveelheid van de eileider terug naar de bekkenholte. De oorzaak van cysten van eierstokchocolade is niet duidelijk, omgevingsfactoren, leefgewoonten, mentale toestand, enz. Kunnen verband houden met de incidentie van cysten van de eierstokken, maar heeft niets te maken met ongehuwd getrouwd. Daarom kunnen eierstokcysten in elke leeftijdsgroep voorkomen, over het algemeen hoog bij vrouwen van 20-50 jaar, ongehuwde vrouwen met menstruatiestoornissen, verminderde menstruatie en zelfs buikpijn, enz., Moeten waakzaam zijn, tijdige controle, vooral vet Jonge vrouwen moeten meer opletten.
Andere factoren (5%):
(1) Dysmenorroe: het belangrijkste symptoom van chocoladecysten, en ook de meest gemakkelijk over het hoofd geziene symptomen, secundair en toenemend van jaar tot jaar, maar er zijn ook enkele patiënten zonder duidelijke dysmenorroe.
(2) onregelmatige menstruatie: menorragie, menstrueel bloedvolume, is ook een van de veel voorkomende klinische symptomen van chocoladecysten, de algemene menstruatiecyclus wordt gekenmerkt door overmatig menstruatiebloed of een lange periode van tijd.
(3) Seksuele levenspijn: dit is ook een duidelijk ziektesignaal. Patiënten kunnen ook druppelachtige bloedingen hebben, wat vaak duidelijker is vóór de menstruatie.
(4) Onvruchtbaarheid: chocoladecysten kunnen ervoor zorgen dat vrouwen zwanger worden en hun onvruchtbaarheidscijfer is ongeveer 50% Onvruchtbaarheid is goed voor een groot deel van de onvruchtbaarheid veroorzaakt door chocoladecysten.
Ziekte mechanisme
1. Endocriene factoren: hoewel de eierstok klein is, is het een van de belangrijke organen die eieren produceren en ovuleren, endocriene balans en heeft vaak een proliferatieve leeftijd van endocriene. Daarom wordt het beschouwd als gerelateerd aan endocriene aandoeningen. Bovendien, wanneer de menstruatie boos is, kan deze verdwenen zijn, kan het afval niet worden afgevoerd en wordt een cyste gevormd in de eierstok.
2, frequent seksueel leven: meestal is de meerderheid van de ziekte bij adolescente meisjes en meer vrouwen, wat verband houdt met hun buitensporige seksuele leven.
3, eileiderobstructie: geen bevruchte follikels in de eierstok, afvalafval dat moet worden afgevoerd, u moet vertrouwen op de hydraulische druk van het lichaam om het afval af te voeren, omdat de functie afneemt, de eileider is geblokkeerd, de eieren die niet in de eierstokken kunnen worden geloosd, gevormd cyste.
4, overmatige druk: is de hoofdoorzaak van cysten van de eierstokchocolade, langdurige mentale stress, kan leiden tot autonome disfunctie, die de endocriene regulatie beïnvloedt, wat leidt tot voortijdige afname van de ovariële functie, verminderde oestrogeensecretie, vroeg in de menopauze .
Het voorkomen
Chocolade cyste preventie
8 preventieve maatregelen voor cysten van eierstokchocolade:
1. Besteed aandacht aan het aanpassen van uw emoties, blijf optimistisch en opgewekt en zorg ervoor dat het immuunsysteem van het lichaam goed functioneert.
2, moeten aandacht besteden aan hun eigen warmte, om koude en koude te voorkomen.
3. Tijdens de menstruatie zijn alle krachtige sporten en zware lichamelijke arbeid verboden.
4, als u bent gediagnosticeerd met endometriose, moeten cysten van de eierstokchocolade groter dan 6 cm of meer, in de menstruatieperiode of halverwege de menstruatie aandacht besteden aan het handhaven van emotionele stabiliteit, om overwerk te voorkomen, zodra de intracavitaire spanning plotseling stijgt, Wanneer de wand van de capsule is gebroken, vormt deze een acute buik.
5, probeer minder abortus en curettage te doen, doe een goed werk in gezinsplanning.
6, vrouwen moeten de menstruatie herstellen om seks te verbieden.
7, meisjes moeten voorkomen bang te zijn tijdens de adolescentie, om geen amenorroe te veroorzaken om een overloop te vormen.
8, preventie van eierstokchocoladecysten moet aandacht besteden aan de menstruatie om hun eigen gezondheidszorg te doen, aandacht besteden aan het beheersen van hun emoties, niet mokken, anders zal het leiden tot endocriene veranderingen.
Complicatie
Chocolade cyste complicaties Complicaties onvruchtbaarheid dysmenorroe menstruatie onregelmatige peritonitis
onvruchtbaarheid
Ongeveer 50% van de patiënten met endometriose wordt geassocieerd met onvruchtbaarheid en ongeveer 30-40% van de patiënten met onverklaarde onvruchtbaarheid lijdt aan endometriose. Endometriose lijdt aan onvruchtbaarheid, vaak veroorzaakt door bekkenmassa, adhesie, oviduct occlusie follikelontwikkeling of ovulatiestoornissen; en eenmaal ectopisch, wordt het ectopische endometrium geremd en geatrofieerd, wat erg belangrijk is voor endometriose Goede behandeling, sommige van de gebruikelijke abortusgevallen worden veroorzaakt door endometriose.
dysmenorroe
De klinische kenmerken van endometriose zijn progressieve dysmenorroe, een veel voorkomend en opvallend kenmerk, meestal secundair, dat wil zeggen dat de patiënt vanaf het optreden van endometriose klaagde dat er geen pijn was in de afgelopen menstruatiekrampen, maar begon te verschijnen vanaf een bepaalde periode. Dysmenorroe kan optreden vóór de menstruatie, de menstruatie en na de menstruatie. Sommige dysmenorroe is moeilijker, moet rusten in bed of medicatie om pijn te verlichten, en zelfs pijnlijk "rollen" of het hoofd raken, de pijn verergert vaak met de menstruatiecyclus en verdwijnt na het einde van de menstruatie, maar binnenlandse rapporten hebben 21% over geen dysmenorroe.
Periodieke rectale irritatie: progressieve rectale irritatie met progressieve exacerbaties is zeldzaam bij andere gynaecologische aandoeningen en is het meest waardevolle symptoom voor de diagnose van deze ziekte. Het rectum, de anus en het genitale gebied zwellen, vallen pijn en voelen zware en frequente ontlasting. Naarmate de laesies verergeren, worden de symptomen meer uitgesproken en verdwijnen de symptomen na de passage.
Onregelmatige menstruatie
Patiënten met endometriose hebben vaak een verkorte menstruatiecyclus, verhoogde menstruatie of verlengde menstruatie, wat aangeeft dat patiënten een ovariële disfunctie hebben. Onregelmatige menstruatie kan worden gebruikt als diagnostische referentie, maar het heeft geen waarde bij differentiële diagnose.
Seksuele pijn
Seksuele analgesie kan optreden wanneer er een ectopische endometriumknobbeltje van de vagina is, een rectale depressie of adhesie of een eierstokadhesie aan de bekkenbodem. Wanneer de fibrose en contractie van de achterste lob van het brede ligament duidelijk is, kan de ureter exogeen worden gecomprimeerd en kan de stenose worden geblokkeerd en kunnen urinewegsymptomen optreden. Ernstige ureterale hydrops of hydronefrose kunnen optreden.
Periodieke blaasirritatie
Wanneer endometriose de peritoneale plooien van de blaas beïnvloedt of de laag van de blaasspier binnendringt, kunnen symptomen zoals urinaire urgentie en frequent urineren tegelijkertijd optreden. Als de laesie het slijmvlies van de blaas (endometriose van de blaas) binnendringt, is er periodieke hematurie en pijn.
Acute cystische buik voor of na de menstruatie van chocoladecysten: over het algemeen ovariële endometriumcysten, die worden gekenmerkt door perforatie De meeste patiënten hebben een spoedoperatie vanwege ovariële cystetorsie of ectopische zwangerschap. Als u niet beter wordt met een operatie, zullen de bekkenadhesies toenemen en zullen er in de toekomst herhaalde breuken zijn.
Periodiek lager buikpijn
De incidentie van dit symptoom is hoger dan dysmenorroe en patiënten met endometriose zonder dysmenorroe komen vaak voor in dit symptoom. Verschijnt bij milde patiënten, of sommige laesies zijn zwaarder, maar veroorzaken vanwege persoonlijkheidsverschillen in pijndrempel of andere redenen geen dysmenorroe symptomen en alleen menstruatiepijn, onderbuikbuik ongemak.
Endometriose van de buikwand en baarmoeder endometriose hebben periodieke gelokaliseerde massa's en pijn. Patiënten met intrinsieke endometriose hebben de neiging op te zwellen, maar overschrijden zelden 3 maanden zwangerschap. Als het de achterste baarmoeder is, is deze vaak gefixeerd. In de baarmoeder rectale fossa, baarmoederligament of achterwand van de baarmoederhals raken vaak 1-2 of meer harde kleine knobbeltjes, zoals mungboon of sojabonen, duidelijkere tederheid, duidelijkere anale diagnose, dit is erg belangrijk . Eierstokcysten kunnen groot worden, vanwege het morsen van cystische inhoud en ectopische endometriumbloeding worden de verklevingen van het bekkenorgaan verergerd in bevroren bekkenholte, die uitgebreide endometriose wordt genoemd. Tekenen variëren sterk wanneer de ernst van de laesie verschillend is.
buikvliesontsteking
Een chocoladecyste die in de eierstokken groeit.De wanden van de capsule zijn vaak erg bros en hebben de neiging om spontaan te scheuren. Nadat de cyste is gescheurd, kan de kleine breuk snel genezen en hechting vormen met het omringende weefsel; als de breuk groot is, zal deze zichzelf niet genezen en kan de dikke chocoladeachtige zakvloeistof in de buikholte stromen. Deze chocoladeachtige vloeistof Het is extreem irriterend en kan het omliggende peritoneum stimuleren, wat ernstige buikpijn veroorzaakt, en als het niet onmiddellijk wordt behandeld, kan het ook diffuse peritonitis veroorzaken, met fatale gevolgen.
Symptoom
Symptomen van chocoladecysten Vaak voorkomende symptomen Peritonitis onvruchtbare geslachtsgemeenschap pijn dysmenorroe
(1) Dysmenorroe De belangrijkste symptomen zijn secundair en verergeren jaar na jaar, maar er zijn ook enkele patiënten zonder duidelijke dysmenorroe. Het ectopische endometrium wordt beïnvloed door eierstokhormonen en heeft dezelfde periodieke veranderingen als het normale endometrium.In de tweede helft van de menstruatie is het ectopische endometrium sterk verdikt en verstopt en neemt de endometrium ectopische tumor geleidelijk toe in druk. Wanneer het menstruatiebloed zich ophoopt in de zak, neemt de druk op de wand van de capsule plotseling toe en veroorzaakt pijn. Daarom beginnen de kenmerken van dysmenorroe bij endometriose meestal vóór de menstruatie of zelfs in de tweede helft van de cyclus, en gaan door gedurende de menstruatie tot enkele dagen na de menstruatie. De meeste pijn zit in het midden van de onderbuik, of aan één kant, en de laesie is geïnfiltreerd in de baarmoeder en het rectum. Menorragie, menstrueel bloedvolume, is ook een van de veel voorkomende klinische symptomen, de algemene menstruatiecyclus wordt gekenmerkt door overmatig menstruatiebloed of een lange periode van tijd.
(2) Seksuele pijn De baarmoeder rectale fossa vaginale fornix, baarmoeder ligament en andere delen van de endometriose kunnen seksuele pijn hebben, en vaak duidelijker voor de menstruatie.
(3) 30-70% van onvruchtbaarheid Patiënten met endometriose gaan gepaard met onvruchtbaarheid Ongeveer 70-80% van de patiënten met onverklaarde onvruchtbaarheid gaat gepaard met endometriose. Ontsteking van de bekkenorganen, obstructie van de tubaire peristaltiek of verstopping van de eileider leidt tot onvruchtbaarheid en kan ook verband houden met ovariële insufficiëntie, verhoogde auto-immuunrespons, verhoogde prostaglandines en verhoogde prolactine.
(4) cystenwand van de eierstokken is broos en mist elasticiteit, het menstruatiebloed hoopt zich geleidelijk op, de druk in de capsule wordt continu verhoogd, de inhoud kan worden gebroken uit het zwakke deel van de capsulewand, morsen in de buikholte om het peritoneum te stimuleren, waardoor peritonitis, acute buik wordt veroorzaakt.
Onderzoeken
Chocolade cyste onderzoek
Veel voorkomende tests zijn: gynaecologisch onderzoek, echografie, MRI, CT, laparoscopie en laboratoriumonderzoek.
B-echografie: B-echografie is een effectieve methode om de diagnose endometriose te helpen. Het wordt voornamelijk gebruikt om endometriose cysten te observeren. Het sonogram wordt gekenmerkt door cystische massa met duidelijke grens of onduidelijk. Als de hechting rond de cyste zwaar is, is de grens onduidelijk; als de cyste minder hechting heeft aan de baarmoeder of het omliggende weefsel, is de grens duidelijk. De cysten zijn meestal middelgroot en de korrelige fijne echo's worden gezien in de cysten, wat een dikke uitdrukking is van de cystenvloeistof. Soms verschijnt door de verdikking van de oude bloedstolsels het dichtere beeld van de dikke vlekken in een gemengde massa. De massa bevindt zich vaak aan de achterkant van de baarmoeder en de cyste baarmoeder wordt gezien. Toen de cyste spontaan scheurde, was het geluidsbeeld verzonken en was de cyste kleiner dan voorheen. Laparoscopie: Laparoscopie is de nieuwe standaard voor de diagnose van endometriose. Laparoscopie kan direct in het bekken gluren. Wanneer de ectopische laesie wordt gezien, kan de diagnose worden bevestigd en kan het klinische stadium worden bepaald om het behandelplan te bepalen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van chocoladecysten
Voornamelijk door medische geschiedenis, symptomen en tekenen.
De diagnose van cysten van eierstokchocolade berust hoofdzakelijk op het begrip van clinici voor deze nieuwe soorten acute buik. Als de patiënt een geschiedenis van dysmenorroe of een duidelijke endometriose heeft, moet de diagnose van de ziekte serieus worden overwogen. Als de bassin-test niet bevredigend is, kan de B-echografie worden gedetecteerd door B-echografie-onderzoek. Posterior vaginale of abdominale punctie is nuttig voor de diagnose. Het oude menstruatiebloed dat uit de breuk van de chocoladecyste stroomt, wordt verdund door de peritoneale vloeistof om een dunne bruine vloeistof te worden. Als deze vloeistof wordt verkregen tijdens een punctie, is de diagnose duidelijk.
