chronische cervicitis
Invoering
Inleiding tot chronische cervicitis Chronische cervicitis (chronische cervicitis) is de meest voorkomende vorm van gynaecologische ziekte en komt vaker voor bij vrouwen. De belangrijkste klinische manifestaties zijn verhoogde vaginale afscheiding, melkachtig wit of geelachtig, of stroperig etterig, soms bloederig of gemengd met bloed. Over het algemeen is het niet moeilijk om te diagnosticeren door gynaecologisch onderzoek.Het lokale deel van de baarmoederhals wordt gekenmerkt door erosie, cervicale hypertrofie, cervix tuberculose, cervicale kliercyste en cervicale plaveiselmetaplasie. Omdat de symptomen van chronische cervicitis vaak worden gemaskeerd door andere gynaecologische aandoeningen, wordt bij routinematige gynaecologische onderzoeken vaak gevonden dat de baarmoederhals een felrode, fijnkorrelige erosiezone heeft en een etterende mucoid-achtige leucorroe in het cervicale kanaal. Er kan een diagnose worden gesteld. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% -0,05% Gevoelige populatie: vaker voor bij vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: onvruchtbaarheid Baarmoederhals Vaginitis Urethritis Bekken ontstekingsziekte Bijlage ontsteking
Pathogeen
Oorzaken van chronische cervicitis
Cervicale erosie (30%):
Het uiterlijk van de baarmoederhals op de externe baarmoederhals is een fijnkorrelig rood gebied dat cervicale erosie wordt genoemd.Tegenwoordig wordt de terminologie van cervicale erosie verlaten in westerse landen en wordt het omgedoopt tot zuilvormig epitheel ectopisch En denk dat het geen pathologische verandering is, maar een van de fysiologische veranderingen van de baarmoederhals, voornamelijk gebaseerd op het volgende begrip:
(1) Het erosieve oppervlak onder de microscoop wordt bedekt door een enkel kolomvormig epitheel van het cervicale kanaal. Omdat het kolomvormige epitheel dun is, is het onderste interstitiële rood, dus ziet het blote oog eruit als erosie, niet het epitheliale verlies, en de zweer is echt erosief.
(2) Colposcopie is de externe verschuiving van de oorspronkelijke schaalkolomverbinding.
(3) Er zijn lymfocyten in het normale cervicale interstitium als immuunrespons, en de infiltratie van lymfocyten in het cervicale interstitiële betekent niet noodzakelijkerwijs chronische cervicitis.
De cervicale erosie van China is verdeeld in pathologische inflammatoire erosie en pseudo-erosief: alleen in sommige fysiologische omstandigheden, zoals adolescentie, zwangere vrouwen, vanwege verhoogde oestrogeenspiegels, cervicale epitheelhyperplasie en externe migratie, zichtbare cervicale buitenmond is rood, dun Korrelig, voor cervicale pseudo-erosief, behoort niet tot pathologische cervicale erosie; andere zijn inflammatoire erosie.
Volgens de mate van cervicale erosie is het verdeeld in 3 soorten:
1 eenvoudige erosie: in het vroege stadium van ontsteking wordt het erosieoppervlak alleen bedekt door een enkele laag kolomvormig epitheel, het oppervlak is vlak.
2 korrelige erosie: gevolgd door hyperplasie van het klierepitheel met interstitiële hyperplasie, het erosieoppervlak is ongelijk en korrelig.
3 mastoïde type erosie: interstitiële hyperplasie is significant, de oppervlakte-oneffenheden zijn duidelijker papillair.
Afhankelijk van de grootte van het cervicale erosiegebied, kan de cervicale erosie worden verdeeld in 3 graden:
A. Mild: het erosieoppervlak is minder dan 1/3 van het gehele cervicale gebied.
B. Matig: het erosieoppervlak is goed voor 1/3 tot 2/3 van het gehele cervicale gebied.
C. Ernstig: het erosieoppervlak is goed voor meer dan 2/3 van het gehele cervicale gebied.
Cervicale poliepen (35%):
De gelokaliseerde laesies gevormd door cervicale mucosale hyperplasie worden cervicale poliepen genoemd. Poliepen steken vaak uit van de basale naar de externe baarmoederhals. Het mechanisme van poliepvorming is onduidelijk. Het kan verband houden met lokale chronische inflammatoire stimuli. Poliepen komen vaak voor in 40-60 jaar oud. Productieve vrouwen, poliepen van één of meer, meestal ongeveer 1 cm in diameter, roodachtige kleur, tongvormig, glad of gelobd oppervlak, zacht en bros, gemakkelijk te bloeden, slanke stengel, wortels bevestigd aan Buiten de baarmoederhals, een paar in de wand van de baarmoederhals, onder de lichtmicroscoop, is het poliepcentrum bindweefsel met congestie, oedeem en infiltratie van ontstekingscellen, het oppervlak is bedekt met een enkele laag hoog kolomvormig epitheel, hetzelfde als het cervicale kanaalepitheel, cervicale poliepen zelden kwaadaardig, Het kwaadaardige percentage is <1%, maar er moet worden opgemerkt dat kwaadaardige baarmoedertumoren polypoidachtig uitpuilend kunnen zijn in de baarmoederhals en er moet aandacht worden besteed aan de identificatie van cervicale poliepen.
Cervicale mucositis (10%):
De laesie is beperkt tot het cervicale slijmvlies en submucosaal weefsel, de baarmoederhals en het vaginale deel van het uiterlijk is glad, de baarmoederhals kan worden gezien met etterende afscheidingen, soms steekt de cervicale mucosa hyperplasie naar buiten uit, zichtbare cervix hyperemie, roodheid als gevolg van cervicale slijmvlies en slijmvlies Lagere weefselcongestie, oedeem, infiltratie van ontstekingscellen en hyperplasie van bindweefsel kunnen de cervicale hypertrofie veroorzaken.
Cervicale kliercyste (5%):
Tijdens het genezingsproces van cervicale erosie bedekt het nieuwe plaveiselepitheel de mond van de cervicale klier of strekt zich uit in het klierkanaal, waardoor de klieropening wordt geblokkeerd; het bindweefsel rond het kanaal wordt hyperplasie of littekenvorming comprimeert de klier, vernauwt of blokkeert het kanaal De afvoer van klierafscheidingen wordt geblokkeerd en cysten worden gevormd door retentie. Onder de microscoop wordt het enkellaags platte cervicale slijmvliesepitheel bedekt door de cystenwand. Bij onderzoek is het oppervlak van de baarmoederhals bedekt met een aantal blauw-witte kleine blaasjes die kleurloos slijm bevatten. Als de cyste is geïnfecteerd, dan Uiterlijk is witte of lichtgele kleine blaasjes, cervicale kliercysten.
Cervicale hypertrofie (5%):
Vanwege de langdurige stimulatie van chronische ontsteking, cervicale weefselcongestie, oedeem, klier- en interstitiële hyperplasie, kan er slijmretentie zijn in het diepe deel van de klier om cysten te vormen, zodat de baarmoederhals in verschillende graden hypertrofisch wordt, tot 2 tot 3 keer de normale baarmoederhals, hardheid Verhoogd, maar het oppervlak is glad, soms zichtbaar voor de cyste van de cervicale klier.
Het voorkomen
Preventie van chronische cervicitis
De belangrijkste punten moeten worden opgemerkt:
1. Besteed aandacht aan seksuele hygiëne, beheers het seksuele leven op de juiste manier, maak resoluut een einde aan buitenechtelijke seks en vermijd menstruele geslachtsgemeenschap.
2. Tijdig en effectief gebruik van anticonceptiemaatregelen om de incidentie van geïnduceerde abortus en inductie van arbeid te verminderen om de kans op menselijk trauma en bacteriële infecties te verminderen.
3, waar de menstruatiecyclus te kort is, duurt de menstruatie langer, moet actief worden behandeld.
4, om schade aan de baarmoederhals tijdens de bevalling te voorkomen.
5, postpartum bevindingen van cervicale scheuring moeten tijdig worden gehecht.
6, regelmatig gynaecologisch onderzoek, om cervicale ontsteking tijdig te vinden, tijdige behandeling.
Complicatie
Chronische cervicitis complicaties Complicaties onvruchtbaarheid baarmoederhalskanker vaginitis urethritis bekken ontstekingsziekte annex ontsteking
1. Vanwege een grote hoeveelheid afscheidingen die de baarmoederhals vullen, kan het sperma niet soepel passeren en onvruchtbaarheid veroorzaken.
2. Langdurige ontstekingsstimuli leiden tot kwaadaardige transformatie en veroorzaken baarmoederhalskanker.
3. Vanwege ontstekingsirritatie, veroorzaakt seksuele pijn en ongemak, niet in staat tot normale activiteit of een orgasme, waardoor de kwaliteit van het seksuele leven wordt beïnvloed.
4. Secundaire vaginale infectie, urethritis, bekkenontsteking, ontsteking van de bijlages en andere urogenitale infecties.
Symptoom
Chronische cervicitis symptomen Vaak symptomen Jeuk met bloederige afscheidingen misselijkheid urinefrequentie vaginale afscheiding verhoogde dysmenorroe bekken zware baarmoeder poliepen baarmoederhalsslijm minder cervicale cyste
(A) verhoogde vaginale afscheiding: soms het enige symptoom van chronische cervicitis, meestal plakkerig slijm of etterend slijm, soms met bloeddoorlopen of een kleine hoeveelheid bloed in de afscheidingen, maar ook contactbloeding, als gevolg van stimulatie van leukorroe Veroorzaakt genitale jeuk.
(2) Pijn: pijn treedt vaak op in de onderbuik of lumbosacrale regio. Soms kan pijn optreden in de bovenbuik, dijen en heupgewrichten. Elke keer tijdens de menstruatie wordt de ontlasting of het seksuele leven verergerd, vooral wanneer de ontsteking achterste is langs de baarmoederband. Verspreiden of verspreiden zich langs de onderkant van het brede ligament, vormen chronische paragonale bindweefselontsteking, de pijn van het hoofdligament van de baarmoederhals is dikker. Wanneer de baarmoederhals wordt aangeraakt, veroorzaakt dit onmiddellijk axillaire fossa, lumbosacrale pijn en sommige patiënten kunnen zelfs misselijkheid veroorzaken. , die het seksleven beïnvloedt.
(C) blaas- en darmsymptomen: chronische cervicitis kan zich verspreiden via de lymfevaten of rechtstreeks verspreiden naar de blaasdriehoek of bindweefsel rond de blaas, dus de blaas heeft urine, er is een gevoel van frequent urineren of dysurie, maar Urine is duidelijk, urine routineonderzoek is normaal, in sommige gevallen blijft de ontsteking zich verspreiden of door de baarmoederhals en de blaasdriehoek, de ureterale lymfatische weg, secundaire urineweginfectie, de incidentie van chronische pyelonefritis bij volwassen vrouwen is meer dan de man Kan verband houden met deze situatie.
Intestinale symptomen lijken minder dan blaas symptomen, en sommige patiënten voelen pijn tijdens stoelgang.
(D) andere symptomen: zoals onregelmatige menstruatie, dysmenorroe, bekkengewicht, onvruchtbaarheid enzovoort.
Onderzoeken
Onderzoek naar chronische cervicitis
Enzym-gekoppelde immunosorbent assay (ELISA) en nucleïnezuur detectie, secretie onderzoek, pathogeen cultuur en bacteriële gevoeligheidstest, baarmoederhalsuitstrijk voor classificatie van lymfocyten.
Vaginale B-modus echografie, colposcopie lokale biopsie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische cervicitis
diagnose
Omdat de symptomen van chronische cervicitis vaak worden gemaskeerd door andere gynaecologische aandoeningen, wordt bij routinematige gynaecologische onderzoeken vaak gevonden dat de baarmoederhals een felrode, fijnkorrelige erosiezone heeft en een etterende mucoid-achtige leucorroe in het cervicale kanaal. Er kan een diagnose worden gesteld.
Chronische cervicitis in de klinische, er kan cervicale erosie zijn, cervicale hypertrofie, cervicale poliepen, cervicale kliercysten en cervicale buisontsteking, waarvan cervicale erosie de meest voorkomende is, afhankelijk van de grootte van het cervicale erosieoppervlak, kan worden onderverdeeld in licht, medium, ernstige drie case:
Mild: het erosiegebied is goed voor 1/3 van het cervicale gebied;
Matig: het erosiegebied is goed voor 1/3 tot 2/3 van het cervicale gebied;
Ernstig: het erosiegebied is goed voor meer dan 2/3 van het cervicale gebied.
Differentiële diagnose
Bij vaginaal onderzoek zijn verschillende soorten laesies te zien.Het ernstig erosieve weefsel is broos en gemakkelijk te bloeden.Het moet worden onderscheiden van vroege baarmoederhalskanker.
De laatste is over het algemeen hard en bros, en is zeer gevoelig voor bloeden.De cervicale erosie is zacht en gesmeerd. Hoewel er een neiging tot bloeding is, worden bloedvlekken pas op de vingerkoker aangebracht nadat de test is aangeraakt. De meeste vroege baarmoederhalskankers worden echter klinisch niet onderscheiden van cervicale erosie door andere diagnostische methoden. Daarom moet iedereen met cervicale erosie routinematig worden gebruikt voor onderzoek van de baarmoederhals om kankercellen te vinden, indien nodig, onder biopsie onder colposcopie (gedetailleerde gynaecologische ziektediagnose).
