laterale schedelbasistumor
Invoering
Inleiding tot laterale schedelbasistumor De laterale schedelbasistumor (tumoren van de laterale schedel) omvat voornamelijk jugulaire sferoïde tumor, carotis lichaamstumor, nasopharyngeal carcinoom, nasopharyngeal angiofibroma, middenoorkanker, akoestisch neuroom, gigantische celtumor van het scheenbeen en blastoom, meningioma en parotis. Tumoren en hellingschordomen, enz. De laterale schedelbasis bestaat uit zes compartimenten, zoals het gewrichtsgebied van het gehoorkanaalgebied en het infraorbitale gebied van het buisje van de buis van Eustachius van het faryngeale gebied. Laterale schedelbase-tumoren komen voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en groeien langzaam. Er is de neiging om een gezin te hebben, dat bilateraal kan zijn. Omdat het meestal in het middenoor ontstaat, treden vroege symptomen van het middenoor op.De laesies gaan verder dan de middenoorholte en kunnen de schedelzenuw naast de halsader samendrukken. De bijbehorende symptomen en tekenen verschijnen. 1, pulserende tinnitus. 2. Slechthorendheid. 3, extern gehoorkanaalonderzoek, wanneer het periosteum intact is, zichtbare rode of blauwe zwelling op het onderste deel van de schaduw, duw soms op het onderste deel van het trommelvlies, en er zijn beats. Onder druk gezet met een otoscoop werd het trommelvlies wit en verdween de pulsatie. 4, oorlekken. 5, jugular foramen syndroom. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,0023% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: reukstoornissen
Pathogeen
De oorzaak van laterale schedelbasistumor
De tumor is afkomstig van de halsader of de glossopharyngeale zenuw en vormt een vasculair granulatieweefsel met een envelop, een donkerrode kleur, een glad oppervlak of een lichte knobbel, die wordt omgeven door een veelhoekige epithelioïde celmassa onder de microscoop. Dunwandige bloedvaten, bloedvaten zonder samentrekkingsfunctie zijn gemakkelijk te bloeden, tumorcellen variëren in grootte, cytoplasma is rijk, nucleaire ellips, geen deling, negatieve chromaffineactie, een kleine hoeveelheid lymfocyten, fibroblasten en elastische vezels tussen tumorcellen. Tumorgroei is langzaam, kan zich verspreiden naar aangrenzende weefsels, waarbij het externe gehoorkanaal, het middenoor mastoïde, de rotstip betrokken zijn en kan de middelste of achterste fossa binnendringen, een klein aantal kwaadaardige metastasen.
Het voorkomen
Laterale schedelbasis tumorpreventie
Aandachtspunten voor postoperatieve zorg voor schedelbasistumoren:
1. Let goed op mogelijke complicaties:
a. Patiënten met voorste craniale fossa-tumoren kunnen na resectie reukverlies en cerebrospinale vloeistof rhinorroe ervaren.
B. Patiënten met een caverneuze sinustumor kunnen na de operatie symptomen van gevoelloosheid, abductiezenuw en andere verlamming vertonen.
C. Cerebellaire pons en halsader tumorpatiënten kunnen trigeminuszenuw, aangezichtszenuw, gehoorzenuwbeschadiging na resectie, dysfagie, hoest en andere hersenzenuwsymptomen hebben.
D. Symptomen van typische ademhalingsstoornissen kunnen optreden na een operatie op de helling en occipitale macroporie.
Experts herinnerden eraan dat we voor de reeds opgetreden complicaties gerichte behandelingsmethoden moeten nemen, verpleegkundige maatregelen moeten versterken en actieve behandeling zoals neurotrofe geneesmiddelen moeten toepassen.
2. Patiënten met schedelbasis-tumoren werden opnieuw uit de tracheale intubatie gehaald toen hoestreflex werd gevonden nadat de operatie volledig wakker was. Als de symptomen van de posterieure craniale zenuwstoornissen duidelijk zijn, moet tracheotomie actief worden uitgevoerd. Als de ademhaling onregelmatig wordt bevonden, is het getijdenvolume onvoldoende om het beademingsapparaat toe te passen om de patiënt bij het ademen te helpen.
3, voor tracheotomiepatiënten proberen de buis te blokkeren, moet worden uitgevoerd in het bewustzijn van de patiënt, de ademhaling is stabiel en hoestreflex is duidelijk, de lichaamstemperatuur is normaal. Als er geen afwijking is nadat de buis op een dag is geblokkeerd, kan de buis worden verwijderd. Ongeacht of er sprake is van een tracheotomie, zolang de patiënt meer of meer dik is, moet hij inhaleren en de rug omdraaien om te helpen bij de afvoer. Deze maatregelen worden genomen om ervoor te zorgen dat de luchtwegen van de patiënt niet worden belemmerd.
4. Op het moment van ontslag moet de behandelend arts de voorzorgsmaatregelen voor ontslag aan de patiënt en zijn familie wissen en de beeldvorming met magnetische resonantie gedurende 3 maanden bekijken.
Complicatie
Laterale schedelbasis tumorcomplicaties Complicaties reukstoornissen
1. Er kan reukverlies en cerebrospinale vloeistof rhinorroe zijn in de schedel-basistumor.
2, caverneuze sinustumor kan oculomotor, abductorzenuw en andere verlamming verschijnen.
3, cerebellum pons en halsader tumoren kunnen verschijnen trigeminuszenuw, aangezichtszenuw, gehoorzenuwbeschadiging en dysfagie, hoest en andere symptomen van de schedelzenuw.
4, helling en occipitale macroporie gebied tumor kan ademhalingsstoornissen verschijnen na een operatie.
Symptoom
Symptomen van laterale schedelbasistumor Vaak voorkomende symptomen Bloederige pusneus, obstructie van het nasolacrimale kanaal, zwelling van het oor, pulserende tinnitus, otogene duizeligheid, geleidende doofheid, tinnitus
Degenen die zich in de vroege fase tot de trommelholte beperken, kunnen tinnitus verslaan die consistent is met de pols, progressief geleidingssputum en volheid in het oor. Compressie van de ipsilaterale nekbloedvaten kan de tinnitus tijdelijk verzwakken of verdwijnen. De otoscopie is vaag zichtbaar door het trommelvlies. Het onderste deel heeft een rode schaduw. Als het onder druk staat met een otoscoop, pulseert het trommelvlies wanneer het trommelvlies in contact is met de tumor. De rode kleur wordt lichter. Wanneer de tumor het trommelvlies vergroot en scheurt, wordt een donkerrode poliep gezien in het diepe deel van het externe gehoorkanaal. Bloedige of etterende afscheidingen. Invasieve invasie kan sensorineurale verlamming, duizeligheid of perifere gezichtsverlamming veroorzaken Tumoren die het jugulaire foramen en het omliggende bot binnendringen, kunnen neurologische schade in IX, X en XI veroorzaken en de punt van de rots in de schedelfossa binnendringen. Er kunnen symptomen zijn zoals de beschadiging van de schedelzenuwen van de V en VI, de stimulatie van de hersenvliezen en de toename van de interne druk van de nek.De tumor verspreidt zich naar de nek en er is een vluchtigheid in de onderkaakhoek.
Het grootste deel van de chirurgische behandeling van laterale basistumoren van de schedel vindt plaats na de geboorte, 90% vindt plaats vóór de leeftijd van 2 jaar en minder na de dag. Meestal bevindt zich in de achterste driehoek van de nek, de grootte van de cyste is anders. Wanneer het klein is, is het asymptomatisch en niet gevonden. Wanneer het groot is, kan het de hele nek bezetten, tot aan de wang en het parotisgebied, en vooruit voorbij de middellijn van de Jingjing, tot aan het sleutelbeen. Lagere nest en nikkel I, terug naar de schouders. De cyste is zacht, elastisch, meestal multi-atriaal, de wand van de capsule is erg dun, de capsule is helder vloeibaar en de lichttransmissietest is positief. Hoewel de cyste erg groot is, zijn er weinig compressiesymptomen behalve een lichte beperking van hoofd- en nekactiviteit. In het geval van secundaire infectie of intracapsulaire bloeding neemt de cyste snel toe en kan deze worden geassocieerd met lokale pijn.
De typische symptomen zijn voornamelijk gerelateerd aan het gebied van tumorinvasie.Er kan sprake zijn van neusobstructie en pus en bloedstasis in het faryngeale gebied.Het binnendringen van het buisje van Eustachius kan oorocclusie of verstikking en gehoorverlies hebben. Na het veneuze syndroom waarbij de cerebrale zenuw betrokken is, en als het hypoglossale kanaal is binnengedrongen, kan er atrofie van de ipsilaterale linguale spieren zijn en is de tong vooringenomen naar de aangedane zijde. Binnenvallend in het gehoorkanaal zijn er veel gehoorverlies aan oorsuizen, oorafscheiding, bloederige afscheidingen en gezichtsverlamming. Het niveau van het gewrichtsgebied wordt voornamelijk gekenmerkt door plaatselijke uitpuilingen en mondopening.Invasie van het infraorbitale gebied kan alleen gevoelloosheid en hoofdpijn behandelen in het onderkaakgebied.
De chirurgische verantwoordelijkheid van de sinusresectie van de laterale schedelbase-tumor kan alleen de infraorbital fossa-benadering en de middelste schedel-base-benadering hebben, en de infraorbital fossa-benadering kan de interne halsslagader in het rotsbeen blootleggen om de controle van veneuze sinusbloeding te vergemakkelijken. Volgens de laesieplaats kan de aangezichtszenuw worden omgeleid om de open benadering te vergemakkelijken en schade aan de aangezichtszenuw te voorkomen. Het is geschikt voor het binnendringen van het gebied van de keelholte buis van Eustachius en het neurovasculaire gebied. De middelste schedelbasisbenadering is geschikt voor het binnendringen van het gewrichtsgebied en de oksel van het gehoorkanaal. Tumoren in de omgeving.
De verdeling van de schedelbasis is nog niet verenigd De zogenaamde laterale schedelbasis verwijst naar het midden van de sinus pharyngeale wand, en de voorste en de buitenste pterygopalatine fossa bereiken de voorste humerale voorste gespleten en de achterste transcraniële fossa bevindt zich tussen de twee hypothetische lijnen. Het driehoekige gebied, dat het interne halsslagadergat, het halsslagaderforamen, het foramen ovale, de wervelkolom, de stengel en de hersenzenuw en bloedvaten omvat die door elk gat gaan, en het kaakgewricht, het buisje van Eustachius, enz. Veel voorkomende tumoren in het laterale schedelbasisgebied zijn nasofarynxcarcinoom, middenoorkanker, gehoorzenuw en aangezichtszenuwtumor, meningioma, teratoma en congenitale cholesteatoma, waaronder de belangrijkste en gecompliceerde is een jugulaire sferoïde tumor. Jugulaire sferoïde tumor, ook bekend als glomustumor, is een goedaardige middenstroom van vrouwen met meerdere middelbare leeftijden en ouder, en heeft een familieachtige neiging.
Onderzoeken
Onderzoek van laterale schedelbasistumor
(1) Hoofd ct en mri onderzoek: identificeer de tumorplaats.
(2) vasculair microscopisch onderzoek: schedelbasis tumorbloedtoevoer is rijk of nauw verwant met de interne halsslagader en andere aorta, moet een dsa-onderzoek voor de hele hersenen zijn, kan ook cta-controle zijn, de belangrijkste bloedtoevoerslagader en drainageader begrijpen, let op of de tumor Verpakte grotere bloedvaten.
(3) Volgens de plaats van de schedelbasistumor voor de operatie, veroorzaakten gezichtsveld, elektrische audiometrie en hersenstam potentieel onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van laterale schedelbasistumor
Typische symptomen en tekenen zijn de basis voor de diagnose. X-ray humerustomografie en retrograde jugulaire venografie kunnen helpen bij het bepalen van de locatie en de omvang van de vernietiging van de tumor. Selectieve carotis angiografie, digitale subtractie angiografie kan de bloedtoevoer van de tumor laten zien. CT en MRI zijn nuttig om te beoordelen of er sprake is van intracraniële invasie. Om ernstige bloedingen te voorkomen, moet biopsie uiterst voorzichtig zijn. De ziekte moet worden onderscheiden van oorpoliepen, cholesterol granuloma, idiopathisch bloed trommelvlies, middenoor hemangioma, middenoor kanker, meningioma, IX, XII, neurofibroma van de schedelzenuw en hoge jugulaire sferoïde.
Kinderen met laterale schedelbasis-tumoren zijn zeldzaam in de klinische praktijk en er zijn grote problemen bij de diagnose en behandeling. Soorten laterale schedelbasis-tumoren bij kinderen zijn onder meer akoestisch neuroom en neurofibromatose type II, meningioom, congenitaal cholesteatoom, rhabdomyosarcoom, chordoom en chondrosarcoom, teratoom, myxoom, lipoom en andere tumoren; chirurgie Het pad omvat het achterste sigmoïde sinuspad, het transcraniële ooglid-enkelboogpad, het transorbitale pad, het meridiaanpad, de transaeral benadering, de transcraniële fossa en de inferieure fossa. De auteurs hebben het bovenstaande beoordeeld om hun begrip van clinici te verbeteren.
De incidentie van laterale schedeltumortumoren bij kinderen is laag en er zijn weinig rapporten over dergelijke ziekten in binnenlandse en buitenlandse literatuur. Vanwege zijn speciale locatie heeft de schedelbasistumor echter een zeer nauwe relatie met belangrijke structuren zoals hersenzenuw, belangrijke bloedvaten en hersenweefsel, en de anatomische structuur is complex, de positie is diep, de behandeling is moeilijk en het chirurgische trauma is groot. Daarom, of het nu een goedaardige of kwaadaardige tumor is, als het eenmaal in dit gebied is betrokken, kan het ernstig trauma aan het lichaam veroorzaken.
