chronische salpingo-oophoritis
Invoering
Inleiding tot chronische tubaire oophoritis In de acute fase van tubaire oophoritis, als de behandeling vertraagd of onvolledig is, wordt deze chronisch na langdurige verlenging. In een klein aantal gevallen hebben de pathogene bacteriën een zwakke virulentie, of heeft de machine een sterke weerstand, en er is geen duidelijk symptoom, dus het veroorzaakt geen aandacht of wordt verkeerd gediagnosticeerd en vertraagt de behandeling. In het geval dat veel krachtige antibiotica effectief genoeg zijn om acute tubaire oophoritis te behandelen, is de mogelijkheid van acute conversie naar chronische laesies sterk verminderd.Alleen tuberculose-infecties zijn in het algemeen chronische ziekteprocessen. Gynaecologisch onderzoek toont aan dat de baarmoederhals veel erosies heeft, valgus, slijm etterende leucorroe, baarmoeder vaak achterwaartse of achterwaartse flexie, activiteit is slechter dan normaal, over het algemeen de baarmoederhals of paleis lichaamspijn verplaatsen, mild alleen in bilaterale bijlagen Op de plaats van de verdikking van de eileider; in ernstige gevallen kan de grootte van de bekkenholte of de achterste zijde van de baarmoeder worden gevonden in verschillende maten, onregelmatige en vaste massa, meer tederheid, dikke en plakkerige wanden, ernstige cystische De meeste massa's zijn abcessen; de muur is dun, de spanning is groot en de persoon is enigszins actief, meestal hydrosalpinx. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: buitenbaarmoederlijke zwangerschap onvruchtbaarheid
Pathogeen
Oorzaken van chronische eileiders oophoritis
Het type laesies van chronische tubaire oophoritis kan grofweg worden onderverdeeld in vier soorten: hydrosalpinx, tuba-empyeem, bijkomende inflammatoire massa en interstitiële salpingitis.
(1) Hydrosalpinx en eileiderscysten van de eileiders: (Hydrosalpinx en tubo-eileiderscysten): eileiders met eileiders hydrops endometritis veroorzaakt paraplu eindvergrendeling, exsudaat hoopt zich op in het lumen, en sommige zijn eileiders, deels Langdurige pusabsorptie en liquefactie, in de vorm van sereus, evolueerde in hydrosalpinx, zoals het eileiderabces van de eileider, de vorming van eileidercysten in de eileider (water), bovendien, soms als gevolg van ontsteking van de eierstokken veroorzaakt door folliculaire ruptuur de vorming van folliculaire cysten geblokkeerd, of Wanneer de follikel scheurt, komen de bacteriën in de opening om een ontstekingsuitstroming te vormen. Later vormt het een eileidercyst met de eileider. Het tubale water is vaak niet erg groot, die allemaal minder dan 15 cm in diameter zijn en de ampulla is hetzelfde als de eileider. De vorm van de eileider kan een diameter hebben van maximaal 10 ~ 20 cm. Beiden worden gezien in gevallen waarin de ontsteking zich al vele jaren niet heeft voorgedaan. Het uiterlijk is glad, de wand van de buis is dun en doorschijnend door zwelling en de tubale hydrops hebben meestal een fijn membraanachtig koord en bekken peritoneale hechting. Het individu is echter vrij, omdat de distale vergroting zwaarder is en zelfs het proximale uiteinde (landengte) de as is en de hydrosalpinx is omgekeerd (fig. 1). Meer gebruikelijk in de zijkant, de hydrosalpinx is vaak bilateraal, en de baarmoeder is soms alleen los en verstopt. Daarom, wanneer de baarmoeder angiografie van de tuba jodium, X-ray of röntgenfoto kan het typische beeld van tubal water tonen; een paar gevallen claimen Af en toe wordt een grote hoeveelheid intermitterende of intermitterende kleine hoeveelheid water uit de vagina geloosd. Dit kan worden veroorzaakt door een toename van de druk in de hydrosalpinx. De effusie wordt veroorzaakt door een los verstopte eileider. Na een groot aantal vaginale lozingen kan het bekkenonderzoek het origineel onthullen. Sommige blokken verdwenen.
(B) eileider empyema, eileider abces eileider: (pyosalpinx en tubo-ovarieel abces): empyeem tuba gedurende lange tijd, kunnen herhaalde acute aanvallen zijn, vooral in nauw contact met de bekkenbuis, infiltratie van E. coli en secundaire gemengde infectie, Wanneer de weerstand van het lichaam verzwakt is, kan het resterende eileider empyema ook worden gestimuleerd door de buitenwereld, zoals overwerkt, seksueel leven, gynaecologisch onderzoek, enz., En acuut recidief als gevolg van lokale congestie voor en na de menstruatie, als gevolg van terugkerende episoden, de hoogte van de eileiderwand Fibrose en verdikking en hechting aan de aangrenzende organen (baarmoeder, achterste kwab van het brede ligament, sigmoïde dikke darm, dunne darm, rectum, bekkenbodem of bekkenzijwand), indien gestabiliseerd na behandeling, wordt de pus vloeibaar gemaakt om tubaire hydrops te vormen, Het kan steeds viskeuzer worden en wordt geleidelijk vervangen door granulatieweefsel en af en toe kunnen verkalking of cholesterolstenen worden gevonden.
(3) Adenexitis: een chronische eierstokontsteking, die ontstekingsfibrose kan vormen en een relatief solide ontstekingsmassa vormt, meestal kleiner, zoals met de darm, omentum, baarmoeder, bekkenperitoneum, blaas, enz. Lijm, kan een grote massa vormen, de massa kan ook worden gevormd na de operatie van bekkenontsteking, op dit moment met de bewaarde organen, zoals de eierstok of een deel van de eileider, het bekkenbindweefsel of de sub-luststomp, de darm, het omentum Als het een chronisch ontstekingsblok is geworden, is het moeilijker om de ontsteking volledig te verdrijven of de massa volledig te verwijderen.
(D) chronische interstitiële salpingitis (chronische interstitiële salpingitis): chronische inflammatoire laesies achtergelaten door acute interstitiële salpingitis en chronische oophoritis bestaan naast elkaar en vertonen bilaterale verdikking van de tuba, fibrose in de spierlaag Er kunnen kleine pusresten in het peritoneum zijn.De klinische manifestaties zijn verdikking van de hechting of verdikking van het koord Microscopisch onderzoek van de eileiders heeft lymfocyten en uitgebreide infiltratie van plasmacellen Bovendien kan een nodulaire nodulaire salpingitis worden gevormd. Het is een restant van chronische inflammatoire laesies van de eileider.De laesies zijn voornamelijk beperkt tot de landengte van de eileider. In deze gevallen verschijnen duidelijke knobbeltjes in de isthmus, en de knobbeltjes kunnen soms groot zijn. De vleesbomen die lijken op de baarmoederhoorns, de abnormale dikte van de spierlaag in het microscopisch onderzoek. Endometriumplooien kunnen betrokken zijn bij de spierlaag, die lijkt op endometriose, wat kan worden onderscheiden door het ontbreken van endometriumstroma.In individuele spierlagen zijn lymfocyten en plasmacellen geïnfiltreerd.
Het voorkomen
Chronische eileiderpreventie door eileiders
Actieve en grondige behandeling van acute tubaire oophoritis, bekkenperitonitis, is de sleutel om te voorkomen dat deze ziekte voorkomt, zoals die al aan deze ziekte lijdt, actief met de arts moet worden behandeld en moet volharden, om de ziekte niet lang uit te stellen, moeilijk te genezen, meestal op te letten Persoonlijke hygiëne en menstruatie om chronische infecties te voorkomen. Bovendien, omdat de ziekte koppig en recidiverend is, maakt het vaak de mentale last van de patiënt zwaarder. Daarom is het noodzakelijk om het vertrouwen te vestigen dat de patiënt moet winnen, een comfortabel humeur te behouden, actief te oefenen en fysieke fitheid te verbeteren. Om ziekteresistentie te verbeteren.
Complicatie
Chronische eileiders complicaties van de eileider Complicaties, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, onvruchtbaarheid
In een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan de eileider verklevingen veroorzaken als gevolg van ontsteking, stilstaand water of empyeem, en beide kanten kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken.
Symptoom
Chronische eileider symptomen van de eierstokken Vaak voorkomende symptomen Buikpijn Dysmenorroe Eierstokaandoeningen Urinemassa massa Geslachtsgemeenschap Pijn Abces Depressie
In het geval van acute bekkenontsteking kunnen de bovenstaande symptomen worden beschouwd als chronische hechtingsontsteking.Zelfs als er geen acute geschiedenis is, kan de bovengenoemde reeks symptomen sterk worden vermoed.Alleen het para-uteriene weefsel is licht verdikt zonder massa. Vervolgens kunt u het onderzoek van de tuba-vloeistof uitvoeren, zoals het tubaire falen, het onderzoek van de chronische tuba-vloeistof, zoals de bewezen eileider, de diagnose van chronische salpingitis kan in principe worden vastgesteld.
(1) Buikpijn: er zijn verschillende graden van pijn in de onderbuik, meestal verborgen ongemak, pijn in de onderrug en enkel, zwelling, vallende gevoel, vaak verergerd door vermoeidheid, als gevolg van verklevingen, kan er blaas, rectale vullende pijn of peloton zijn Pijn in de lucht of andere symptomen van rectale irritatie van de blaas, zoals vaak urineren, zwaar en zwaar.
(2) onregelmatige menstruatie: bij frequente menstruatie is overmatige menstruatie de meest voorkomende, kan het gevolg zijn van bekkencongestie en ovariële disfunctie, als gevolg van chronische ontsteking die leidt tot uterusfibrose, baarmoederinsufficiëntie of adhesie veroorzaakt door abnormale baarmoederpositie Enz., Kan meer menstruatie veroorzaken.
(3) Onvruchtbaarheid: de eileider zelf is binnengedrongen door de ziekte, vormt een blokkade en veroorzaakt onvruchtbaarheid, en het is gebruikelijker om onvruchtbaarheid te hebben.
(D) dysmenorroe: door bekkencongestie veroorzaakt door bloedstasis dysmenorroe, meestal in de eerste week vóór de menstruatie, is er buikpijn, hoe dichter bij de menstruatie, hoe ernstiger, tot menstruatiepijn.
(5) Anderen: zoals verhoogde vaginale afscheiding, pijnlijke geslachtsgemeenschap, maagdarmstoornissen, vermoeidheid, bevalling of insufficiëntie, mentale en neurologische symptomen en depressie.
(6) Tekens:
1. Buikonderzoek: Er zijn enkele andere positieve bevindingen behalve milde gevoeligheid op de onderbuik.
2, gynaecologisch onderzoek: de baarmoederhals is meer erosief, valgus, slijm purulente vaginale afscheiding, de baarmoeder vaak achteruit of gehinderd, de activiteit is slechter dan normaal, in het algemeen de baarmoederhals of paleis lichaamspijn verplaatsen, mildheid is alleen in dubbel De zijbevestigingen zijn verdikt met een koordvormige eileider; in ernstige gevallen kunnen ze worden platgedrukt aan beide zijden van het bekken of aan de achterkant van de baarmoeder. Onregelmatige en vaste massa's, tederheid, dikke en plakkerige wanden, ernstige De meeste cystische massa's zijn abcessen; die met dunne wanden, grote spanning en enigszins actieve, meestal hydrosalpinx.
Onderzoeken
Chronische eileiders oophoritis
1. Buikonderzoek: Er zijn enkele andere positieve bevindingen behalve milde gevoeligheid op de onderbuik.
2, gynaecologisch onderzoek: de baarmoederhals is meer erosief, valgus, slijm purulente vaginale afscheiding, de baarmoeder vaak achteruit of gehinderd, de activiteit is slechter dan normaal, in het algemeen de baarmoederhals of paleis lichaamspijn verplaatsen, mildheid is alleen in dubbel De zijbevestigingen zijn verdikt met een koordvormige eileider; in ernstige gevallen kunnen ze worden platgedrukt aan beide zijden van het bekken of aan de achterkant van de baarmoeder. Onregelmatige en vaste massa's, tederheid, dikke en plakkerige wanden, ernstige De meeste cystische massa's zijn abcessen; die met dunne wanden, grote spanning en enigszins actieve, meestal hydrosalpinx.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische eileiders oophoritis
Differentiële diagnose
(1) Identificatie met oude buitenbaarmoederlijke zwangerschap: de geschiedenis van de twee is anders. Oudere buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft vaak een kortstondige vertraging van de menstruatie, plotselinge onderbuikpijn, vergezeld van misselijkheid, duizeligheid en zelfs syncope en andere symptomen van inwendige bloedingen, kunnen op zichzelf worden verminderd, of zelfs terugkeren naar het normale leven, en later Er zijn herhaalde plotselinge buikpijn, er zijn verborgen pijn en vallende gevoel na de aanval, hebben bewust een massa in de onderbuik, een kleine hoeveelheid bloeden in de vagina, enz., Verschillen van chronische annexitis en hebben bloedarmoede, dubbele diagnose, pakket Het blok is meestal aan één kant, het is solide en elastisch, de vorm is extreem onregelmatig en de tederheid is lichter dan ontsteking.Het kan worden gediagnosticeerd door oud bloed of een klein bloedstolsel uit de achterste malleolus te zuigen.
(B) identificatie met endometriose: soms moeilijk te identificeren, vanwege veel voorkomende dysmenorroe, menstruatie, geslachtsgemeenschap pijn, darmpijn, onvruchtbaarheid en bekkenmassa, verklevingen en andere tekenen gemakkelijk verward, zorgvuldig gevraagd over de geschiedenis, de baarmoeder De dysmenorroe van ectopische aandoeningen van het membraan is progressief en steeds intenser. Vóór de menstruatie is de menstruatie intens en duurt tot enkele dagen na de menstruatie. De meeste van hen zijn primaire onvruchtbaarheid, geen vaginale afscheiding en ontstekingsgeschiedenis, en de dubbele diagnose gehechtheid is verdikt. Hechting aan de achterwand van de achterste baarmoeder, zoals de ligamentaire banden van de baarmoeder, zijn gemakkelijk te diagnosticeren, de hoeveelheid is vaak een gebrek aan dit teken, kan via hysterosalpingografie of laparoscopie zijn om een juiste diagnose te krijgen.
