Fallot's triade
Invoering
Introductie van Fallot's Triad Fallot-triade is een aangeboren longstenose met een patent foramen ovale of secundair atriaal septumdefect, met een syndroom van rechter ventriculaire hypertrofie. Bij cyanotische congenitale hartziekte is de incidentie lager dan alleen het viervoudige syndroom van Faro, de incidentie van vrouwen is hoger dan die van mannen en de leeftijdsverdeling is minder dan 20 jaar oud. Als gevolg van longstenose zijn de rechter hartkamer en rechter atriumdruk aanzienlijk verhoogd, waardoor shunt van rechts naar links, klinische cyanose, rechter atriumdruk lager is dan linker atriumdruk en hemodynamische veranderingen van links naar rechts. Afleiding, geen klinische convulsies. Zodra de ziekte is gediagnosticeerd, moet de chirurgische behandeling actief worden gebruikt. De symptomen van de patiënt zijn duidelijk of hebben cyanose en de juiste ventriculaire druk is aanzienlijk verhoogd. De operatie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Hoewel rechter ventriculaire hypertrofie of longstenose mild is, maar er een grote shunt is in het atriale septumdefect, moet ook een operatie worden uitgevoerd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% tot 0,3% Gevoelige mensen: vaker voor bij jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pulmonale hypertensie
Pathogeen
De oorzaak van de trilogie van Fallot
Foetale ontwikkelingsomgeving (30%):
Intra-uteriene virale infectie is de belangrijkste oorzaak van aangeboren hartaandoeningen, waarvan de meest voorkomende infectie met rubella-virus, gevolgd door een infectie met het Coxsackie-virus. Andere oorzaken zoals vruchtwaterziekte, foetale compressie, vroege zwangerschap bedreigde abortus, ondervoeding van de moeder, diabetes en het gebruik van straling en cytotoxische geneesmiddelen in de vroege zwangerschap zijn de oorzaken van aangeboren hartaandoeningen.
Genetisch (15%):
In een gezin, broers en zussen of ouders en kinderen met aangeboren hartaandoeningen, evenals veel genetische afwijkingen van chromosomale afwijkingen en gevallen van cardiovasculaire vasculaire misvormingen, wat aangeeft dat de ziekte genetische factoren heeft.
Voortijdige levering (10%):
Vroeggeboorte is een belangrijke oorzaak van aangeboren hartziekten. Pasgeborenen geboren onder 2500 gram hebben meer kans op aangeboren hartaandoeningen.
Plateau-omgeving (15%):
Lage zuurstofdruk is een van de oorzaken van aangeboren hartaandoeningen: de prevalentie van aangeboren hartaandoeningen op het Qinghai-Tibet-plateau is veel hoger dan in het gewone gebied.
Overig (10%):
Oudere moeders (ouder dan 35 jaar) hebben een hoger risico op het ontwikkelen van tetralogie van het syndroom van Fallot en Down.
pathofysiologie:
In het geval van de collateralen van Fallot komt longstenose meestal voor in het klepdeel, wat zeldzaam is in de trechter, maar soms gemengde stenose, dat wil zeggen dat de klep en de trechter smal zijn. Het verkeer in de linker- en rechterhartkamer is meestal patent foramen ovale of secundaire atriale septumdefect.De ernst van het klinische voorkomen van cyanose of cyanose hangt af van de mate van stenose van de longslagader. Verschillende dynamische bloedveranderingen zijn te zien in Fallow's onderpand. Bij matige of ernstige longstenose kan het, vanwege de significante toename van de rechter atriale en rechter ventriculaire druk, een "rechts naar links" shunt in het hart veroorzaken en treedt klinische ontwikkeling op. Wanneer de milde longstenose of het atriale septumdefect groot is, omdat de rechter atriale druk lager is dan het linker atrium, is het hart een "links naar rechts" shunt en is er geen klinische ontwikkeling.
Het voorkomen
Fallot drievoudige ziektepreventie
1 De focus van de preventie en behandeling van Fallot's triade is preventie, met name de vier belangrijkste preventieve maatregelen van stoppen met roken, gewichtsverlies, lichaamsbeweging en taboe. Door de levensregels, regelmatige inspecties en medicijncoördinatie te wijzigen, kan 80% van de hartinfarcten de symptomen volledig voorkomen of aanzienlijk verlichten. Klinische ervaring heeft aangetoond dat de eerste maatregel om de trilogie van Fallot te voorkomen, is om volledig te stoppen met roken; de tweede is om het gewicht te beheersen, vooral om buikvet te verminderen; de derde is om de oefening te versterken, zoals elke dag minstens 30 minuten lopen, erop staan trappen te beklimmen zonder de lift te nemen, en Minimaliseer rijden en rijden, etc. Ten vierde, let op het verbeteren van het dieet, niet te veel eten, niet te veel vetrijke voedingsmiddelen eten.
2 Fallot's triade is zeer erfelijk en terugkerend, daarom moeten mensen met een familiegeschiedenis van de trilogie van Fallot en degenen die een triade van Fallot hebben gehad, meer preventief zijn. 41% van de Franse familieleden met een familiegeschiedenis van Fallot hebben echter hun ongezonde gewoonten niet veranderd na het begin van familieleden, en 40% van de patiënten die aan de trilogie van Fallot hebben geleden, blijven. Bovendien heeft 45% van de Fransen nooit de gewoonte gehad om te bewegen, wat ook een belangrijke reden is voor de hoge incidentie en mortaliteit van de Franse trilogie van Fallot.
Complicatie
Complicaties van Fallot's triade Complicaties pulmonale hypertensie
Kan gecompliceerd zijn door hartaandoeningen, pulmonale hypertensie, enz.
Symptoom
Symptomen van trilogie van Fallot voorkomende symptomen hartkloppingen, longstenose, geruis, sputum, kort atrium septum defect
1. hartkloppingen, kortademigheid, vermoeidheid, slechte ontwikkeling, licht haarsputum kan niet duidelijk zijn, ernstige gevallen hebben meer haar of convulsies, syncope.
2. De cyanose is duidelijk.Het tweede geluid van het knuppel-, teen- en longklepgebied is verzwakt of verdwenen.De tweede rib van de linkerrand van het borstbeen hoort een ruw systolisch geruis en er is systolische tremor.
Onderzoeken
Onderzoek van Fallot's triade
Lichamelijk onderzoek: rechter ventriculaire hypertrofie kan optreden in het borstgebied en heeft een gevoel van lift, is te horen in het longklepgebied en systolische straalachtige geruis en stuiptrekkingen en tremoren, het tweede geluid van de longslagader is verzwakt of verdwenen, maar de longstenose is licht, Wanneer het septumdefect groot is, is het tweede geluid van de longslagader hyperactief en gesplitst.
(1) Röntgenonderzoek: röntgenonderzoeken van de ziekte van Luolianlian omvatten voornamelijk: rechteratrium, vergroting rechter ventrikel, aortaschaduwreductie of normaal, longstam die stenose en expansie vertoont, longveld helder en longtextuur verminderd.
(2) Elektrocardiogram: voornamelijk voor rechterhartveranderingen, gemanifesteerd als rechter ventriculaire hypertrofie, high-point P-golf, onvolledig rechter bundeltakblok.
(3) Laboratoriumtests: de bloedzuurstofsaturatie van de patiënt met cyanose is verminderd en de rode bloedcellen en hemoglobine zijn verhoogd.
(4) Echocardiografie: de diagnose kan worden bevestigd, of het nu longstenose of trechterstenose is en de mate van stenose ervan, en de grootte en locatie van het patent foramen ovale of kamerdefect.
(5) Rechterhartkatheterisatie en selectieve rechter ventriculaire angiografie.
1 rechter hartkatheterisatie is van grote waarde voor diagnose, 2 selectieve rechter ventriculografie: kan stenose en een verdikte klep vertonen, de expansie van de longslagader na stenose en de mate van expansie ervan tonen, de spieren van de trechter tonen.
Fallow collaterals moeten worden onderscheiden van de diagnose van tetralogie van Fallot, eenvoudige longstenose, atriaal septumdefect, ventriculair septumdefect en Eisenmenger-syndroom.
Diagnose
Diagnose en diagnose van trilogie van Fallot
1 Diagnose basis
1.1 Na inspanning, hartkloppingen, kortademigheid, vermoeidheid, pijn op de borst, duizeligheid, enz. Verscheen cyanose later, knuppelen en polycytemie zijn niet zo significant als tetralogie van Fallot.
1.2 Het longklepgebied heeft een luid systolisch harig straalgeruis, vaak gepaard gaande met fijne tremor, en het tweede hartgeluid in het longklepgebied is verzwakt en gesplitst.
1.3 Röntgenonderzoek: de longvasculaire schaduw is verminderd, de rechter hartkamer en het rechter atrium zijn vergroot en de totale romp van de longslagader steekt duidelijk uit (uitzetting na stenose van de klep).
1.4 ECG: er is rechterventrikelhypertrofie, stam en rechteratriumhypertrofie. De elektrische as is naar rechts gericht.
1.5 Echocardiogram: toont rechter atrium, vergroting rechter ventrikel, continue onderbreking van atrium septum en longstenose. Ultrageluidcontrast kan direct een shunt van rechts naar links op atriaal niveau weergeven.
1.6 Hartkatheterisatie en selectieve rechter hartkamer: De rechter hartkatheter kan het linker atrium vanuit het rechter atrium binnenkomen via een atriaal septumdefect. Continue meting van longslagader en rechterventrikel is vaak gebaseerd op valvulaire stenose. Rechter ventriculaire angiografie toonde longstenose, soms zichtbare rechter ventriculaire trechterhypertrofie, en het contrastmiddel kwam het linkeratrium binnen toen het rechteratrium samentrok.
