atrioventriculaire junctie ontsnapping
Invoering
Inleiding tot de atrioventriculaire kruising AVjunctionalescapebeats is te wijten aan de frequentie van sinusknoopimpulsen die vertragen tot onder de frequentie van potentiële pacemakers in de atrioventriculaire junctie of geleidingsstoornis. De sinusknoopimpuls kan de pacemakerplaats niet bereiken. Potentiële stimulatiepunten worden verwijderd. Extreem gegenereerde ontsnapping. Onder fysiologische omstandigheden vertoont de atrioventriculaire junctie geen zelfdiscipline, maar heeft een potentiële stimulatiefunctie, dus het wordt een potentiële pacemaker genoemd. Als de frequentie van sinusknoopafgifte-impulsen aanzienlijk lager is en langzamer dan de natuurlijke frequentie van potentiële pacemakers in de atrioventriculaire junctie; of als gevolg van geleidingsstoornissen, kunnen de sinusknoopimpulsen de potentiële pacemakers op de atrioventriculaire junctie niet bereiken. Potentiële stimulatiepunten op de kruising van het atrioventriculaire compartiment kunnen een intrinsieke stimulatiefunctie vertonen die AVjunctionalescapebeats induceert. Het ECG van de atrioventriculaire borderline-ontsnapping verschijnt als een normaal QRS-complex na een interval langer dan het normale PP-interval. Op dit moment kan de retrograde P-golf veroorzaakt door de impuls van de potentiële pacemaker ontbreken of zich vóór het QRS-complex bevinden. Of daarna. Bovendien is ook te zien dat de sinus P-golf niet wordt overgedragen naar de ventrikel. Wanneer de atrioventriculaire junctie-ontsnapping continu optreedt, het ritme, dat wil zeggen het atrioventriculaire junctie-ritme (AV-functioneel ritme), is de frequentie van dit laatste 40 tot 60 keer / minuut. Atrioventriculaire borderline-ontsnapping of ritme wordt geassocieerd met verhoogde vagale tonus, significante sinusbradycardie of atrioventriculair blok. Het is een van de fysiologische mechanismen ter preventie van ventriculaire arrestatie, meestal zonder behandeling, indien nodig Pacingbehandeling is ook beschikbaar. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% - 0,02% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: syncope, hypotensie
Pathogeen
Incidentie van atrioventriculaire kruising
Omdat de impulsfrequentie van de sinusknoop vertraagt tot onder de frequentie van de potentiële pacemaker in de atrioventriculaire junctie of omdat de sinusknoopimpuls van de geleiding de locatie van de pacemaker niet kan bereiken, genereert de potentiële uitputting van de pacemakerpunt een ontsnapping.
Het voorkomen
Atrioventriculaire junctionele ontsnappingspreventie
Ontsnappingsritme in het verbindingsgebied en ontsnappingsritme in het verbindingsgebied is een fysiologisch compensatiemechanisme.Als het verschijnt, is het noodzakelijk om actief te zoeken naar de primaire ziekte die ontsnapping veroorzaakt in het verbindingsgebied en ontsnappingsritme in het verbindingsgebied, de oorzaak te achterhalen en de oorspronkelijke ziekte actief te behandelen. De oorzaak van de ziekte is een fundamentele maatregel om dergelijke aritmie te voorkomen.
Complicatie
Atrioventriculaire junctionele ontsnappingscomplicaties Complicaties, syncope, hypotensie
Lange-termijn overdracht ontsnapt ritme, wanneer de ventriculaire snelheid te langzaam is, kunnen complicaties zoals syncope en hypotensie optreden.
Symptoom
Atrioventriculair verbindingsgebied ontsnappingssymptomen veel voorkomende symptomen atriale ontsnapping pulsritme versnelling ontsnapping
De frequentie van atrioventriculaire junctie-ontsnapping is meestal 35-60 slagen per minuut. Het elektrocardiogram vertoonde na een pauze langer dan het normale PP-interval een normaal QRS-complex. De P-golf ontbrak of de retrograde P-golf was voor of na de QRS-golf. Bovendien werd ook de sinus P-golf gezien die niet naar het ventrikel werd overgedragen. .
Onderzoeken
Onderzoek van atrioventriculaire junctionele ontsnapping
ECG: frequentie is 35-60 keer / minuut. De P-golf verdwijnt of de retrograde P-golf bestaat voor of na het QRS-complex en de sinus P-golf die niet door de ventrikel stroomt, wordt gezien.
De ECG-kenmerken van de junctional escape zijn als volgt:
Een QRS-complex verschijnt na een pauze die langer is dan een basis hartcyclus.
De vorm van de golf is dezelfde als die van de atriale afstammeling en deze kan breed en vervormd zijn als deze wordt vergezeld door differentiële geleiding binnenshuis.
De P-golf voor en na de golfgroep kan de volgende uitvoeringen hebben:
1 De sinus P-golf verschijnt vóór, tijdens en na het QRS-complex en het interferentieverschijnsel treedt op.Het PR-interval voor de Q RS-groep is <0,12 seconden; in de QRS-groep is de QRS-groep vervormd; in de QRS-golf Na de groep is er een rechte P-golf op de ST-T.
De retrograde P`-golf kan worden gezien voor en na de 2QRS-golfgroep. De P`-golf heeft een P'-R-interval <0,12 seconden vóór het QRS-complex en <0,20 seconden na het PP'-interval.
Er is geen P`-golf zichtbaar voor en na de 3QRS-golfgroep. Op dit moment zou de vorm van de QRS-golfgroep normaal moeten zijn, zodat de diagnose van ontsnapping via atrioventriculaire junctie kan worden gesteld.
4 kunnen een atriale fusiegolf hebben.
Het elektrocardiogram van het atrioventriculaire ontsnappingsritme is als volgt:
Drie of meer opeenvolgende ontsnappingen worden atrioventriculaire junctionele slagritmes genoemd met een frequentie van 40 tot 60 slagen / min.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van atrioventriculaire junctionele ontsnapping
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Identificatie met atriale premature contractie: de kenmerken van atriale elektrische beroerte en atriale premature contractie lijken sterk op elkaar, behalve dat atriale ontsnapping meer waarschijnlijk is na een langer interval (meer intermitterend dan de normale sinuscyclus). En atriale premature contracties treden vooraf op (intermitterende intervallen korter dan de normale sinuscyclus).
2. Identificatie van aritmie met atriaal parallellisme: de frequentie van de atriale ritmische P'-golf is langzamer dan de sinus, meestal 35 tot 55 keer / min. Ectopische P 'heeft geen vaste interfase, maar de lange afstand tussen ectopische P is een veelvoud van korte afstand. Dit komt omdat het atriale parallelle ritme een beschermend afferent blok rond de ectopische pacemaker heeft en de externe impuls de ectopische pacemaker niet kan binnendringen en het ritme opnieuw kan reguleren. De atriale ontsnappingsritmefrequentie is 50 ~ 60 keer / min, zeer regelmatig, soms onregelmatig. Omdat er geen beschermend afferent blok rond de ectopische pacemaker van atriale ontsnapping is, wordt de atriale ectopische pacemaker onderdrukt en wordt het ineffectieve stimulatiepunt zodra de frequentie van de sinusimpuls de atriale ontsnappingsfrequentie overschrijdt. Seksueel ritme.
