Galwegtumor
Invoering
Inleiding tot biliaire tumoren Galwegen zijn onderverdeeld in galblaas tumoren en extrahepatische gal tumoren. Onder hen komen galblaas tumoren vaker voor. Galwegen hebben goedaardige en kwaadaardige punten. Goedaardige tumoren zoals adenomen en papillomen, vleesbomen, enz., De laatste twee zijn relatief zeldzaam. Maligne tumoren zijn voornamelijk adenocarcinomen, met galblaaskanker en galwegenkanker, waarbij de eerste meer is dan de laatste. Galblaaskanker komt vooral voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en ouder dan 50 jaar. Er zijn minder mannen en de verhouding tussen vrouw en man is ongeveer 34: 1. De belangrijkste klinische manifestaties zijn: een geschiedenis van chronische cholecystitis, een plotselinge verslechtering van de ziekte na het begin van kanker, aanhoudende pijn in het rechter bovenste kwadrant, verlies van eetlust, misselijkheid of braken, geelzucht kan optreden in een vergevorderd stadium en progressieve verdieping, vergezeld van koorts, ascites En andere symptomen. Vanwege de terugkerende episodes van chronische cholecystitis, stimuleren de stenen in de galblaas de galblaas gedurende een lange tijd en zijn de normale galblaasweefselcellen lange tijd gedegenereerd en is het gedegenereerde weefsel vatbaar voor kanker. Daarom pleit de auteur voor chronische cholecystitis met stenen en herhaalde auteurs.De galblaas moet zo snel mogelijk operatief worden verwijderd om eindeloze problemen te voorkomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,004% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaak galwegen
Volgens de etiologieanalyse wordt galblaas vaak veroorzaakt door terugkerende episodes van acute ontsteking. Ontsteking bevordert de atrofie van de galwegen of het slijmvlies van de galblaas, waardoor lymfocyten en mononucleaire cellen in alle weefsellagen infiltreren en het weefsel is fibrotisch. Vanwege langdurige chronische ontsteking is sommige cystische ductuswand of cystewand hypertrofisch door oedeem en vezelplasmahyperplasie, waardoor lokale buisstenose ontstaat, soms diep in de spierlaag, waardoor Luo A-sinus wordt gevormd. Dit fenomeen kan worden waargenomen bij ongeveer 90% van de chronische galblaas Op basis van dit geval kan kanker galblaaskanker worden.
Het voorkomen
Biliaire tumor preventie
Vroege diagnose van deze ziekte is essentieel, en regelmatige onderzoeken voor de preventie en behandeling van galwegen tumoren.
Galblaaskanker heeft een slechte prognose en slechts een zeer klein aantal patiënten kan na de operatie langer dan 6 maanden overleven. In bijna 6000 gevallen van galblaaskanker verzameld door Pithier et al. Was het overlevingspercentage na 1 jaar 11,8% en het overlevingspercentage na 5 jaar 4,1%. Daarom is het voorkomen van galblaaskanker uiterst belangrijk. Daartoe moeten, voor vrouwen van middelbare leeftijd en ouder, vooral vrouwelijke patiënten met chronische atrofische cholecystitis, porselein galblaas, symptomatische galstenen en gigantische galstenen, galblaaspoliepen> 10 mm, of brede poliepen, of naast elkaar bestaande stenen, Voer zo snel mogelijk cholecystectomie uit.
Complicatie
Biliaire tumorcomplicaties complicatie
Patiënten met galstenen kunnen symptomen van galstenen hebben. Af en toe leidt gedeeltelijke afstoting van het papillaire adenoom van de galblaas tot obstructieve geelzucht.
Symptoom
Symptomen van galwegen tumoren Vaak voorkomende symptomen Koorts met koude rillingen, grijze ontlasting, diarree, geelzucht, buikmassa, misselijkheid en braken, lymfadenopathie
De belangrijkste klinische manifestaties zijn: een geschiedenis van chronische cholecystitis, een plotselinge verslechtering van de ziekte na het begin van kanker, aanhoudende pijn in het rechter bovenste kwadrant, verlies van eetlust, misselijkheid of braken, geelzucht kan optreden in een vergevorderd stadium en progressieve verdieping, vergezeld van koorts, ascites En andere symptomen. Vanwege de terugkerende episodes van chronische cholecystitis, stimuleren de stenen in de galblaas de galblaas gedurende een lange tijd en zijn de normale galblaasweefselcellen lange tijd gedegenereerd en is het gedegenereerde weefsel vatbaar voor kanker. Daarom pleit de auteur voor chronische cholecystitis met stenen en herhaalde auteurs.De galblaas moet zo snel mogelijk operatief worden verwijderd om eindeloze problemen te voorkomen.
Astragalus wordt geleidelijk verergerd of intermitterend, pijnlijk en pijnlijk.De site is gerelateerd aan dieet Er zijn koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken, olieverlies, verlies van eetlust, gewichtsverlies, diarree, grijsachtige witte stoelgangveranderingen en kleurveranderingen in de urine. Symptomen zoals jeukende huid. Lichamelijk onderzoek van de sclera en geelzucht van de huid, zwelling van de bovenste bot-lymfeklieren, gevoeligheid van de buik, levergevoeligheid, vergroting en gevoeligheid van de galblaas, splenomegalie, ascites en buikmassa's, indien nodig, anaal vingeronderzoek.
Onderzoeken
Galtumoronderzoek
Medisch onderzoek
Besteed aandacht aan de algemene toestand van de patiënt, lichaamstemperatuur, pols, ademhaling en bloeddruk, de toestand en procedure van de sclera en geelzucht van de huid, of de supraclaviculaire lymfeklieren gezwollen zijn, of er tederheid in de buik is, hoe de levertextuur is, of er tederheid is, of de galblaas gezwollen of zacht is. Of de milt is opgezwollen, of er ascites en buikmassa zijn, indien nodig, anaal vingeronderzoek.
test
(1) Leverfunctietest: met bilirubine, transaminase, cholesterol, cholesterolesterverhouding, witte, globuline- en eiwitelektroforese, alkalische fosfatase, lactaatdehydrogenase, -glutamyltransferase.
(2) bloed biochemisch onderzoek: totaal kalium, natrium, chloor, koolstofdioxide, bloedsuiker, bloed amylase nierfunctietest.
(3) Serologische indicatoren voor het hepatitis B-virus, evenals alfa-fetoproteïne, CEA en CA19-9.
(4) Bepaling van de bloedingstijd, stollingstijd en protrombinetijd.
(5) Bepaling van urine-bilirubine, urobiline, urobilinogeen en urine-amylase. Let op de kleur van de ontlasting en occult bloed en controleer de originele fecale galblaas.
Echografie onderzoek
Het is een veel voorkomende diagnostische techniek voor het diagnosticeren van galtumoren. In het hilar-cholangiocarcinoom kunnen dilatatie van de intrahepatische galwegen, leegte van de galblaas, dilatatie van de extrahepatische galwegen, kanker van de galwegen worden gezien in de onderste galwegen en uitbreiding van de galwegen, met galblaasvergroting; dilatatie van de middengalkanaal; dilatatie van de galwegen in de gal; Hoofdkanker van de pancreas kan worden gezien in de kop van de alvleesklier en een aanzienlijke massa in de kop van de alvleesklier.
Röntgenonderzoek
Intraveneuze cholangiografie is niet geschikt voor obstructieve geelzucht of schade aan de leverfunctie.Het is noodzakelijk voor gastro-intestinaal bariummaaltijdonderzoek wanneer het hart nodig is.Het heeft een bepaalde waarde voor de diagnose van pancreashoofdkanker en papillen aan de twaalfvingerige darm.
CT-onderzoek
CT heeft dezelfde diagnostische waarde voor het begrijpen van de locatie van galobstructie CT toont galblaaslaesies of galblaastumoren, leverparenchymale laesies, lever- en posterieure peritoneale lymfeklieren en hoofd- en lichaamslaesies. Het aspect is duidelijker dan het echografisch onderzoek. Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) is uiterst nuttig bij het diagnosticeren van galobstructie.
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie
(ERCP) Voor patiënten met obstructieve geelzucht kan het begrijpen van de locatie en de oorzaak van obstructie voor de operatie een belangrijke diagnostische basis vormen. Voor patiënten met onvolledige galobstructie kunnen de intrahepatische en extrahepatische galwegen duidelijk worden aangegeven, wat suggereert dat de laesie zich in de hilarale, middengalkanaal of onderste galkanaal bevindt en duidelijk de omvang en omvang van de laesie toont, wat een belangrijke basis vormt voor chirurgische behandeling. Bij patiënten met volledige galobstructie kan ERCP alleen het afkappingsteken van de obstructieplaats tonen en kan de omvang van het proximale galkanaal en de obstructie op de obstructieplaats niet worden weergegeven; om de proximale galwegobstructie te begrijpen, is dit afhankelijk van PTC-onderzoek. ERCP-onderzoek heeft het risico van acute etterende cholangitis Patiënten met obstructieve geelzucht moeten zeer voorzichtig zijn.
PTC-controle
Om cholangiocarcinoom verder te diagnosticeren, is een belangrijk onderzoek van de tumorplaats geïdentificeerd. PTC kan verschillende complicaties veroorzaken, zoals bloedingen, infecties en lekkage van de galblaas.De indicaties moeten strikt worden gecontroleerd, meer dan vóór de operatie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van galwegen tumor
Geschiedenis: Vraag of het tijdstip van begin van geelzucht progressief of verergerd is, of het pijnloos of pijnlijk is, de relatie tussen de site en het dieet, of er koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken, prikkelbaarheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies is , diarree, ontlasting grijsachtig witte veranderingen, met of zonder urinekleurveranderingen en jeuk van de huid en andere symptomen. In het verleden was er een geschiedenis van geelzucht, een geschiedenis van hepatitis en wat voor soort medische instellingen werden gediagnosticeerd en behandeld. Of er een geschiedenis is van cholelithiasis, of er een geschiedenis is van chirurgie en de details van de operatie.
Lichamelijk onderzoek: hepatomegalie, gevoeligheid, splenomegalie en ascites duiden op betrokkenheid van de ader, slechte prognose. Tumoren onder de galblaas kunnen gezwollen en galblaas zijn.
Laboratoriumonderzoek: gemanifesteerd als obstructieve geelzucht, AKP en verhoogde transaminase, sommige patiënten met occult bloedtest positief. B-echografie is de eerste keuze om de locatie en de omvang van de laesie te tonen, maar de aard van de laesie kan niet worden bepaald.Als de metastasen of portale adertrombose worden gevonden, is het nuttig voor de diagnose. MRI, PTC en ERCP kunnen de locatie en de omvang van de laesie bepalen en de laatste twee zijn nauwkeuriger.
