nasale hoofdpijn
Invoering
Inleiding tot nasale hoofdpijn Rhinogene hoofdpijn: verwijst naar de hoofdpijn veroorzaakt door neus- en bijholte-laesies. Acute ontsteking van de sinus is de meest voorkomende, goed voor ongeveer 5% van alle hoofdpijn.Anderen zoals acute en chronische rhinitis, chronische sinusitis, atrofische rhinitis en neusseptumafwijking kunnen worden veroorzaakt. Neushoofdpijn heeft over het algemeen symptomen van neusaandoeningen, zoals verstopte neus, etterend sputum, enz., Meestal diepe hoofdpijn, doffe of doffe pijn, geen pulsatie, zwaar gedurende de dag, verlicht tijdens bedrust, hoofdpijn heeft een bepaald deel en Tijd, wanneer de boog is gebogen, de kraag is te strak en het hele lichaam wordt gebruikt om de veneuze druk te verhogen, het neusslijmvlies is verstopt en de hoofdpijn is verergerd. Na nasale mucosale contractie of topische anesthesie kan hoofdpijn worden verlicht. Neushoofdpijn, klinisch in het geval van conservatieve behandeling, heeft chirurgie de voorkeur. Traditionele behandelingen zijn gericht op lokale laesie-resectie, maar hebben vaak complicaties als gevolg van verstoring van de normale anatomie en het recidiefpercentage is hoog vanwege het niet verwijderen van aangrenzende laesies. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% -0,1% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hersenabces, etterende meningitis
Pathogeen
Oorzaak van nasale hoofdpijn
Hoofdpijn is een subjectief symptoom dat veel voorkomt in de klinische praktijk, veel oorzaken heeft en erg ingewikkeld is. Lokale laesies en structurele veranderingen in de neusholte en sinus hangen nauw samen met het optreden van hoofdpijn, waaronder hoofdpijn veroorzaakt door rhinitis, sinusitis en neusseptumafwijking komt vaker voor. De pathogene factoren van nasale hoofdpijn zijn grofweg verdeeld in twee categorieën. Ten eerste is de neusholte rijk aan sensorische zenuwvezels. De sensorische zenuwen van de neusholte zijn afgeleid van de oculaire takken en maxillaire takken van de nervus trigeminus. De oculaire tak verdeelt het voorste ethmoid naar het voorste deel van de neusholte.De maxillaire tak verdeelt de laterale tak van de bovenste en onderste zenuw naar het middelste en onderste turbinaat, en de voorste, middelste en achterste takken van de bovenste alveolaire naar de maxillaire sinus. gevoel. Tegelijkertijd is er een sympathische en parasympathische verdeling in de neusholte en de vasomotorische en glandulaire secretie van het neusslijmvlies. Daarom is de neusholte een gevoelig deel van het menselijk lichaam. Ten tweede is de neusholte eigenlijk samengesteld uit smalle en smalle lumina, gaten en openingen. De anatomische structuur is complex en fijn. Zodra de ontsteking is binnengedrongen en de neusanatomie is gezwollen en gemuteerd, is het gemakkelijk om neus- en sinusdrainageobstakels en zwelling te veroorzaken. Druk zorgt ervoor dat aangrenzende structuren worden beïnvloed. Vroege manifestaties van obstructieve hoofdpijn, als gevolg van langdurige obstructie van het sinusostium, de lucht in de sinusholte wordt geleidelijk geabsorbeerd, de zogenaamde "vacuümhoofdpijn", de slijmvliesverwijding onder vacuüm, een grote hoeveelheid serumlekkage of sinus als gevolg van ontsteking De druk in de holte wordt verhoogd en er treedt een "spanningshoofdpijn" op. Hoge neustussenschotafwijking en uncinate proces, volumevergroting van sputum en turbinaat, omdat de neusholte, met name de reukspleet, wordt versmald, de middelste en onderste turbinaat worden samengedrukt, zodat de ontspannings- en samentrekkingsfunctie wordt beperkt en reflexhoofdpijn optreedt. Ontsteking die de neuszenuwen irriteert, is ook een van de factoren die hoofdpijn veroorzaken.
Het voorkomen
Nasale hoofdpijn preventie
Vanwege de complexiteit van de hoofdpijn, wordt het aanbevolen om hoofdpijn te hebben met de volgende voorwaarden, die als neuspijn moeten worden beschouwd. 1 langdurige chronische hoofdpijn. 2 Er zijn ethmoid sinus, sinus, overmatige vergassing van het middenturbinaat, occipitale hypertrofie, enz., Die lokale compressie of blokkering van de sinus kunnen veroorzaken. 3 hoofdpijn wanneer de kou verergert. 4 In de middelste neuspassage en het reukspleetgebied wordt de oppervlakte-anesthesie of de maxillaire sinuspunctiehoofdpijn verlicht. 5 Er zijn geen andere hoofdpijn die kan worden verklaard door de exacte oorzaak.
Complicatie
Nasale hoofdpijncomplicaties Complicaties, hersenabces, etterende meningitis
Purulente meningitis, hersenabces, caverneuze sinustromboflebitis.
Symptoom
Neushoofdpijn symptomen veel voorkomende symptomen loopneus en verstopte neus
1, hebben over het algemeen symptomen van neusziekten, zoals verstopte neus, loopneus enzovoort.
2, de pijn is over het algemeen doffe pijn, doffe pijn, geen pulsatie, zwaarder gedurende de dag, hoofdpijn na rust, nadat de gebeurtenis is verergerd.
3, de pijn heeft een bepaald deel en tijd.
4. Na maatregelen zoals rust, neusdruppels, inhalatie van damp of neusventilatie, kan de hoofdpijn worden verlicht of tijdelijk worden verlicht. Bij hoesten, buigen, buigen en kracht uitoefenen, neemt de veneuze druk van het hoofd toe en wordt de hoofdpijn verergerd.
Onderzoeken
Nasale hoofdpijn onderzoek
Beeldvormingonderzoek
CT-onderzoek van de neus en sinus is een belangrijke methode om te bepalen of de neus- en sinuslaesies al dan niet zijn.
Hulpinspectie
1, nasaal onderzoek: anterior neusonderzoek, kan chronische congestie van het neusslijmvlies, zwelling of hypertrofie, middenturbinate hypertrofie of polypoïde veranderingen, vernauwing van de middelste neuspassages, slijmvliesoedeem of poliepen, enz., De neus van de voorste groep van sinusitis zien De weg heeft pus; de pus van maxillaire sinusitis bevindt zich over het algemeen in het onderste deel van de middelste neusdoorgang en kan naar beneden stromen in het onderste turbinaat en zich ophopen in de bodem van de neusholte en de onderste neusdoorgang. Tijdens de frontale sinusitis stroomt de pus uit het voorste segment van de middelste neuspassage. In de voorste groep van ethmoid sinusitis is er een dikke pus in de middelste neuspassage. De achterste groep van sinusitis pus stroomt naar beneden uit de reukholte en hoopt zich op in het achterste segment van de neusholte of in de nasopharynx. Indien nodig moet een posterieur nasaal onderzoek worden uitgevoerd om te helpen vaststellen of de bovenste neusholte pus is. Bij verdenking op ethmoid sinusitis en geen pus in de neusholtes, kan 1% efedrine worden gebruikt om het neusslijmvlies te contracteren voor posturale drainage om de diagnose te helpen. Het gebruik van fiberoptische nasofaryngoscopie of nasale sinusendoscopie om de slijmvliesveranderingen in de neuswand en sinusopening en de secretie van de sinusmond te observeren, is nuttiger voor de diagnose.
2, oraal en farynx onderzoek: in het geval van odontogene maxillaire sinusitis, kunnen de tweede hond of de eerste en tweede kiezen op de ipsilaterale maxillaire laesies detecteren. In de achterste groep wordt sinusitis soms gezien met etterende afscheidingen of droogheid op de achterste farynxwand.
3, X-ray sinusfilm en foutfilm: een van de belangrijke methoden voor de diagnose van sinusitis, maar moet worden gecombineerd met klinische symptomen om te helpen diagnosticeren. In het geval van sinusitis heeft het sinusslijmvlies verschillende verdikkingsgraden, dus de röntgenfilm kan nog steeds de grootte en vorm van de sinusholte tonen en is waardevoller voor patiënten die een operatie nodig hebben. Indien nodig kan de maxillaire sinusjodiumangiografie worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.
4, sinuspunctuurirrigatie of katheterirrigatie: maxillaire sinus, frontale sinus en sphenoid sinus kunnen via de sinusostium in de katheter worden geplaatst voor irrigatie en perfusie van geneesmiddelen, alleen vanwege de complexe anatomische relatie, de bedieningstechnologie is moeilijk, vaak moeilijk te slagen. De sinuspunctie wasmethode wordt meestal gebruikt voor de maxillaire sinus en de punctie van andere sinussen wordt zelden gebruikt vanwege het hoge risico. Door de punctieirrigatie van de maxillaire sinus, kunt u de aard van de sinuspus begrijpen, hoeveel, of er sprake is van stank, en kan worden gebruikt voor bacteriekweek en medicijngevoeligheidstest. Geschat wordt dat de mate van sinuslaesies en het behandelplan.
5, CT-scan: bij het onderzoeken van sinusitis is het duidelijker om te zien of de sinuswand is beschadigd of niet.
6, sinus echografisch onderzoek: is een nieuwe diagnostische techniek voor het maxillaire sinus- en frontale sinusonderzoek. Type A echografie is niet-invasief, eenvoudig, snel en herhaalbaar. Sinusvloeistof, poliepen of tumoren kunnen worden gevonden.
7. Maxillaire sinusendoscopie: deze test is de nieuwste methode voor het diagnosticeren van laesies en werd toegepast in de kliniek in de jaren 1970. Het kan pathologische biopsie in de sinus nemen bij koud licht of foto's en video maken om de blindheid van het onderzoek te overwinnen. Om de diagnostische snelheid te verbeteren.
Diagnose
Diagnose en identificatie van nasale hoofdpijn
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1, type obstructieve infectie: middenturbinaat of inferieure turbinaathypertrofie, de meeste patiënten kunnen neuspoliepen of neustussenschotafwijking in de neusholte zien, röntgenfoto en CT vertoonden een uninaat proces en overmatige vergassing van de sinus, een of meer sinusontsteking, hoofdpijnaanval Symptomen kunnen worden verlicht wanneer anti-infectieuze en intranasale druppels worden behandeld met 1% efedrine.
2, compressietype: neusseptumafwijking, hypertrofie van het middenturbinaat, neustussenschot en sputum nauw verwant. Röntgen- en CT-onderzoek toonde ontsteking van de sinussen. Wanneer de hoofdpijn wordt aangevallen, kan de hoofdpijn worden verlicht na behandeling in de neusholte met het wattenschijfje van 1% dicaine aangebracht op de voorste zeef.
3, gemengd type: met obstructieve infectie en compressietype etiologie en klinische manifestaties en kenmerken.
