hypovolemische shock
Invoering
Inleiding tot hypovolemische shock Hypovolemische shock is het massale verlies van bloed, plasma of lichaamsvloeistoffen in het lichaam of bloedvaten, wat resulteert in een verlaging van de bloeddruk en een microcirculatie-aandoening veroorzaakt door een sterke afname van het effectieve bloedvolume. Zoals ernstige diarree, ernstig braken, massaal urineren of uitgebreide brandwonden, verlies van water, zout of plasma, slokdarmvarices, maagdarmzweren veroorzaken massale interne bloeding, spiercontusie, breuk, hepatosplenische breuk veroorzaakt door traumatische shock en groot gebied Plasma-extravasatie veroorzaakt door brandwonden is hypovolemische shock. De belangrijkste behandeling is om snel het bloedvolume aan te vullen, de oorzaak snel te identificeren en het bloeden of vochtverlies te stoppen en te beslissen of de booster volgens de aandoening moet worden gebruikt. Tijdige aanvulling van het bloedvolume, behandeling van de oorzaak en onderdrukking van het voortdurende bloedverlies, vochtverlies is de sleutel tot de behandeling van dit type shock. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,032% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: schok
Pathogeen
Oorzaak van hypovolemische shock
Shock is een neuro-humorale factoraandoening die wordt veroorzaakt door verschillende ernstige pathogene factoren (infectieuze, traumatische, hypovolemische, cardiogene en allergische) en acute microcirculatiestoornissen en direct (of ) en syndromen die indirect leiden tot uitgebreide celschade in vitale organen.
Hypovolemische shock wordt veroorzaakt door een plotselinge daling van het bloedvolume, resulterend in verlaagde bloeddruk, verlaagde hartproductie, verlaagde centrale veneuze druk, verhoogde perifere vaatweerstand en tachycardie.
Bloedverlies (55%)
Bloedverlies veroorzaakt door schade aan huid, spieren, weefsel, ingewanden en bot veroorzaakt door impact, botsing of chemische aanval van het externe lichaam, breuk van lever en milt veroorzaakt door trauma, breuk van buitenbaarmoederlijke zwangerschap, massale bloeding van het maagdarmkanaal, breuk van aneurysma Veroorzaakt door ernstige bloedingen. Grote brandwonden, infectie met peritonitis, ernstig trauma, ontstekingsafscheiding, enz., Kunnen ook hypovolemische shock veroorzaken.
Uitdroging (30%)
Hypovolemische shock treedt op als gevolg van ernstig braken, diarree, gastro-intestinale fistelafvoer, darmobstructie en diabetische ketoacidose veroorzaakt door verschillende ziekten.
Het voorkomen
Preventie van hypovolemische shock
Hypovolemische shock, voornamelijk als gevolg van een groot aantal bloedverlies of vochtverlies veroorzaakt door een sterke afname van het effectieve bloedvolume veroorzaakt door bloeddrukdaling en microcirculatiestoornissen, dus de eerste behandelingsmaatregel is om het bloeden snel te stoppen en vochtverlies te corrigeren. Daarom moeten bloedingen of vochtverlies veroorzaakt door verschillende redenen, zoals traumatische bloedingen, de wond onmiddellijk verbinden of onderdrukken om het bloeden te stoppen en onmiddellijk naar een nabijgelegen ziekenhuis te gaan voor behandeling. Patiënten met een ernstige ziekte moeten onmiddellijk naar ziekenhuizen met betere medische aandoeningen worden gestuurd (dwz kan allerlei Ziekenhuizen met grote operaties en bloedtransfusies worden verder gediagnosticeerd en behandeld om vertragingen te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van hypovolemische shock complicaties shock
Net als bij traumatische shock wordt hemorragische shock gecompliceerd door DIC (diffuse intravasculaire coagulatie) en ernstige gevallen kunnen de dood tot gevolg hebben. Patiënten met shock moeten daarom op tijd worden gered.
1, bloeden: licht kan slechts een paar huidbloedingen hebben, ernstige gevallen kunnen worden gezien in een breed scala van huid, mucosale ecchymose of hematoom, meestal grote huid ecchymose, viscerale bloeding, bloeding op de wondplaats.
2, trombose gerelateerde prestaties:
(1) huidtrombo-embolie: de meest voorkomende, vingertop, teen, neus, oorschelp huidvlekken, huidplaque hemorragische necrose, droge necrose.
(2) niertrombose: oligurie, anurie, azotemie en ander acuut nierfalen zijn de meest voorkomende manifestaties.
(3) Longtrombose: acuut longfalen kan optreden bij patiënten met ademhalingsproblemen, cyanose, hemoptyse en ernstige gevallen.
(4) Gastro-intestinale trombose: gastro-intestinale bloedingen, misselijkheid, braken en buikpijn.
(5) cerebrale trombose: prikkelbaarheid, lethargie, bewustzijnsstoornissen, coma, convulsies, parese van de schedelzenuw en ledematenverlamming.
3, shock: extreme koude rillingen, blauwe plekken, oligurie en bloeddrukdaling. DIC veroorzaakt door vasculair endotheelletsel komt vaker voor.
4, hemolyse: als gevolg van microvasculaire ziekte, rode bloedcellen door mechanische schade, vervorming en breuk en hemolyse. Klinisch kan er geelzucht, bloedarmoede en hemoglobine zijn.
5, de symptomen van de primaire ziekte.
Symptoom
Hypovolemische shock symptomen Vaak symptomen Koud zweet pols Fijne snelheid Zwaartekracht shock Prikkelbaarheid Rusteloosheid Onverschillig Ademen Kortheid van bloeddruk Bloeden
De belangrijkste manifestaties van hypovolemische shock zijn verminderde CVP, verminderde bloedtoevoer naar het hart en hypotensie veroorzaakt door verminderde CO. Perifere vasoconstrictie veroorzaakt door neuro-endocriene mechanismen, verhoogde vaatweerstand en verhoogde hartslag. En verschillende weefsel- en orgaandisfunctie en laesies veroorzaakt door microcirculatiestoornissen.
1. Duizeligheid, bleek, koud zweet, koude en koude ledematen.
2. Prikkelbaarheid of onverschilligheid, ernstige flauwvallen en zelfs coma.
3. Polssnelheid, bloeddruk, kortademigheid, cyanose.
4. Minder urine, zelfs geen urine.
Onderzoeken
Onderzoek van hypovolemische shock
1. Als het proces van bloedverlies iets langer is, neemt de beweging van lichaamsvloeistof geleidelijk toe, wat het bloed zal concentreren, wat zich manifesteert door verhoogde hemoglobine, verhoogde hematocriet en verhoogde verhouding van ureumstikstof tot creatinine. Als het proces van bloedverlies lang is, is de hoeveelheid bloedverlies groot, vooral het verlies van vrij water wordt geleidelijk verhoogd en serum natrium wordt ook verhoogd.
2. Centrale veneuze druk (CVP) en longwigdruk (PCWP) werden verlaagd door centrale manometrie, cardiale output verlaagd, veneuze zuurstofverzadiging (SVO2) verlaagd en systemische vasculaire weerstand verhoogd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hypovolemische shock
Diagnostische basis
1. Een plotselinge grote hoeveelheid bloedverlies of verlies van lichaamsvloeistoffen in het lichaam of buiten, of een geschiedenis van ernstige inname van vloeistof (water).
2. Heb dorst, opwinding, prikkelbaarheid en zie er dan onverschillig, verward en zelfs coma uit.
3. Oppervlakkige aderen storten in, huidskleur bleek tot paars, ademt snel.
4. De pols is goed, de huid is vochtig en de lichaamstemperatuur daalt.
5. Systolische bloeddruk is lager dan 12.0-10.6kPA (90-80 mmHg), of bloeddruk van hypertensiepatiënten is met meer dan 20% verlaagd, capillaire vultijd is verlengd en urinevolume is verminderd (ons urinevolume is minder dan 30 ml).
6. Centrale veneuze druk en longwigdrukmetingen helpen de mate van shock te bewaken.
