acute cerebrovasculaire ziekte
Invoering
Inleiding tot acute cerebrovasculaire aandoeningen Acute cerebrovasculaire ziekte verwijst naar een groep ziekten van plotseling optreden van cerebrale vasculaire circulatiestoornissen.Het kan een plotselinge trombose van de cerebrale bloedvaten zijn, ischemisch herseninfarct veroorzaakt door cerebrale embolie of een hersenbloeding veroorzaakt door cerebrale vasculaire breuk, vaak vergezeld door Zenuwstelsel symptomen, ledematen hemiplegie, afasie, mentale symptomen, duizeligheid, ataxie, hoest, ernstig coma en overlijden, klinisch bekend als cerebrovasculair accident, beroerte of beroerte. Hypertensie en atherosclerose zijn de meest voorkomende en meest voorkomende oorzaken van cerebrovasculaire aandoeningen. Er zijn gegevens die aantonen dat 93% van de patiënten met hersenbloeding een geschiedenis van hypertensie heeft, 86% van de patiënten met hersentrombose een geschiedenis van hypertensie en 70% van de patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen een geschiedenis van atherosclerose hebben. Blijf stil liggen en vermijd onnodige controles. Houd de luchtwegen vrij en ga opzij liggen om te voorkomen dat de tong valt, zuigt en met tussenpozen zuurstof geeft. Overmatige secreties en verlamming van de keel moeten vroeg worden gedaan als een tracheotomie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,3% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cerebrale parese, oudere patiënten met hersenen- en hartsyndroom, nierfalen
Pathogeen
Oorzaak van acute cerebrovasculaire aandoeningen
Oorzaak van de ziekte:
Hypertensie (35%):
Hypertensie en atherosclerose zijn de meest voorkomende en meest voorkomende oorzaken van cerebrovasculaire aandoeningen. Er zijn gegevens die aantonen dat 93% van de patiënten met hersenbloeding een geschiedenis van hypertensie heeft, 86% van de patiënten met hersentrombose een geschiedenis van hypertensie en 70% van de patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen een geschiedenis van atherosclerose hebben.
Hartziekte (28%):
Hartziekten zijn een van de belangrijkste oorzaken van hersenembolie. Reumatische, hypertensieve, coronaire atherosclerotische hartziekte en subacute bacteriële endocarditis kunnen wandtrombus veroorzaken.Als hartfalen of atriumfibrilleren optreedt, valt de trombus af en stroomt deze naar de hersenslagader. Er is een embolie opgetreden. Omdat de embolus herhaaldelijk kan worden losgemaakt, is het gemakkelijk om terug te vallen.
(3) Aneurysma's en arterioveneuze misvormingen veroorzaakt door abnormale intracraniële vasculaire ontwikkeling zijn veel voorkomende oorzaken van subarachnoïdale bloeding en hersenbloeding, en vaak meerdere keren scheuren.
(4) Sommige ontstekingen kunnen de hersenvliezen, cerebrale bloedvaten binnendringen of de cerebrale bloedvaten binnendringen om cerebrale arteritis te veroorzaken, zoals etterende, tuberculeuze, schimmelontsteking en reuma, enz., Kunnen cerebrovasculaire aandoeningen veroorzaken.
(5) Hematologische aandoeningen zoals trombocytopenische purpura, polycytemie en leukemie veroorzaken vaak hemorragische cerebrovasculaire aandoeningen. Er is een klein aantal ischemische cerebrovasculaire aandoeningen.
(6) Metabole ziekten zoals diabetes en hyperlipidemie hangen nauw samen met cerebrovasculaire aandoeningen. Het is gemeld dat 30% tot 40% van de patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen diabetes hebben, en de incidentie van arteriosclerose bij diabetespatiënten is vijf keer hoger dan die van normale mensen.De tijd van arteriosclerose is vroeger dan die van normale mensen, en de mate van arteriosclerose is ook hoger. zwaar.
(7) Alle soorten trauma, vergiftiging, hersentumoren, hersentumoren na radiotherapie, enz. Kunnen ischemische of hemorragische cerebrovasculaire aandoeningen veroorzaken.
Geneesmiddelenfactoren (21%):
Cerebrovasculaire aandoeningen kunnen door veel factoren worden veroorzaakt. De meest voorkomende zijn hypertensie, hartaandoeningen, arteriosclerose en klimaatafwijkingen. Momenteel zijn sommige geneesmiddelen, zoals antihypertensiva, sedativa, diuretica, enz. Ook gebleken ischemisch te induceren. Een belangrijke factor bij cerebrovasculaire aandoeningen.
(1) De bloedstroom van het hersenweefsel van het antihypertensivum wordt hoofdzakelijk gehandhaafd door bloeddruk. Als het antihypertensivum met sterke werking of de hoeveelheid antihypertensivum teveel wordt gebruikt, daalt de bloeddruk plotseling sterk, wat de bloedtoevoer naar de hersenen beïnvloedt. De bloedstroom in de hersenen is langzaam, wat cerebrale trombose bevordert. Neem geen grote doses antihypertensiva voordat u naar bed gaat. Nadat de persoon in slaap is gevallen, is het grootste deel van het lichaam in rust, wordt het metabolisme vertraagd en de bloeddruk relatief verlaagd. Als u veel antihypertensiva gebruikt, zal het uw bloeddruk zeker verlagen en zal de bloedtoevoer naar de vitale organen zoals hart, hersenen en nieren afnemen en de bloedstroom traag zijn. Verhoogde bloedviscositeit, hamsteren in de cerebrale bloedvaten om een trombus te vormen, en cerebrovasculaire aandoeningen.
(2) Sedativa Sommige sedativa met sterke effecten, zoals chloorpromazine, chloorhydraat, magnesiumsulfaat, enz., Kunnen er ook voor zorgen dat de bloeddruk in korte tijd sterk daalt, wat ischemie en hypoxie van hersenweefsel veroorzaakt, wat leidt tot cerebrale trombose.
(3) Hemostatische geneesmiddelen gaan in het algemeen gepaard met arteriosclerose, hoge bloedlipiden en verhoogde bloedviscositeit. Als u grote doses hemostatische geneesmiddelen gebruikt, zoals bloed van Anluo, hemostatisch zuur, enz., Kan dit de bloedstolling verhogen, het bloed vertragen en cerebrale trombose bevorderen.
(4) diuretica bij ouderen gebruiken diuretica, zoals furosemide, hydrochloorthiazide, enz., Vanwege een groot aantal diuretica, overmatig waterverlies, bloedconcentratie, verhoogde viscositeit, ook gemakkelijk om hersentrombose te vormen; dezelfde reden, koorts Overmatig gebruik van aspirine, samengestelde aminopyrine en andere transpirerende antipyretica, of overmatig gebruik van traditionele Chinese geneeskunde ephedra, cassia takje en andere anti-transpiranten kan veel zweten veroorzaken, en zelfs overmatig waterverlies en cerebrovasculaire aandoeningen .
(5) Anticonceptiva Er is gemeld dat sommige anticonceptiva de bloedstolling kunnen verhogen. De incidentie van cerebrovasculaire aandoeningen in orale anticonceptiva is 5-8 keer hoger dan die in de controlegroep. De kortste tijd om de ziekte in te nemen is enkele dagen, en ouderen zijn 5 jaar. Daarom moeten bloeddruk en bloed regelmatig worden genomen tijdens het gebruik van anticonceptiepillen. Reologieonderzoek wees uit dat abnormale gevallen moesten worden gestaakt, voor degenen met een neiging tot cerebrale trombose moet het anticonceptivum worden gestaakt.
(6) Geneesmiddelen tegen aritmie nemen te veel in of de infusiesnelheid is te snel, kan de bloeddruk, geleidingsblokkering, bradycardie verlagen en cerebrale trombose bevorderen. Het is te zien dat de cerebrovasculaire ziekte veroorzaakt door medicijnen niet kan worden genegeerd, en ouderen moeten voorzichtiger zijn bij het gebruik van de bovengenoemde medicijnen. Over het algemeen, beginnend bij een kleine dosis, verhoog de dosis geleidelijk, vermijd plotselinge bloeddrukdaling, sterke sedatie, massale diurese, overmatig zweten en overmatig gebruik van hemostatische middelen om cerebrovasculaire aandoeningen veroorzaakt door geneesmiddelen te voorkomen.
Het voorkomen
Acute preventie van cerebrovasculaire aandoeningen
Goede eetgewoonten kunnen het risico op cerebrovasculaire aandoeningen verminderen
1. Controle energie-inname. Eet meer complexe suikers, zoals zetmeel, maïs, eet minder glucose, fructose en sucrose, deze suikers zijn monosacchariden, gemakkelijk om hoge bloedlipiden te veroorzaken.
2. Beperk vetinname. Gebruik bij het koken plantaardige olie om meer zeevis te eten Zeevissen bevatten onverzadigde vetzuren, die cholesterol kunnen oxideren, waardoor cholesterol in het plasma wordt verlaagd, bloedplaatjesaggregatie wordt geremd, trombose wordt geremd, beroerte wordt voorkomen en meer linolzuur wordt bevat. Het heeft een zeker effect op het vergroten van de elasticiteit van microvaten, het voorkomen van vasculaire scheuren en het voorkomen van complicaties van hypertensie.
3. Juiste inname van eiwitten. Het eten van viseiwit 2-3 keer per week kan de elasticiteit en permeabiliteit van de bloedvaten verbeteren, de natriumuitscheiding in urine verhogen en de bloeddruk verlagen. Wanneer hypertensie geassocieerd is met nierinsufficiëntie, moet de eiwitinname beperkt zijn.
4. Eet meer voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium en calcium en weinig natrium bevatten. Zoals aardappelen, aubergine, kelp, sla. Voedingsmiddelen rijk aan calcium: melk, yoghurt en garnalen. Eet minder bouillon, omdat de toename van stikstofextracten in de bouillon de toename van urinezuur in het lichaam kan bevorderen en de belasting van het hart, de lever en de nieren kan verhogen.
5. Beperk de zoutinname. Dagelijkse inname van 6 g of minder, dat wil zeggen de grootte van de gewone bierdop. Als u de zoutinname op de juiste manier vermindert, wordt de bloeddruk verlaagd.
6. Eet meer verse groenten en fruit. Eet verse groenten niet minder dan 8 twee per dag, fruit 2 tot 4 twee.
7. Passende toename van de inname van zeevruchten. Zoals kelp, zeewier, zeevruchten enzovoort.
Complicatie
Acute complicaties van cerebrovasculaire aandoeningen Complicaties, cerebrale parese, hersenen- en hartsyndroom, nierfalen
(1) Cerebrale parese: de meeste patiënten met cerebrovasculaire ziekte sterven in de acute fase.De meeste oorzaken zijn te wijten aan massale bloedingen, verplaatsing of vernietiging van de hersenlijnstructuur, volledig hersenoedeem, cerebrale parese en de hersenstam wordt samengedrukt en verplaatst. , bedreigd door het levenscentrum.
Binnenlandse rapporten, cerebrale bloeding in combinatie met cerebrale parese dood waren goed voor 44,8% ~ 50,1%, dus tijdige en effectieve vermindering van intracraniële druk, vermindering van hersenoedeem, vorming van cerebrale parese te voorkomen, is een belangrijke maatregel voor het succes of falen van de behandeling. En wanneer de patiënt de volgende aandoeningen heeft: 1 hoofdpijn is ernstig of extreem geïrriteerd; 2 frequent braken of stuiptrekkingen; 3 ademhaling en hartslag langzaam, hoge bloeddruk; 4 bewuste stoornissen geleidelijk erger; 5 bilaterale pupillen zijn niet gelijk, wat duidt op intracraniële De druk is duidelijk verhoogd, er kan hersenverlamming zijn en deze moet actief worden uitgedroogd of met een operatie worden behandeld.
(2) Hersenenhartsyndroom: wanneer hersenhemorragische laesies de lagere centrale thalamus van de autonome zenuw beïnvloeden, waardoor neurohumorale aandoeningen worden veroorzaakt, veroorzaakt dit vaak cardiale of organische veranderingen, het hersen-hartsyndroom genoemd.
Het hersen-hartsyndroom komt vaak in twee vormen voor: een is de hersen-hartaanval, die begint met hersenbloeding en vervolgens hart- en vaatziekten. De tweede is de hersen-hart gelijktijdige beroerte, dat wil zeggen cerebrale bloeding en hart- en vaatziekten komen gelijktijdig of bijna gelijktijdig voor. Vanwege de wederzijdse verhulling van symptomen is het echter vaak gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen en de behandeling te beïnvloeden. Daarom is het noodzakelijk om veel aandacht te besteden aan het reddingsproces en moet u zorgvuldig vragen naar de medische geschiedenis en de prestaties van de patiënt op het gebied van hartinsufficiëntie zorgvuldig observeren. Als er sprake is van beklemming op de borst, kortademigheid, cyanose, enz., Zijn er afwijkingen zoals natte rales, lage hartbluntheid en tachycardie onderaan de longen en moet ECG tijdig worden gecontroleerd. Zodra een hartritmestoornis en ECG-veranderingen optreden, moet de behandeling van hersenbloeding worden behandeld als een organische hartziekte.
(3) blaas- en rectale disfunctie: patiënten met een milde hersenbloeding wennen vaak niet aan leugende ontlasting en er is een tijdelijke "orthostatische urineretentie" en droge ontlasting. Bij ernstige patiënten, wanneer de laesies het halfrond bewegingscentrum beïnvloeden, nemen de frequenties van de urine en de intravesicale druk toe. Als de derde ventrikel wordt gestimuleerd, is er vaak een toename van de rectale activiteit, wat resulteert in een hoge mate van defecatie, en de patiënt zal frequente bedoelingen hebben, maar elke keer als de hoeveelheid stoelgang klein is. Als de grijze knobbeltjes beschadigd zijn, kunnen onwillekeurige stoelgang optreden. Als de hele hersenen beschadigd zijn, hebben patiënten met diepe coma vaak incontinentie of urineretentie.
(4) Nierfalen en elektrolytenbalans: patiënten met hersenbloeding kunnen niet reageren op subjectieve gevoelens als gevolg van coma of afasie, in combinatie met gecompliceerde symptomen en meer tegenstrijdige behandelingen; vaak als gevolg van frequent braken, koorts, zweten, toepassing van uitdrogende middelen en onvoldoende vochtvervanging Het veroorzaakt verlies van water, elektrolytenbalans en nierfalen. Oxygenose wordt soms veroorzaakt door hypoxie, honger, abnormale ademhaling of incidentele alkalose. In het geval van coma of co-infectie worden de bovengenoemde symptomen echter vaak gemakkelijk verborgen en verwaarloosd, waardoor de aandoening erger wordt, dus het moet worden waargenomen. Wanneer blijkt dat de ademhaling is verdiept, tachycardie, verergering van het bewustzijn, bloeddrukdalingen, verminderde urineproductie of geen urine, ledematen en gezichtsoedeem of uitdroging, is het noodzakelijk om zorgvuldig te zoeken naar de oorzaak, tijdige binding aan kooldioxide, niet-eiwitstikstof, bloedgas Analyse en elektrolyt kwantitatieve meting, enz., Wanneer afwijkingen worden ontdekt, tijdige behandeling.
(5) Centrale thermoregulatoire stoornis: Wanneer hersenbloeding het onderste deel van de thalamus en het voorste deel bereikt, wordt het warmteafvoermechanisme vernietigd, wat aanhoudende hoge koorts kan veroorzaken. De lichaamstemperatuur bereikt vaak 40 ° C of meer en kan gepaard gaan met geen zweet, koude ledematen en hartslag. Te hoge snelheid, snelle ademhaling en andere symptomen. Witte bloedcellen nemen in het algemeen echter niet toe, samengestelde aminopyrine, aspirine kan het niet verminderen, soms met barbital plus ijskussenkoeling is effectief, als het niet op tijd wordt behandeld, kan het binnen enkele uren sterven.
(6) aambeien: cerebrovasculaire patiënten hebben vaak last van hemiplegie, langdurig bedlegerig, plus sommige patiënten zijn dikker, niet gemakkelijk om de zorg, het aanhangsel, interne en externe aambeien, hiel, heup en andere botuitstekende delen, vaak te wijten aan langdurige compressie, bloed Fietsstoornissen leiden tot lokale ondervoeding en acne.
Bovendien zijn de meest voorkomende complicaties bovenste maagdarmbloedingen, longinfecties enzovoort.
Symptoom
Symptomen van acute cerebrovasculaire aandoeningen Veel voorkomende symptomen Ambigue spraakstoornis Cerebrovasculaire hersenslagader Palpebrale hart- en hersenvaatjes accidentele ademhalingsafwijking Ledemaattrekkingen vasculair geruis aritmie Hoge bloeddruk
Acute cerebrovasculaire aandoeningen kunnen worden onderverdeeld in klinische manifestaties en pathologische veranderingen:
(1) tijdelijke ischemische aanval (TIA);
(2) herseninfarct veroorzaakt door cerebrovasculaire trombose of vasculaire embolie;
(3) hersenbloeding, inclusief intracerebrale bloeding, subarachnoïdale bloeding, epidurale bloeding, subdurale bloeding;
(4) Hypertensieve encefalopathie;
(5) cerebrale arteritis;
(6) veneuze sinus en cerebrale veneuze trombose;
(7) cerebrovasculaire ziekte veroorzaakt door trauma;
(8) cerebrovasculaire aandoeningen bij pasgeborenen en kinderen;
(9) Cerebrovasculaire ziekte van onbekende oorzaak.
Onderzoeken
Onderzoek van acute cerebrovasculaire aandoeningen
Neurologisch onderzoek
Besteed aandacht aan de bewustzijnsstaat, mentale toestand, geheugen, rekenkracht, oriëntatie en spraakfunctie, pupilgrootte, reactie op licht, funduslaesies, coöperatief onderzoek van patiënten; aandacht voor oogbewegingen en positie, aanwezigheid of afwezigheid van asymmetrie; observatiecentrum Seksueel gezicht, tong, verlamming van ledematen, sensorische stoornissen, pathologische reflex en meningeale irritatie, afasie.
test
Bloed, urineroutine, bloedplaatjes, bloeding, stollingstijd, protrombinetijd, fibrinogeen en andere hemorheologie-items, en controleren op bezinkingssnelheid van erytrocyten, bloedsuiker, bloedlipiden, kalium, natrium, bloedchloor, leverfunctie en Ureum stikstof.
Cerebrospinaal vochtonderzoek
Lumbale punctie kan worden uitgevoerd wanneer subarachnoïdale bloeding wordt vermoed of wanneer cerebrale bloeding en cerebrale ischemie worden geïdentificeerd. Cerebrospinale vloeistofdruk wordt gemeten en verzonden naar routinematige en biochemische metingen.
Speciale inspectie
Of voorwaardelijk zou de voorkeur moeten hebben voor hersen-CT-onderzoek, om de diagnose van hersenbloeding of herseninfarct tijdig te bevestigen; de locatie en omvang van hematoom of infarct; als de toestand van vasculaire stenose of occlusie, de oorzaak van subarachnoïdale bloeding en voorbereiding op interventietherapie te begrijpen Of chirurgische behandeling, kan worden gebruikt voor cerebrale angiografie of digitale subtractie angiografie (DSA), maar ook voor MRI of MRA. Lokale cerebrale bloedstroom (rCBF) metingen zijn mogelijk indien nodig.
Diagnose
Diagnose en identificatie van acute cerebrovasculaire aandoeningen
Diagnostische punten
-, voorbijgaande ischemische aanval
1. Voor kortdurende, omkeerbare, lokale cerebrale bloedcirculatiestoornissen, terugkerende aanvallen, minder dan een of twee keer, tot tientallen keren. Meer geassocieerd met atherosclerose, kan ook een prodromaal symptoom zijn van een herseninfarct.
2. Kan worden uitgedrukt als symptomen en tekenen van het interne halsslagadersysteem en / of wervels basilar slagadersysteem.
3. De duur van elke aflevering duurt meestal een paar minuten tot ongeveer 1 uur en de symptomen en tekenen zouden binnen 24 uur volledig moeten verdwijnen.
Ten tweede, beroerte
(a) subarachnoïdale bloeding
Verwijst voornamelijk naar aneurysma, cerebrale vasculaire misvorming of intracraniële abnormale vasculaire netwerkziekte en andere bloedingen.
1. Snel begin.
2. Vaak gepaard met ernstige hoofdpijn, braken.
3. Algemeen bewustzijn of bewuste stoornis, kan gepaard gaan met mentale symptomen.
4. Er zijn veel stimuli voor aponeurose, enkele kunnen worden geassocieerd met focale symptomen zoals hersenzenuwen en hemiparese.
5. Lumbale punctie cerebrospinale vloeistof is bloedig.
6. CT moet de voorkeur hebben.
7. Gehele cerebrale angiografie kan de oorzaak helpen identificeren.
(twee) cerebrale hemo
De voorkeursposities zijn de putamen, thalamus, caudate nucleus head, middenhersenen, pons, cerebellum, subcorticale witte stof, hersenkwab, ventrikel en anderen. Voornamelijk hypertensieve hersenbloeding, inclusief niet-traumatische intracerebrale bloeding van andere oorzaken. De diagnosepunten van hypertensieve intracerebrale bloeding zijn als volgt.
1. Het wordt vaak veroorzaakt door lichamelijke activiteit of emotionele agitatie.
2. Frequent braken, hoofdpijn en verhoogde bloeddruk tijdens aanvallen.
3. De ziekte vordert snel en er zijn vaak bewustzijnsstoornissen, hemiplegie en andere neurologische focale symptomen.
4. Meer geschiedenis van hypertensie.
5. CT moet de voorkeur hebben.
6. Lumbale punctie en sputumvloeistof bevat meer bloed en verhoogde druk (waarvan ongeveer 20% geen bloed kan bevatten).
(drie) herseninfarct
1. Atherosclerotisch trombotisch herseninfarct.
(1) ontwikkelt zich vaak in een stille staat.
(2) Het grootste deel van het begin had geen duidelijke hoofdpijn en braken.
(3) De incidentie is traag en meer voortgang of geënsceneerd, meestal gerelateerd aan cerebrale atherosclerose, ook gezien bij arteritis, bloedziekten.
(4) Duidelijk bewustzijn of milde stoornis binnen 1 tot 2 dagen na algemeen begin.
(5) Symptomen en tekenen van het interne halsslagadersysteem en / of wervels basilar slagadersysteem.
(6) CT of MRI moet worden uitgevoerd.
(7) Lumbale punctie en hersenvocht mogen geen bloed bevatten.
2. Hersenembolie
(1) De meeste van hen zijn plotseling ontstaan.
(2) De meeste hebben geen prodromale symptomen.
(3) Algemeen bewustzijn of tijdelijke seksuele stoornissen.
(4) Symptomen en tekenen van het carotis-systeem en / of wervels basilar slagadersysteem.
(5) Lumbale punctie cerebrospinale vloeistof bevat in het algemeen geen bloed, als er rode bloedcellen zijn, kan hemorragisch herseninfarct worden overwogen.
(6) De bron van de embolus kan cardiogeen of niet-cardiaal zijn, of kan gepaard gaan met emboliesymptomen zoals andere organen, huid en slijmvliezen.
Lacunair infarct
(1) Het begin wordt veroorzaakt door hypertensieve arteriosclerose, die acuut of subacuut is.
(2) Veel onbewuste obstakels.
(3) CT of MRI moet worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
(4) De klinische manifestaties zijn niet ernstig, de meest voorkomende zijn pure sensorische beroerte, pure motorische hemiparese, ataxie hemiparese, dysplasie-hand onhandig syndroom of sensorimotorische beroerte.
(5) Er zit geen rode bloedcel in de lumbale hersenvocht.
4. Asymptomatisch infarct is een vaatziekte zonder hersensymptomen en wordt alleen bevestigd door beeldvormende onderzoeken en kan afhankelijk van de specifieke situatie als klinische diagnose worden gebruikt.
Ten derde, cerebrovasculaire dementie
1. Voldoe aan de diagnostische criteria voor dementie in de 4e editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Psychiatry.
2. Neurologische symptomen en tekenen van acuut of subacuut begin.
3. Geschiedenis van recente en recente beroertes.
4. Het verloop van de ziekte fluctueert en verloopt in een stap.
5. Vaak gecombineerd met hypertensie, diabetes, hartaandoeningen, hyperlipidemie enzovoort.
6. Hachinski ischemische schaalscore 7 punten.
7. CT en MRI bevestigden multifocale corticale of subcorticale ischemische veranderingen in de hersenen.
Ten vierde, hypertensieve encefalopathie
Heb een geschiedenis van hypertensie, heb vaak een duidelijke verhoogde bloeddruk, vooral diastolische bloeddruk, vaak gepaard met hoofdpijn, braken, bewustzijnsstoornissen, convulsies, papiloedeem en andere symptomen en tekenen.
