gewrichtspijn
Invoering
Inleiding tot gewrichtspijn Gewrichtspijn wordt veroorzaakt door het gewricht zelf of systemische ziekte. Gewrichtspijn behoort tot de natuurlijke schade en veroudering van gewrichtskraakbeen. Kraakbeen is een substantie die langs de gewrichten wordt aangebracht en voorkomt dat de uiteinden van de botten tegen elkaar wrijven en de gewrichten vrij laten bewegen onder de voorwaarde van volledige gewrichtsvloeistof. Wanneer mensen oud worden, is het kraakbeen van het menselijk lichaam versleten, worden de botten blootgesteld en zijn de gewrichten en gewrichten van de vingers, knieën, nek, etc. pijnlijk, gezwollen, stijf (ochtendstijf) en piepend wanneer ze tegen elkaar worden gewreven. Naarmate het lichaam ouder wordt, neemt het vermogen van het lichaam om botcollageen van type II (collageen) en glucose-aminoglycanen te produceren ook af, alleen door het botcollageen van type II (collageen) en calcium direct aan te vullen kan het continu worden hersteld. Wederopbouw, regeneratie van gewrichtskraakbeenweefsel en pedikelweefsel om degradatie te voorkomen, de integriteit ervan te behouden en de botessentie opnieuw op te bouwen zodat de gewrichten niet langer pijnlijk zijn door actieve wrijving. Vaak voorkomende pijn in de gewrichten, waarbij reuma meestal migrerend is en sommige milde roodheid en zwelling hebben. Als de behandeling niet op tijd is, dringt deze vaak het hart binnen en ontwikkelt zich later tot reumatische hartaandoeningen. Voor reumatoïde, handen, polsen, De gewrichten van de enkel en teen zijn het meest aangetast.De gewrichten zijn rood, gezwollen, warm en pijnlijk. Wanneer ze zich ontwikkelen tot het gevorderde stadium, zijn de gewrichten vervormd en stijf tot de ernstige obstakels. De leeftijd van aanvang is 20 tot 45 jaar oud, en vrouwen zijn 3 keer hoger dan mannen. Iedereen die traumatisch is (draaien, frustreren, vallen, slaan, aanraken, enz.) Raakt het gewricht, de huid van het licht is rood en gezwollen en de ernstige kan scheur en gewrichtsbanden veroorzaken. Dislocatie of zelfs breuk, breuk, dit letsel kan ernstige gewrichtspijn veroorzaken bij de gewonde, alle systemische koorts, infectie of bindweefselziekte, kan de gewrichten aantasten, vaak gewrichts- en spierpijn veroorzaken. Reumatische gewrichtspijn, hebben pijnstillende, zwelling en bloedcirculatie. Basiskennis Aandeel ziekte: de incidentie is 0,1% -0,2% Gevoelige mensen: goed voor vrouwen van 20 tot 45 jaar Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: jicht zwelling
Pathogeen
Oorzaak van gewrichtspijn
Infectieuze artritis (20%):
Een verscheidenheid aan bacteriën kan een infectie veroorzaken door de infectieroute rechtstreeks door bloed te infecteren en te verspreiden. De meest voorkomende bacteriën zijn Staphylococcus aureus, die ongeveer 25% van de streptokokken voor 50% uitmaakt Anderen, zoals gonorroe, pneumokokkenmeningococcus, Pseudomonas aeruginosa en tyfusbacil kunnen ook infecties veroorzaken. Speciale infecties zijn syfilis, Mycobacterium tuberculosis. Aspirine enzovoort. Veroorzaakt door virale mycoplasma en schimmelinfecties. Het is zeldzaam om op te merken dat artritische laesies worden veroorzaakt door het feit dat sommige bacteriën de weefselstructuur in het gewricht direct beschadigen en artritis veroorzaken. In sommige gevallen, nadat bacteriën of virussen het menselijk lichaam zijn binnengedrongen, kunnen bacteriële toxines of gebroken bacteriën worden gebruikt als specifieke antigenen om overgevoeligheid te veroorzaken om verschillende allergische ziekten te veroorzaken. Dergelijke artritis kan niet worden gekweekt door gewrichtsvocht. Het synoviale membraan vertoont hyperemie, oedeem, infiltratie van ontstekingscellen en zelfs het pathologische onderzoek van het synoviale membraan, het is moeilijk om specifieke laesies te verkrijgen.
Metabole gewrichtsziekte (18%):
De meest voorkomende vorm van metabole gewrichtsaandoeningen is jichtartritis. Urinezuur is een product van de afbraak van sputum en nucleïnezuur Ongeveer 2/3 van urinezuur wordt uitgescheiden door de nier en de afvoer ervan is gerelateerd aan de concentratie van urinezuur en het vermogen van niertubuli om uit te scheiden. Chinese volwassenen dagelijks urinezuur uitgescheiden door de nier is ongeveer 210 mg, en de resterende l / 3 wordt uitgescheiden door het spijsverteringskanaal wanneer endogeen urinezuur te veel wordt geproduceerd, exogeen urinezuur wordt te veel ingenomen en urinezuuruitscheiding wordt verlaagd, zodat de urinezuurconcentratie in het bloed Verhoogde urinezuurconcentratie in het bloed boven 476umol / L, uraat kan worden afgezet in de gewrichtscapsule, kraakbeenbot, poreus bot, nier- en onderhuids weefsel, waardoor weefselschade ontstekingsveranderingen en reactie van vreemd lichaam, lokale uraatafzetting veroorzaakt Velen worden verscheurd. Calciumpyrofosfaatafzettingen in de verkalking van het gewrichtskraakbeenmembraan, ook bekend als pseudo-jicht, deze familie heeft familiale genetische kenmerken die vaker voorkomen bij ouderen, talg calciumfosfaatkristallen kunnen worden gedetecteerd in de gewrichtsvloeistof.
Ochronotische artritis is een erfelijke stofwisselingsziekte die door het gebrek aan urinezuuroxidase in de lever van patiënten niet kan blijven urineren en ontleden, zodat een grote hoeveelheid urinezuur uit de urine wordt uitgescheiden. Het wordt afgezet in verschillende weefsels en organen en er treedt bruiningsartritis op.
Proliferatieve artrose (15%):
Hypertrofische artritis (hypertroficartritis), ook bekend als degeneratieve of seniele artritis, is ook bekend als artrose of osteoartrose. Maar sommige zijn nog steeds gewend aan het gebruik van proliferatieve artritis. Afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van lokale oorzaken, kan de ziekte worden onderverdeeld in primaire en secundaire.
1. De incidentie van primaire proliferatieve artritis wordt vaak beïnvloed door leeftijd, erfelijkheid, constitutie en metabolisme.De leeftijd heeft twee effecten op de ziekte: de ene is de accumulatie van kraakbeenslijtage tijdens gewrichtsactiviteiten en de andere is de ouderen. Het gehalte van het deel van de kraakbeenmatrix wordt verlaagd, de vezelcomponent verhoogt de taaiheid van het kraakbeen en is gevoelig voor mechanische schade en degeneratieve veranderingen.
2. Secundaire proliferatieve artritis Dit type komt vaker voor in de kliniek, vaak secundair aan gewrichtsvervorming, gewrichtsschade na gewrichtsontsteking. Aangeboren of verworven gewrichtsafwijkingen, zoals scoliose en kyfose, kunnen vier zijden van het bothyperplasie veroorzaken; knievarus * over skeletgewrichtsaandoeningen, multiple skeletale dysplasie, exfoliatieve osteochondritis gewrichtsvrij lichaam, een halve maand Plaatletsel, fractuur van de kruisband en intra-articulaire fracturen zijn de oorzaken van secundaire laesies.
Structurele aandoeningen rond de gewrichten (10%):
Veel gewrichtspijnen zijn structuren rond de gewrichten die worden veroorzaakt door structurele schade rond de gewrichten, zoals gewrichtscapsules, bursale spieren, spierspieren en bindweefsel van de galmantel fascia. Ze kunnen zelf inflammatoire laesies veroorzaken en kunnen ook chronische ziekten veroorzaken. Veel voorkomende verwondingen zoals stenose tenosynovitis, chronische bursitis, ligamentstam, sfincter cyste, periarthritis van de schouder, polsbuis syndroom, anti-extralaterale epicondylitis, enz., Deze laesies kunnen leiden tot gewrichten pijn.
Door geneesmiddelen veroorzaakte gewrichtsziekte (10%):
Gewrichts- en intramusculaire pijn kan soms worden veroorzaakt of bevorderd door medicijnen.
1. Acute jicht kan worden veroorzaakt door orale diuretica (intramusculaire injectie van kwiksulfaat of door urinezuuruitscheidingsmiddel (hydroxybenzeensulfonamide, fenylsulfonon). Andere bronnen van sterol hebben hetzelfde effect bij vroege behandeling. Behandeling van radioactieve fosfor die wordt gebruikt in primaire polycytemie, cytotoxische geneesmiddelen voor de behandeling van chronische leukemie kunnen acute jichtaanvallen bevorderen.
2. Hooggedoseerde toepassing van ijzerglucaan: kan de symptomen van reumatoïde artritis verergeren. Onder normale omstandigheden heeft dit geneesmiddel verschillende gradaties van gewrichtspijn symptomen.
3. Herhaalde injectie van corticosteroïden in de gewrichten: kan destructieve veranderingen in gewrichtskraakbeen veroorzaken, wat leidt tot gewrichtspijn.
4. In zeldzame gevallen kan het gebruik van barbituraat gewrichtspijn veroorzaken, barbituraatreuma genoemd.
5. Langdurige toediening van corticosteroïden in grote doses kan necrose van de dijbeenkop veroorzaken en pijn in de gewrichten van de gewrichten veroorzaken. Langdurige toepassing van corticosteroïden kan gewrichtspijn veroorzaken, genaamd corticosteroïde pseudorheumatische ziekte. Het is te zien dat er veel medicijnen zijn die gewrichtspijn kunnen veroorzaken. Probeer daarom, wanneer de oorzaak van gewrichtspijn of artritis onbekend is, te stoppen met het geven van niet-essentiële medicijnen aan de patiënt.
Overige artritis (20%):
1. Endocrien aspect Omdat hypofyse-adenoom chronische overmatige secretie van groeihormoon kan veroorzaken, worden de hoofd-, hand- en voetbotten van volwassenen vergroot, dat wil zeggen acromegalie. Vanwege de verdikking van het synoviale membraan en de epifyse kunnen de gewrichten worden afgescheiden, en sommige patiënten kunnen intermitterende gewrichtspijn hebben, die meestal wordt gezien in de gewrichtskolom en het kniegewricht. Hyperthyreoïdie, waarvan het grootste deel wordt veroorzaakt door hyperparathyreoïdie veroorzaakt door parathyroïde adenoom, die kan worden onderverdeeld in drie soorten:
1 van bot afgeleide synovitis;
2 fosfaat gewrichtsziekte; veroorzaakt door hypercalciëmie;
3 Jicht is het resultaat van verminderde urinezuursecretie in de niertubuli. Kortom, endocriene ziekten kunnen gewrichtsaandoeningen veroorzaken.
2. Hematologische hemofiele artropathie is een zeldzaam geval in de kliniek. Hemofilie is een groep geslachtsgebonden coagulopathie, meestal met A, B en C. Type A-deficiëntiefactor VII B mist factor VIII en type C mist factor IX. Totaal A- en B-type is goed voor ongeveer 90% van alle hemofilie, die beide door vrouwen worden overgedragen.De helft van de mannen lijdt aan deze ziekte en de helft van de vrouwen zijn dragers. Daarom moet u, wanneer u naar een dergelijke familiegeschiedenis van hemofilie vraagt, uw broer en oom vragen of het recht van dezelfde patiënt op intra-articulaire bloeding het synoviale membraan kan stimuleren om ontstekingsreacties te veroorzaken.
Zwelling, pijn Acute lymfoïde 50% van de volwassenen ontwikkelt artritis met een lymfoblastisch type en artritis kan eerder optreden dan andere symptomen. De aangetaste gewrichten bevinden zich in de onderste ledematen.De wervelkolom- en kniegewrichten zijn de meest voorkomende.
3. Gastro-enterologie Ongeveer 10% van de patiënten met colitis ulcerosa ontwikkelen artritis.De meeste gewrichtsaandoeningen treden op binnen enkele jaren na het begin van colitis, terwijl patiënten met een breed scala aan zweren vaker voorkomen. 10% van de artritis komt voor in de darmen. Voor de symptomen. Het grootste deel van de knie- en enkelbetrokkenheid is asymmetrisch en ze kunnen ook migrerend zijn. Slechts 4% van de ziekte van Crohn gecompliceerd met artritis is geassocieerd met colitis ulcerosa. Patiënten met chronische actieve hepatitis hebben een klein aantal gewrichtspijnen en het grootste deel van de gewrichtsbetrokkenheid is tijdelijk en mild.
4. Dermatologische psoriasis is een veel voorkomende ziekte, 10% van psoriasis gewrichtsziekte, artritis kan optreden in het gezicht van psoriasis vóór het optreden van meerdere gewrichten, hand kleine gewrichten komen vaker voor. Er zijn drie soorten artritis:
1 distaal type 25% met betrekking tot het distale interfalangeale gewricht;
2 Seronegatief recessief type (65%) gewrichtsschade is klinisch niet te onderscheiden van reumatoïde artritis;
3 vervormingstype (10%) kan het gewricht vervormen en klauwachtige handen lijken.
5. Aan de tumorzijde kan de tumor op de gewrichtsplaats eerst gewrichtspijn veroorzaken, het proximale uiteinde van het holtebot en het distale deel van het dijbeen is een tumor met goede tumoren, kwaadaardige tumoren en tumorachtige laesies. Kankerartritis wordt veroorzaakt door kankerziekten zoals bronchiale kanker, prostaatkanker en borstkanker.De klinische symptomen zijn vergelijkbaar met die van reumatoïde artritis, maar zijn niet kankerachtig op de bot- en gewrichtsplaatsen. -overdracht.
6. Osteopathische gewrichtspijn Aseptische osteonecrose is ook bekend als ischemische osteonecrose. Deze ziekte kan worden veroorzaakt door vele aandoeningen, zoals traumatische decompressieziekte, radioactief letsel, langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen Ziekte van Gaucher, ziekte van hemoglobine. De pathogenese ervan is gerelateerd aan de anatomie van studentmechanica en biofysica. Klinisch zijn er gewone dijbeenkopbeenmergnecrose, beenmerg- en beenmergnecrose, beenmerg en beenmerg nodulair beenmerg en beenmergnecrose kan voorkomen Aseptische necrose van de volwassen dijbeenkop komt ook vaker voor. Er zijn veel factoren, zoals dijhalsfractuur genoeg gewrichtsdislocatie of trauma, hoge druk, hyperlipidemie, alcoholisme, coagulopathie, langdurig gebruik van corticosteroïde J-embolie, hoge urinezuuracidemie, hoge sneeuwziekte Meer dan 40 soorten meldingen zijn gerapporteerd bij celanemie, artritis, synovitis, enz. Sommige zijn echter geïdentificeerde oorzaken, terwijl andere niet volledig zijn vastgesteld. Er zijn veel factoren ontdekt maar nog niet erkend.
7. Intraossale druk en intraossale druk (intraossale druk), ook bekend als intramedullaire druk (intramedullaire druk) of beenmergdruk (bonmeropressuur) verwijst naar de gemengde druk van menselijke bloedstroom in de mergholte. Er zijn veel onderzoeken gedaan naar de intraossale druk van het kniegewricht en de intraossale druk van de femurkop, talus en talus. Veel klinische gegevens hebben aangetoond dat de intraossale druk verhoogd is, wat het optreden en de ontwikkeling van bot- en gewrichtslaesies beïnvloedt. Pijn in gewrichten kan zelfs leiden tot gewrichtsfunctiestoornissen. Er zijn ook veel onderzoeken die aantonen dat verhoogde intra-articulaire druk ook kan leiden tot botlaesies, wat leidt tot de overeenkomstige factoren van gewrichtspijn die de intraossale druk beïnvloeden: vasculaire occlusie, de meeste wetenschappers hebben aangetoond dat experimentele occlusie van slagaders of aders intraossale druk kan veroorzaken. Veranderingen in de voedingsslagaders die zijn geligeerd of gecomprimeerd, kunnen een afname van de intraossale druk veroorzaken. Wanneer de ader wordt geligeerd, kan de intraossale druk worden verhoogd om te bevestigen dat de bloedstroom van het bot nauw verwant is met de intraossale druk. Nadat de dijader is geblokkeerd, wordt de intraossale druk snel verhoogd. Wanneer de voedingsslagader of de dijslagader wordt geblokkeerd, is de intraossale druk Aanzienlijke daling. De vergelijking van de intraossale druk en de gezonde kant van de ischemische necrose van de femurschedel toonde aan dat de intraossale druk van de eerstgenoemde toenam. Er wordt aangenomen dat ischemische necrose van het bot het gevolg is van een bloedtoevoerstoornis veroorzaakt door verhoogde intraossale druk. Neurologische factoren Vasoactieve geneesmiddelen en dergelijke zijn ook factoren die niet kunnen worden genegeerd in de intraossale druk.
Het voorkomen
Gewrichtspijn preventie
1. Versterk de oefening en verbeter de fysieke fitheid
Regelmatige deelname aan lichaamsbeweging, zoals gezondheidsgymnastiek, het beoefenen van Qigong, Tai Chi, radiogymnastiek, wandelen, enz., Is van groot voordeel. Degenen die aandringen op lichaamsbeweging, het lichaam is sterk, de ziekteresistentie is sterk en het is zelden ziek.Het vermogen om wind, kou en vocht te weerstaan is veel sterker dan dat van mensen die niet fysiek zijn getraind.
2, om wind, koude en vochtige invasie te voorkomen
De lente is de tijd waarin alles is ontkiemd, en het is ook een goed seizoen voor reumatoïde artritis. Daarom moeten de gewrichten, om koude, regen en vocht te voorkomen, warm worden gehouden, geen natte kleding, natte schoenen, natte sokken, etc. dragen. Zomerhitte, wees niet hebzuchtig en blootgesteld, drink koude dranken en ga zo maar door. Het herfstklimaat is droog, maar de herfstwind is koel en het weer wordt koud Het is noodzakelijk om te voorkomen dat de kou binnendringt. De winterwinden bijten en warm houden is het belangrijkste.
3, let op werk en rust
Eten en drinken komen veel voor en werk en rust zijn de belangrijkste maatregelen voor de lichamelijke gezondheid. Klinisch worden sommige patiënten met reumatoïde artritis in principe gecontroleerd, in de herstelperiode van de ziekte, vaak opnieuw benadrukt of hervallen vanwege vermoeidheid, dus werk en rust moeten worden gecombineerd, activiteiten en rust moeten matig zijn.
4, handhaven van een normale psychologische toestand
Sommige patiënten worden geïnduceerd door de mentale stimulatie, overmatig verdriet, depressie, enz .; en na het lijden aan de ziekte, maken emotionele schommelingen de toestand vaak erger. Deze suggereren allemaal dat mentale (of psychologische) factoren een bepaalde impact hebben op de ziekte. Daarom is het handhaven van een normale gemoedstoestand belangrijk om de normale immuunfunctie van het lichaam te behouden.
5, preventie en beheersing van infecties
Sommige reumatoïde artritis ontwikkelt zich na het lijden aan infectieziekten zoals tonsillitis, faryngitis, sinusitis, chronische cholecystitis en cariës. Er wordt aangenomen dat dit wordt veroorzaakt door de immuunrespons van het menselijk lichaam op de pathogenen van deze infecties. Daarom is het ook belangrijk om infecties te voorkomen en infecties in het lichaam te beheersen.
Reumatoïde artritis is een allergische ziekte en is een van de belangrijkste manifestaties van reumatische koorts. De meeste worden veroorzaakt door acute koorts en gewrichtspijn. De typische manifestaties zijn milde of matige koorts en meerdere gewrichtspijn. De aangetaste gewrichten zijn meestal grote gewrichten zoals knie, enkel, schouder, elleboog en pols. De ziekte wordt vaak overgedragen van het ene gewricht naar het andere. De laesies zijn rood, gezwollen, branderig en ernstig. Sommige patiënten hebben ook meerdere gewrichten tegelijkertijd. Atypische patiënten hebben alleen gewrichtspijn en geen andere ontstekingsverschijnselen. Acute ontsteking komt vaak voor. Geregresseerd in 2-4 weken, zonder gevolgen, maar vaak herhaalde aanvallen. Als reuma het hart beïnvloedt, kan myocarditis optreden en blijft er zelfs een hartklepaandoening over.
Veel voorkomende reumatische aandoeningen zijn: reuma, reumatoïde artritis, reumatische koude gewrichtspijn, reuma, reumatoïde, spondylitis ankylopoetica, osteoporose, bothyperplasie, proliferatieve artritis, periarthritis van de schouder, erytheem Lupus, postpartum wind, hardnekkige lage rugpijn, ischias, syndroom van Sjogren, etc.
6. In het dagelijks leven, de voorzorgsmaatregelen voor reuma:
(1) Het te bewonen huis moet geventileerd en zonnig zijn en de lucht fris houden. Slaap niet op de betonnen vloer en tuyere.
(2) Wassen moet warm water gebruiken, je voeten wassen voordat je naar bed gaat, het is het beste om je voeten onder te dompelen in de traditionele Chinese geneeskunde om de soep te wassen, niet alleen kan de bloedcirculatie van de onderste ledematen bevorderen, maar kan ook zwelling en pijn verminderen, naast reuma.
(3) In de acute of acute fase van reuma zijn er duidelijke roodheid, zwelling, hitte en pijn. Het is noodzakelijk om 2-3 weken in bed te blijven. Patiënten met een niertekort en lumbale spondylose moeten het seksleven vermijden.
(4) Wanneer de patiënt meer zweet, moet hij het op tijd met een droge handdoek drogen en de kleding moet na het zweten op tijd worden vervangen om te voorkomen dat het wordt aangetast door wind en kou.
(5) Let op om warm te blijven, wind, vocht, overwerk en mentale stimulatie te voorkomen en verkoudheid te voorkomen om de impact van natuurlijke factoren op de ziekte te verminderen.
(6) Patiënten met reuma moeten het advies van de arts over het dieet volgen en hun dieet en taboes aanpassen.
(7) Reuma kan deelnemen aan een aantal arbeidsbesparende dagelijkse arbeid nadat de ziekte onder controle is, en zich houden aan lichaamsbeweging om fysieke fitheid te verbeteren en ziekteresistentie te verbeteren.
(8) Reumapatiënten moeten een goede mentale toestand behouden, ziekten correct behandelen en mogen niet angstig en angstig zijn.
Complicatie
Gewrichtspijncomplicaties Complicaties, jicht zwelling
Gezamenlijke disfunctie.
Symptoom
Gewrichtspijn symptomen veel voorkomende symptomen gewrichtspijn gewrichtszwelling
Belangrijkste symptomen: gewrichtspijn wordt voornamelijk veroorzaakt door artrose, reumatoïde artritis, gewrichtstrauma, septische artritis, tuberculeuze artritis en febriele ziekten zoals gewrichtspijn, roodheid, ontsteking en activiteit, en beperkte functie. . Lichte mensen beïnvloeden activiteiten en slaap vanwege pijn, en ernstige gevallen hebben een ernstige invloed op de arbeid en het leven. De bovengenoemde ziekten die gewrichtspijn, meerdere schendingen, betrokkenheid of schade aan de knieën, merg, schouders, ellebogen, polsen, enkelgewrichten veroorzaken, maar ook de gewrichten van de vingers en tenen beïnvloeden, ongeacht het gewricht, het brengt pijn bij de patiënt. .
1. Traumatische gewrichtspijn: acute traumatische gewrichtspijn resulteert vaak in beschadigde gewrichtspijn, zwelling en disfunctie na trauma. Chronische traumatische artritis heeft een duidelijke geschiedenis van trauma, terugkerende gewrichtspijn, vaak veroorzaakt door overmatige activiteit en gewichtsdragende en koude weersomstandigheden, en verlicht na medicamenteuze en fysiotherapie.
2. Septische artritis: acuut begin, systemische vergiftigingsverschijnselen, vroege rillingen, koude rillingen en hoge koorts, lichaamstemperatuur tot 39 ° C. Het zieke gewricht is rood en gezwollen. De diepere schouder- en heupgewrichten zijn minder rood en gezwollen. Patiënten voelen vaak aanhoudende pijn in de gewrichten, ernstige functionele aandoeningen en passieve bewegingen in alle richtingen veroorzaken ernstige pijn en patiënten zijn vaak terughoudend om hun ledematen te bewegen.
3. Tuberculeuze artritis: komt vaker voor bij kinderen en jonge volwassenen. Negatieve belangrijke activiteiten, meerdere spieren en onderontwikkelde gewrichten zijn vatbaar voor tuberculose. De wervelkolom is de meest voorkomende, gevolgd door de heup- en kniegewrichten. Vroege symptomen en tekenen zijn niet duidelijk. Tijdens de activiteitsperiode zijn er vaak vermoeidheid en lage koorts, nachtelijk zweten en verlies van eetlust. De zieke gewrichten zijn gezwollen en pijnlijk, maar de mate van pijn is lichter dan die van septische artritis. Pijn verergerde na het evenement. Late gewrichtsvervorming en disfunctie. Als een sinus wordt gevormd naast het gewricht, ziet men vaak kaasachtig materiaal eruit stromen.
4. Reumatoïde artritis: een scherp begin. Vaak aanwezig na streptokokkeninfectie, komt vaker voor in de knie-, enkel-, schouder- en heupgewrichten. De zieke gewrichten zijn rood, gezwollen en heet, en migreren.De zwellingstijd is kort en verdwijnt snel. Het verdwijnt vaak binnen 1 tot 6 weken en laat geen gewrichtsstijfheid en misvorming achter.
5. Reumatoïde artritis: meer dan één gewrichtsaanval, de eerste pijn in het interphalangeale gewricht. Na de zwelling van de andere interfalangeale gewrichten en polsgewrichten. Het kan ook gaan om de enkel-, knie- en heupgewrichten, vaak symmetrisch. De activiteit van het zieke gewricht is beperkt en er is een gevoel van stijfheid, het wordt ochtendstijfheid in de ochtend genoemd. Kan gepaard gaan met systemische koorts. Spieratrofie in de buurt van het geavanceerde laesiegewricht, hyperplasie van het gewrichtskraakbeen en vervorming.
6. Degeneratieve artritis: Vroege manifestaties van pijn in de gewrichten tijdens het lopen, langdurig en weersveranderingen en verlichting na rust. Als het aangetaste gewricht de metacarpofalangeale en interfalangeale gewrichten is, voelt de patiënt naast gewrichtspijn vaak stijve en gezwollen vingers en is de beweging ongemakkelijk. Als de laesie zich in het kniegewricht bevindt, gaat deze vaak gepaard met gewrichtsvloeistof, stijgt de huidtemperatuur en is er gevoeligheid aan de rand van het gewricht. In de late fase wordt de gewrichtspijn verergerd en blijft deze naar de andere kant stralen.Het gewricht heeft een gevoel van wrijving en er is een geluid wanneer het actief is. Spiercontractuur rond het gewricht is vaak knikvervorming en patiënten hebben vaak kreupelheid.
7. Jicht drinkt vaak, is moe of sorghum: na het eten zijn de gewrichten erg pijnlijk en is de lokale huid rood en gezwollen. Patiënten worden vaak 's nachts wakker. Bij het eerste metatarsofalangeale gewricht komt het teengewricht vaker voor. De enkel-, hand-, knie-, pols- en ellebooggewrichten kunnen ook worden aangetast. De laesie is zelfbeperkend en verdwijnt soms spontaan binnen 1 tot 2 weken, maar valt vaak terug. In het gevorderde stadium kan gewrichtsvervorming optreden, de huid is gescheurd en het hart is niet genezen.Het heeft vaak een witte kaasachtige afscheiding.
Onderzoeken
Gewrichtspijncontrole
Lichamelijk onderzoek
Gewrichtspijn moet grondig en zorgvuldig worden onderzocht. Allereerst moet het een diagnose zijn, observeren of er rode zwelling en zwelling in de gewrichten, veneuze stuwing, sinuskanaal sinus, spieratrofie, vervorming, enz. Zijn, gecombineerd met palpatie, of de zijkanten symmetrisch zijn, gelijke lengte, of er gewrichtseffusie is zoals een kniegewricht De test met drijvend vlot is een gebruikelijke methode om de effusie van gewrichten te controleren. Gang is vaak ook een belangrijke manifestatie van gewrichtsaandoeningen zoals onderbroken lijnen, eendengang, springen en paralytische gang, hurkgang, enz .; sommige gewrichtslaesies kunnen gewrichtsbewegingen hebben; gewrichten Palpatie is het onderzoek van spiercontractie en gewrichtsmobiliteit rond het gewricht, en de vergelijking van ledemaatmetingen aan beide zijden is ook een onderdeel van de diagnose. Er zijn verschillende speciale onderzoeksmethoden voor verschillende gewrichten en verschillende onderzoeksmethoden hebben een speciale betekenis voor de diagnose van ziekten.
Laboratorium inspectie
Laboratoriumonderzoek is een onmisbare diagnostische stap in de diagnose van gewrichtsaandoeningen. Er zijn veel inspectie-items en hun klinische betekenis is anders.
1. Reumatoïde factor (RE) is een antilichaam (auto-antilichaam) dat zich direct verzet tegen natuurlijke of gedenatureerde gamma-globuline. Het verschijnt als IgM, IgGIgA-immunoglobuline en is specifiek voor de adhesine van het kristalliseerbare deel van menselijk IgG. Er zijn veel methoden om reumatoïde factoren te onderzoeken, maar de basisprincipes zijn hetzelfde. Naast systemische lupus erythematosus zijn de positieve percentages van andere gewrichtsaandoeningen en gewrichtslaesies lager (<50%), dus dit experiment is van groot belang bij differentiële diagnose.
Positief aantal andere ziekten:
1 Het positieve percentage van reumatische koorts en andere collageenziekten Volgens het rapport van Ziff is reumatische koorts 20%, systemische lupus erythematosus is 23% voor nodulaire arteritis, 21% voor systemische sclerose en 12% voor dermatomyositis. %.
2 Het positieve percentage niet-reumatische aandoeningen, volgens het rapport van Barffeld, besmettelijke hepatitis is 20% voor subacute endocarditis, 27% voor syfilis, 11% voor sarcoom, 11% voor lenioom en 4% voor leukemie. Multipel myeloom was 4%.
3 Het positieve percentage spondylitis ankylopoetica is 10% -20%.
4 Het positieve percentage in de normale populatie is ongeveer 4%.
2. De lupus erythematosus-celtest is een fagocytische cel die gedenatureerd nucleoplasma heeft opgenomen. Het fenomeen lupus erythematosus is verdeeld in twee fasen. Het nucleaire eiwit dat in de eerste fase van de kern verschijnt, wordt veranderd door antinucleaire factoren. In de tweede fase is de fagocytose van vernietigde cellen of dode cellen ook de betekenis van lupus erythematosus. Volgens de zorgvuldige behandeling van de test kan ongeveer 80% van de patiënten met systemische lupus erythematosus lupus erythematosuscellen vinden. Chronische actieve hepatitis kan worden gezien bij 18% van de patiënten met reumatoïde artritis en lupus erythematosuscellen worden soms gezien bij geneesmiddelallergieën, progressieve systemische sclerose, polyarteritis en dermatophytosis.
3. Sedimentatiesnelheid van erytrocyten ESR is het eenvoudigste en belangrijkste middel voor het detecteren van verschillende reumatische aandoeningen en ontstekingsziekten ESR kan worden gezien bij acute reumatische koorts, acute infectie, actieve tuberculose reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus , kwaadaardige tumoren van dermatomyositis en andere ziekten. Regelmatig onderzoek van de bezinkingssnelheid van erytrocyten kan helpen de progressie van de ziekte af te leiden of geleidelijk te genezen, en kan helpen bij het identificeren van bepaalde ziekten.
4. Anti-streptolysine "O" -test, zoals anti-streptolysine "O" -titer tot 500 U of meer, wat aangeeft dat patiënten recentelijk zijn geïnfecteerd met hemolytische streptococcus, vaak gebruikt om reumatische koorts te diagnosticeren, aandacht moeten besteden aan, als er hemolyse is Hypercholesterolemie geelzucht en serumbesmetting of bacteriële infectie kunnen de anti-streptolysine "O" verhogen.
5. C-reactieve eiwitverhoging in het bloed van reactieve eiwitten van kinderen wordt vaak gebruikt om de activiteit van acute reumatische koorts en reumatoïde artritis te begrijpen.
6. Anti-nucleaire antilichamen Deze test wordt vaak gebruikt voor de diagnose van bindweefselziekten, vooral bij systemische lupus erythematosus, de antilichaamtiter en de positieve snelheid zijn het hoogst en de diagnostische specificiteit is het sterkst.
7. Immunoglobuline en complement Deze test kan worden gebruikt om de status van de immuunfunctie te observeren en is nuttig voor de diagnose van bindweefselziekten zoals leverziekten, auto-immuunziekten, chronische bacteriën, virussen en parasitaire infecties en tumoren.
8. HLA-B27 kan worden gedetecteerd door bekende HIA-B27, gemengd met de lymfocyten van de testee en vervolgens worden toegevoegd met menselijk complement.Als het specifieke antiserum bindt aan het overeenkomstige HLA-antigeen van het lymfocytenmembraan, kan het complement activeren en celmembraanschade veroorzaken. . Beschadigde celmembranen kunnen worden geïdentificeerd door microscopische kleuring met reactieve kleurstoffen. Als meer dan 50% van de cellen gekleurd zijn, worden de meercellen als positief beschouwd met het overeenkomstige HIA-B27-antigeen. HIA-B27 positieve patiënten komen het meest voor bij spondylitis ankylopoetica, met een positief percentage van 86% -96%.
9. Urinezuur urinezuur is volledig verspreid door de lichaamsvloeistof, urinezuur metabolisme stoornissen, vorming van hyperurikemie gezamenlijke uraatafzetting, waardoor acute artritis, d.w.z. jicht bloedbepaling van bloed urinezuur, urinezuurgehalte.
10. Het onderzoek van synoviale vloeistof kijkt eerst naar het uiterlijk, de normale kleur van de gewrichtsvloeistof is geelachtig, helder en effectief. Volgens het hyaluronzuurgehalte bepalen de concentratie en de polymerisatiegraad de gedeeltelijke stagnatie-eiwittest; het toevoegen van azijnzuur in normale of bijna normale synoviale vloeistof kan condenseren in een eiwitstolsel. Acute ontstekingsvloeistof in het gewricht vertoont een dun vlokvormig eiwitstolsel. Witte bloedcellen, degeneratieve gewrichtsziekte, het aantal witte bloedcellen is (0 ~ 1) / L reumatoïde artritis is (3-15) x109 de mijne, en zelfs meer. Reumafactor; soms kan synoviale vloeistof positief zijn vóór een positieve reactie op bloed, wat nuttig is voor de diagnose. Als kristallen verschijnen, kunnen de kristallen worden onderzocht door gepolariseerde natte microspiegels.
arthroscopy
Arthroscopie is een nieuwe chirurgische techniek waarvan is aangetoond dat deze geavanceerd en nauwkeurig is voor de diagnose en behandeling van gewrichtsaandoeningen en wordt veel gebruikt in de knie, schouder, elleboog, heup, enkel en zelfs polsen. Onderzoek en behandeling van gewrichten en interfalangeale gewrichten Artroscopische technieken hebben weinig schade en het is mogelijk om de structurele veranderingen in de gewrichten met het blote oog direct waar te nemen. Het is nauwkeuriger dan het beeldvormende onderzoek.
1 Vroege detectie van verwondingen die chirurgisch kunnen worden behandeld.
2 Geef de patiënt en de chirurg een basis om geen operatie te ondergaan.
3 Zo vroeg mogelijk is het mogelijk om de mogelijke kleine voortgang van bepaalde laesies te begrijpen en te bestuderen.
4 Arthroscopie kan onnodige chirurgie voorkomen en kan veranderen voor een geplande chirurgische ingreep.
5 Een andere dan onverwachte diagnose werd vastgesteld.
Beeldvormingonderzoek
Het maken van röntgenfoto's van gewrichtsaandoeningen is een van de routinematige onderzoeksmethoden en kijkt vooral naar botveranderingen, met name bottumoren in gewrichten, botafbraakvervormingen, exsudate zwelling van het gewricht, en heeft duidelijke diagnostische betekenis CT en MRI zijn ook nieuw voor het detecteren van gewrichtslaesies. Naast de beeldvorming van het bot kan de structuur van het zachte kraakbeen in het gewricht worden gevisualiseerd en het heeft geavanceerde functies voor de diagnose van meniscusletsel. Dit is een nadeel dat gewone röntgenfilms niet kunnen evenaren. .
Diagnose
Diagnose van gewrichtspijn
Diagnostische criteria
Artralgie is een subjectieve verklaring van de symptomen van gewrichtspijn die wordt weerspiegeld in elke patiënt en de werkelijke betekenis ervan kan variëren. Plotselinge ernstige pijn en langdurige herhaalde pijn kunnen sterk variëren in de mate van de ziekte. Het is belangrijk om eerst de pijn op de gewrichtsplaats te diagnosticeren door te vragen om een gedetailleerde geschiedenis van de verschillende kenmerken van de pijn, inclusief het begin van de ziekte, de aard van de pijn, het begin van de symptomen en de verergerende of verzachtende factoren.
1. Het begin van gewrichtspijn is acuut en chronisch. Acute pijn wordt gezien bij infectieuze ontsteking, vooral bij septische artritis, die begint met ernstige pijn en zwelling. Infectieuze artritis zoals Salmonella-artritis, meningokokkenartritis en bacillus streptococcosis beginnen allemaal met gewrichtspijn, gevolgd door zwelling of exsudatie. Metabole gewrichtsaandoeningen hebben een snel begin van jicht en plotseling optreden van ernstige pijn / chronische pijn komt vaak voor.
In het geval van degeneratieve gewrichtsziekte, proliferatieve osteoartrose, osteonecrotische gewrichtsziekte, idiopathische gewrichtsziekte, voedingsgewrichtsziekte, endocriene hematologische gewrichtsziekte, metabole gewrichtsziekte, gewrichts tumor traumatische gewrichtsziekte.
2. De aard van de pijn is over het algemeen niet nuttig voor de diagnose. Het is pijnlijk bij het beginnen te staan. De pijn is na een tijdje verlicht of verdwenen. De meeste pijnen van degeneratieve osteoarthrose zijn de meniscusverwonding of het losse lichaam in het kniegewricht. Rustende pijn wordt meestal veroorzaakt door verhoogde intraossale druk en pijn tijdens inspanning is meestal osteonecrotische gewrichtsziekte.
3. Gewrichtstrauma Veel gewrichtspijn wordt veroorzaakt door gewrichtstrauma, schade aan intra-articulair kraakbeen en ligamentscheur bij intra-articulaire fracturen. Gewrichtskapselschade, intra-articulaire structurele schade geschiedenis van trauma is belangrijk voor de diagnose van gewrichtspijn.
4. Bijkomende symptomen van infectieuze artritis gaan vaak gepaard met symptomen van systemische vergiftiging, koorts, hoofdpijn en gebrek aan eetlust. Reumatoïde artritis gaat vaak gepaard met carditis, chorea ring erytheem, subcutane knobbeltjes. Artritis psoriatica met huidlaesies Jichtartritis kan vaatziekten, nierstenen van de nieren hebben. Hemofiele artritis kan andere delen van hemorragische acute leukemie, gewrichtsaandoeningen, gewone splenomegalie, hepatomegalie of lymfoïde epilepsie hebben. Gonorroe artritis kan gonorroe urethritis hebben, ulceratieve conjunctivale inflammatoire gewrichtsaandoeningen zoals conjunctivitis kunnen koorts, bloedarmoede, darmafscheiding van bloed en nieuwe vloeibare tuberculeuze artritis kunnen worden geassocieerd met macules van de huid. Koorts en spierpijn. Reumatoïde artritis kan spieratrofie, osteoporose, bloedarmoede, scleritis en andere artrose hebben, kan worden geassocieerd met de distale interphalangeale gewricht Heberden knobbeltjes. Hyperparathyreoïdie wordt geassocieerd met hyperactieve gewrichten en kan verlies van eetlust, braken en constipatie, polyurie, vermoeidheid, vermoeidheid en gegeneraliseerde osteoporose hebben.
