larynxtrauma
Invoering
Inleiding tot larynx trauma Larynx trauma verwijst naar het gewelddadige letsel van de keel, resulterend in schade aan de structuur van de keel, bloeden, ademhalingsmoeilijkheden en heesheid of verlies van geluid. Als het larynx trauma het larynx kraakbeen en de bloedvaten in de nek heeft verwond, is het urgent en ingewikkeld in de omgang. Onjuiste behandeling kan het leven van de patiënt in gevaar brengen of kan gevolgen hebben zoals een smalle keel. Daarom is het noodzakelijk om een juiste diagnose en tijdige behandeling van larynx trauma in de klinische praktijk te stellen. Het grootste deel van het larynx trauma is mechanisch trauma, veroorzaakt door direct extern geweld, zoals verkeersongevallen, ongevallen tijdens het sporten, industriële ongevallen, oorlogswonden en zelfmoord. Wanneer patiënten trauma hebben gecombineerd, moeten ze omgaan met ernstig trauma zoals letsel aan het centrale zenuwstelsel (zoals coma), wervelfractuur, pneumothorax, viscerale ruptuur of grote buikholte, en dan larynx trauma behandelen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,085% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: septische shock
Pathogeen
Oorzaak van larynx trauma
De oorzaken van larynx trauma zijn meestal het gevolg van direct geweld, zoals een verkeersongeval, een steekwond bij een industrieel ongeval, zelfvernietiging of blauwe plekken en een boks- of stompe klap. Volgens de richting van de externe kracht kunnen verschillende graden van kneuzing optreden, bijvoorbeeld de externe kracht komt van de zijkant, omdat de keel naar de andere kant kan bewegen, de verwonding licht is en er vaak geen breuk is. Wanneer het wordt blootgesteld aan een externe kracht van voren, is de verwonding vaak ernstig, resulterend in een longitudinale fractuur in het midden van het schildkraakbeen, een fractuur in het achterste deel van het kraakbeen en een laesie in het strottenhoofd.
Het voorkomen
Larynx trauma preventie
1. Besteed aandacht aan de algemene toestand van de patiënt en zorg voor psychologische zorg: zoals ernstig open larynx trauma, assisteer de arts onmiddellijk om de veranderingen van vitale functies en ademhalingspuls naar de nood zuurstofinhalatie te redden en te observeren terwijl de zenuwachtige en ordelijke reddingsoperatie Geef patiënten op de juiste manier psychologisch comfort, zodat patiënten het vuur en de hoop op leven in extreme pijn en angst kunnen zien. Het lichaam en de geest van de patiënt zijn in goede stress. Het lichaam is tolerant voor ischemie en hypoxiepijn om meer redding te krijgen. tijd.
2. Houd de luchtweg open: steek in geval van nood snel de holle buis (zoals een plastic buis) van de wond in de keel of het binnen- en buitenuiteinde van de luchtpijp Bevestig eerst de luchtweg en houd de tracheotomiezak klaar voor de tracheotomie. .
3. Open de infusie van het intraveneuze kanaal en andere corrigerende patiënten met hemorragische shock: voer antibioticumhormoon en vers bloed in terwijl u op de bloeddruk let en het hoofd laag houdt.
4. Voorbereiding voor ziekenhuisopname: wanneer u na een spoedbehandeling op de polikliniek moet worden opgenomen, moet u de afdeling eerst op de hoogte stellen om een ervaren medisch personeel te sturen om te begeleiden om ongevallen te voorkomen.
5. Observeer de verandering van de toestand op elk moment na opname: als u constateert dat de bloeding slecht is of de behuizing weer uit is, meld dit dan aan de arts en help bij de behandeling om het leven van de patiënt te redden.
6. Voor patiënten met tracheotomie: een routine van tracheotomie moet worden uitgevoerd.
Complicatie
Larynx trauma complicaties Complicaties septische shock
Infectie leidt tot kraakbeennecrose, of als gevolg van onjuiste behandeling van vroege wonden, restverschijnselen, strottenhoofd, luchtpijp, oesofageale littekenstenose, fistelvorming of stembanden en andere restverschijnselen.
Symptoom
Symptomen van larynx trauma Vaak voorkomende symptomen Keelpijn, heesheid, ademhalingsmoeilijkheden, larynxoedeem, keelcongestie, mucosale congestie, subcutaan emfyseem
Acuut larynx trauma is onderverdeeld in twee categorieën: larynx weke delen contusie en larynx kraakbeenfractuur De klinische manifestaties en behandelingsmethoden zijn verschillend.
(1) Acute larynxwervelingen van zacht weefsel
1. Symptomen: voornamelijk keelpijn en heesheid. Acute larynxwerveling van het zachte weefsel is de meest voorkomende pure larynxbeschadiging, die oppervlakkige larynxale slijmvliesbreuk, epiglottisrimpels, scheur en stembandhematoom kan veroorzaken. Let er bij het uitvoeren van directe laryngoscopie op of de bilaterale stembanden zich op hetzelfde niveau bevinden en wat hun vermogen is om te bewegen, en controleer de passieve activiteit van het gespleten gehemelte.
2. Behandeling: dit type letsel vereist geen chirurgische reparatie. Fysiotherapie of warmtetoepassing kan 24 uur na het letsel worden uitgevoerd om de absorptie van hematoom te bevorderen. De passieve activiteit van het gespleten gehemelte is beperkt. Wanneer het dubbele stemband zich op hetzelfde niveau bevindt, wordt het in het algemeen beschouwd als te worden veroorzaakt door een lokaal massief hematoom. Nadat het hematoom is verdwenen, kan de splijtingsbeweging worden hersteld. Als de stembanden van de dislocatie van het enkelgewricht niet op hetzelfde niveau zijn, moet het gewricht worden hersteld onder de directe laryngoscoop. Bij patiënten met acute laryngeale weke delen contusie met duidelijke laryngeale obstructie, moet tracheotomie worden uitgevoerd en de tracheale canule moet worden verwijderd nadat het hematoom afneemt.
(B) acute larynxale kraakbeenfractuur externe kracht impact keel
Larynxale kraakbeenfracturen kunnen optreden wanneer de keel in contact is met de cervicale wervelkolom. Na de breuk kan het perichondrium, het slijmvlies of het buitenste perichondrium van het larynxkraakbeen worden gescheurd, wat resulteert in submucosale bloeding, subcutaan emfyseem en perichondritis.
1. Symptomen: larynxpijn, slikpijn, hemoptyse en ademhalingsmoeilijkheden zijn de belangrijkste symptomen van larynxkraakbeenfracturen. Verschillende graden van dyspneu vanwege verschillende graden van larynxoedeem en submucosaal hematoom. Op het moment van onderzoek werden zwelling van de weke delen en ecchymose van de huid waargenomen. Wanneer er bloedingen en emfyseem in het zachte keelweefsel zijn, is de nek dik.
Het schildkraakbeen van de schildkraakbeenfractuur verdween en de ringvormige kraakbeenboog verdween toen de kraakbeenbreuk optrad. De palpatie kan worden gevonden in kraakbeenwrijving. Subcutane emfyseem en hemoptyse treden op tussen het ringkraakbeen en het tracheale. Indirecte laryngoscopie of vezel-laryngoscopie onthulde laryngeale mucosale laceratie, mucosaal oedeem en submucosaal hematoom. Tijdens het onderzoek moet aandacht worden besteed aan het vermogen van de dubbele stembanden om te bewegen en of ze zich op hetzelfde niveau bevinden en of er blootliggend kraakbeen is. Afhankelijk van de aandoening kunnen röntgenfoto's van de borst, halswervel, larynxlaag, cervicaal zacht weefsel, slokdarm en CT-scan van het strottenhoofd worden genomen. Let bij het onderzoeken van patiënten op de bewustzijnstoestand, het gevoel en de motorische zenuwen van de patiënt om ernstig trauma van andere organen te detecteren en te behandelen met vroege detectie van larynx trauma.
2. Complicaties: larynxkraakbeenfracturen, acute complicaties kunnen worden gecompliceerd door lokale infectie, subcutaan emfyseem, ernstige bloedingen (wanneer de grote bloedvaten zijn beschadigd). In de late fase van de kraakbeenbreuk kan de keel worden vernauwd of een keel vormen en kunnen de stembanden gefixeerd of verlamd zijn, wat heesheid, ademhalingsmoeilijkheden en problemen met slikken veroorzaakt.
Onderzoeken
Larynx trauma onderzoek
Platte filmprestaties
In de acute fase kunnen laryngeale weke delen oedeemvervorming en larynxale stenose worden gezien.Gecalculeerde larynxale kraakbeenfracturen kunnen aantonen dat de fractuurlijn en misplaatst nekemfyseem zijn verdeeld over de nekspierruimte, met stroken gas. In de late fase is de structuur van de larynxholte asymmetrisch, vervormd of gedeeltelijk verdwenen en zijn functionele activiteiten beperkt. Indien vergezeld door granulatie, kan een zachte weefselmassa met een ander bereik en een smalle luchtweg worden gezien.
2.CT prestaties
In het vroege stadium van de verwonding worden bloeding en oedeem gekenmerkt door diffuse verdikking van het slijmvlies, verhoogde dichtheid van de voorste en achterste epiglottis, stenose van het strottenhoofd en dislocatie van het strottenhoofd, scheiding van botfragmenten, ophoping van zacht weefsel rond de keel, vaak honingraat Of strip luchtschaduw. Na de genezing van de vervorming kan CT de verdikking en hechting van de verschillende structuren en de mate van betrokkenheid bepalen.
3. MRI-prestaties
Volgens de signaalveranderingen kunnen hematoom, slijmvliesoedeem en beschadiging van zacht weefsel worden onderscheiden.De driedimensionale afbeelding RJ onderscheidt duidelijk de kraakbeenfractuur en de verplaatsingsrichting.
Diagnose
Diagnose en diagnose van larynx trauma
De diagnose van open keelletsel is niet moeilijk. Gesloten larynxletsel is gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd omdat er geen wond op de huid van de nek is. Daarom is er een geschiedenis van trauma aan de nek, bloed in het sputum na de verwonding, heesheid, subcutaan emfyseem in de nek moet verder worden onderzocht en kan een röntgenfoto van de nek van de laryngotracheale buis worden gediagnosticeerd.
Klinische diagnose moet ook een gedetailleerd inzicht bieden in de aard, locatie, omvang en kraakbeenfracturen van het letsel, wat belangrijk is voor het bepalen van het behandelbeleid. Over het algemeen kan de röntgenfoto volgens het lokale onderzoek duidelijk worden gedefinieerd, maar indien nodig kan de vezel worden gebruikt voor vezelbronchoscopie of CT-scan om de omvang van het letsel te helpen bepalen.
