eetstoornis
Invoering
Inleiding tot eetstoornissen Eetstoornis (ED) is een groep syndromen gekenmerkt door abnormaal eetgedrag. Deze groep ziekten omvat voornamelijk anorexia nervosa (AN) en boulimia nervosa (BN), dit zijn psychische stoornissen. Het belangrijkste kenmerk van neuropathische anorexia is dat patiënten opzettelijk ondergewicht veroorzaken door verschillende methoden, zoals diëten, en weigeren het laagste standaardgewicht te behouden.De belangrijkste kenmerken van boulimia nervosa zijn herhaaldelijk te veel eten en ongepaste compensatie na eetbuien. Gedrag zoals braken, diurese of laxeermiddelen, dieet of overmatige lichaamsbeweging. Het abnormale gedrag van eetstoornissen is niet ondergeschikt aan andere fysieke en mentale aandoeningen en de angst voor en het tegengaan van het 'vette' effect van voedsel is vaak de meest voor de hand liggende psychologische pathologie bij de meeste patiënten. Voor patiënten met een body mass index lager dan 15 wordt ziekenhuisopname meestal aanbevolen om verbeterde voeding en gewichtstoename te garanderen en om therapeutische werkzaamheid te bevorderen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aritmie, opgeblazen gevoel, constipatie, buikpijn, leukopenie, depressie, elektrolytenbalans, hypokaliëmie, hypomagnesiëmie, pancreatitis
Pathogeen
Oorzaken van eetstoornissen
1. Individuele factoren: inclusief biologische factoren en persoonlijkheidsfactoren. Biologische factoren verwijzen naar een bepaalde genetische aanleg bij patiënten met eetstoornissen (meer mensen in de familie met eetstoornissen en andere psychische stoornissen dan in de normale populatie) en functionele afwijkingen in sommige hersengebieden; persoonlijkheidsfactoren komen vaak voor bij patiënten met eetstoornissen Typische persoonlijkheidskenmerken - het streven naar zelfbeheersing, het streven naar perfectie en uniekheid; liefdesfantasie, willen niet opgroeien. In de adolescentie is het gemakkelijk om sterke conflicten van autonomie en afhankelijkheid te tonen, die problemen veroorzaken bij het eten.
2. Familiefactoren: familiefactoren kunnen een belangrijke rol spelen bij het optreden, de ontwikkeling, het onderhoud en de revalidatie van eetstoornissen. Het algemene 'familie-eetstoornis'-model heeft (1) de emotionele verstrengeling van familieleden, niet in staat om elkaar te onderscheiden -' houd van je liefde, doe pijn aan je pijn '; (2) ouders beschermen het kind te veel; (3) Ouderlijke conflicten, kinderen die erbij betrokken zijn, belast met buitensporige lasten; (4) gezinsmodus is rigide, niet in staat zich aan te passen aan de ontwikkeling van het kind - behandel het volwassen kind altijd op een manier die de baby behandelt. Sommige wetenschappers hebben gesuggereerd dat patiënten met eetgedrag de weerstand vertegenwoordigen van overcontrole door de ouders en overbescherming tegen de pathogenese van een eetstoornis; of het gebruik van diëten als middel om anti-controle door de ouders te bereiken als een manier om conflicten binnen het gezin op te lossen. . Sommige geleerden geloven dat de afhankelijkheid van de patiënt sterk is en dat de relatie met de moeder te nauw en afhankelijk is, en zelfbeheersing is een symbool van onafhankelijkheid.
3. Sociale en culturele factoren: in moderne sociale en culturele concepten is het slanke figuur van vrouwen de vertegenwoordiger van zelfvertrouwen, zelfdiscipline en succes. Daarom kunnen vrouwen die adolescentie ontwikkelen zich gemakkelijk op hun gewichtsverlies richten wanneer ze psychologische kracht en onafhankelijkheid nastreven. De media bevorderen krachtig het effect van gewichtsverlies en pleiten voor het ultieme lichaam voor iedereen, en maakt het gemakkelijker voor meisjes die perfectie en fantasie nastreven erin te vallen.
Het voorkomen
Eetstoornis preventie
Het gaat om primaire, secundaire en tertiaire preventie.
Primaire preventie omvat actieve gezondheidsvoorlichting - kenniskennis, gezonde esthetische oriëntatie, positieve zelfbevestiging, positieve interpersoonlijke relaties en controle van reclame en verkoop van dieetpillen.
Secundaire preventie omvat kennis van wijdverspreide eetstoornissen en verbetert het vermogen van eerstelijnszorginstellingen om eetstoornissen te identificeren en ernaar te verwijzen.
Tertiaire preventie omvat de mogelijkheid om gespecialiseerde ziekenhuizen te identificeren voor diagnose en behandeling van eetstoornissen.
Complicatie
Complicaties bij eetstoornissen Complicaties aritmie opgeblazen constipatie buikpijn leukopenie depressie elektrolyt stoornis hypokaliëmie hypomagnesiëmie pancreatitis
Medische complicaties van anorexia nervosa:
(1), cachexie: extreem gewichtsverlies, onderhuids vet wordt aanzienlijk verminderd, spieren verdwijnen, lage metabole toestand (laag T3-syndroom), koud, moeilijk om de normale lichaamstemperatuur te handhaven.
(2), hart: myocardiale zwakte, hart wordt klein, aritmie, atriaal, ventriculaire voortijdige samentrekking, bundeltakblok, buitensnelheid van het hart, kan plotseling sterven.
(3), symptomen van het spijsverteringskanaal: vertraagde maaglediging, opgezette buik, constipatie, buikpijn.
(4), voortplantingssysteem: menopauze, laag.
(5), huid: het lichaam kan worden bedekt met babyachtige slanke pluisjes.
(6), bloedsysteem: leukopenie.
(7), spirituele aspecten: depressie.
(8) Complicaties geassocieerd met braken en laxeermiddelen.
(9), metabolisme: elektrolytenbalans, vooral hypokaliëmie, hypochlooralkalose, hypomagnesiëmie.
(10), maagdarmkanaal: kan worden geassocieerd met pancreatitis, pancreasvergroting met verhoogde serumamylase, slokdarm en maagrot, darmfunctie.
(11), mondholte: tanden worden geërodeerd door maagzuur als gevolg van herhaaldelijk braken, vooral de voorste tanden.
(12), neurologische aspecten: vermoeidheid, zwakte, mild organisch hersensyndroom.
Symptoom
Eetstoornissen symptomen vaak voorkomende symptomen te veel gulzigheid anorexia nervosa
Omdat de vroegste zichtbare problemen vaak ondervoeding, spijsverteringskanaal en endocriene symptomen zijn, zoals gewichtsverlies, constipatie, braken, amenorroe en opzettelijke verhulling van patiënten met psychologische ervaring.Deze patiënten bezochten in eerste instantie het algemene ziekenhuis voor gastro-enterologie, endocrinologie en gynaecologie. , Chinese geneeskunde, enz., Een groot aantal laboratoriumtests en symptomatische behandeling, waardoor de diagnose en behandeling van de ziekte wordt vertraagd. Bovendien is het, vanwege de vroege, middelste en late stadia van deze ziekten, gemakkelijk om depressie en obsessief-compulsieve symptomen te combineren.In de psychiatrie wordt het vaak gediagnosticeerd en behandeld met 'depressie' of 'obsessief-compulsieve stoornis', terwijl de meest fundamentele psychologische pathologie wordt genegeerd. . Daarom vereisen eetstoornissen met psychosomatische aard meer aandacht en begrip in zowel algemene ziekenhuizen als psychiatrische ziekenhuizen om de werkzaamheid en prognose van dergelijke ziekten te verbeteren.
a, subjectieve gulzigheid: patiënten met anorexia nervosa stellen vaak een strikt eetplan voor zichzelf op, wanneer ze (hij) meer eten dan het plan, zullen ze klagen over "gulzigheid", dit symptoom wordt "subjectieve gulzigheid" genoemd.
B. Angst voor vet: de angst voor obesitas bij patiënten met eetstoornissen verschilt aanzienlijk van de angst voor obesitas bij normale mensen.De door hen vastgestelde gewichtslimiet is lager dan het minimumgewicht van het normale gewicht.
Onderzoeken
Eetstoornis controleren
De diagnose anorexia heeft een effectieve visuele hulpaandoening - de patiënt heeft aanzienlijk zichtbaar gewichtsverlies, de body mass index daalt onder de 17,5 of bereikt niet de gewenste lichaamsgroeicriteria tijdens de ontwikkeling van de puberteit, met ontwikkelingsachterstand of stopzetting.
Bovendien wordt dergelijk gewichtsverlies of gewichtsverlies opzettelijk veroorzaakt door de patiënt zelf, inclusief middelen om te weigeren "voedsel dat gewichtstoename veroorzaakt" te eten, en ten minste een van de volgende: 1 zelfgeïnduceerd braken; 2 catharsis; 3 overmatige lichaamsbeweging; 4 eetlust Remmers of diuretica, enz. Veel patiënten hebben specifieke psychopathische lichaamsbeeldvervormingen - een aanhoudend overgewaardeerd concept dat ongewoon bang is om dik te worden, en de patiënt stelt een te lage gewichtslimiet voor zichzelf, die veel lager is dan zijn reeds bestaande toestand. De arts beschouwt het als een matig of gezond gewicht.
Tegelijkertijd traden endocriene aandoeningen op en vertoonden vrouwen amenorroe (menopauze heeft ten minste 3 opeenvolgende menstruatiecycli); mannen vertoonden verlies van seksuele interesse of seksuele disfunctie. Vóór de puberteit vertraagt of stagneert de puberteit (de groei stopt, de borsten van meisjes ontwikkelen zich niet en primaire amenorroe, de geslachtsdelen van de jongen zijn naïef), met het herstel van de ziekte kan de puberteit normaal zijn, maar de menarche is vertraagd. Wanneer de bovenstaande symptomen 3 maanden of langer bestaan, moet de diagnose anorexia worden overwogen.
Diagnose
Diagnostische identificatie van eetstoornissen
Anorexia nervosa
1, ziektediagnose:
De diagnose anorexia heeft een effectieve visuele hulpaandoening - de patiënt heeft aanzienlijk zichtbaar gewichtsverlies, de body mass index daalt onder de 17,5 of bereikt niet de gewenste lichaamsgroeicriteria tijdens de ontwikkeling van de puberteit, met ontwikkelingsachterstand of stopzetting. Bovendien wordt dergelijk gewichtsverlies of gewichtsverlies opzettelijk veroorzaakt door de patiënt zelf, inclusief middelen om te weigeren "voedsel dat gewichtstoename veroorzaakt" te eten, en ten minste een van de volgende: 1 zelfgeïnduceerd braken; 2 catharsis; 3 overmatige lichaamsbeweging; 4 eetlust Remmers of diuretica, enz. Veel patiënten hebben specifieke psychopathische lichaamsbeeldvervormingen - een aanhoudend overgewaardeerd concept dat ongewoon bang is om dik te worden, en de patiënt stelt een te lage gewichtslimiet voor zichzelf, die veel lager is dan zijn reeds bestaande toestand. De arts beschouwt het als een matig of gezond gewicht. Tegelijkertijd traden endocriene aandoeningen op en vertoonden vrouwen amenorroe (menopauze heeft ten minste 3 opeenvolgende menstruatiecycli); mannen vertoonden verlies van seksuele interesse of seksuele disfunctie. Vóór de puberteit vertraagt of stagneert de puberteit (de groei stopt, de borsten van meisjes ontwikkelen zich niet en primaire amenorroe, de geslachtsdelen van de jongen zijn naïef), met het herstel van de ziekte kan de puberteit normaal zijn, maar de menarche is vertraagd. Wanneer de bovenstaande symptomen 3 maanden of langer bestaan, moet de diagnose anorexia worden overwogen.
Beschrijving: 1, de berekeningsmethode van de body mass index: het aantal kilogram lichaamsgewicht / vierkante meter lengte; 2, moeten gewichtsverlies door lichamelijke ziekten (zoals hersentumoren, darmziekten zoals de ziekte van Crohn of het malabsorptiesyndroom, enz.) Uitsluiten. 3. Atypische anorexia nervosa kan worden gediagnosticeerd wanneer een of meer van de bovengenoemde karakteristieke aandoeningen afwezig zijn, zoals lichaamsgewicht en amenorroe, en een typische klinische fase aanwezig is.
2, differentiële diagnose
Naast gewichtsverlies als gevolg van lichamelijke ziekte is het ook noodzakelijk om de volgende psychiatrische ziekten te identificeren.
1. Antifeedant, aansporing en gewichtsverlies onder controle van de illusie van schizofrenie;
2. Verlies van eetlust en gewichtsverlies door depressie;
3. Gastro-intestinaal ongemak, moeilijk eten en gewichtsverlies als gevolg van somatisatiestoornissen;
4. Ondervoeding veroorzaakt door obsessief-compulsieve stoornis veroorzaakt door beperking van het type voedsel, langdurige tijd en verminderd eten.
Neuropathische boulimia
Het uiterlijk van boulimia-patiënten heeft vaak geen speciale kenmerken en het lichaamsgewicht ligt meestal binnen het normale bereik. De diagnostische functie is dat de patiënt oncontroleerbaar blijft verlangen naar voedsel en de drang om te eten, een ongeremde eclips vertoont en in korte tijd veel voedsel eet. Tegelijkertijd gebruiken patiënten ten minste een van de volgende methoden om het 'vet'-effect van voedsel tegen te gaan: 1 zelfgeïnduceerd braken; 2 misbruik van laxeermiddelen; 3 intermitterend vasten; 4 gebruik van eetlustremmers, thyroxinepreparaten of diuretica. Als u diabetes heeft, kunt u uw insulinebehandeling negeren. De meeste mensen met boulimia hebben ook een morbide angst om dik te worden, en ze stellen zichzelf een strikte gewichtslimiet.Deze drempel is meestal lager dan het gewicht dat de arts voorafgaand aan de behandeling matig of gezond vindt. Er is vaak een geschiedenis van anorexia nervosa, die varieert van enkele maanden tot enkele jaren, en sommige patiënten vertonen een typische alternerende anorexia en boulimia. De aflevering van eetaanvallen is minimaal 2 keer per week gedurende 3 maanden.
Beschrijving: 1 Diagnose van boulimia vereist eliminatie van overeten veroorzaakt door organische ziekten van het zenuwstelsel en eetbuien secundair aan psychische stoornissen zoals epilepsie en schizofrenie. 2 Soms kan de ziekte secundair zijn aan een depressie, wat kan leiden tot een diagnose of een aanvullende diagnose indien nodig. 3 Wanneer er een typische klinische fase van anorexia nervosa is, wordt prioriteit gegeven aan de diagnose van anorexia nervosa. 4 Bij afwezigheid van een of meer van de bovengenoemde karakteristieke aandoeningen, zoals de morbide angst om dik te worden, en naast het hebben van een typische klinische fase, kan worden gediagnosticeerd als atypische boulimia.
