Cryptosporidiose
Invoering
Inleiding tot cryptosporidiose Cryptosporidium wordt veroorzaakt door een infectieziekte genaamd Cryptosporidium parvum en andere soorten Cryptosporidium veroorzaken af en toe de ziekte. Symptomen treden meestal ongeveer 7 dagen na infectie op, waaronder buikpijn, waterige diarree, braken en koorts.De meeste patiënten hebben symptomen die 6 tot 10 dagen aanhouden, maar kunnen enkele weken aanhouden. Patiënten met problemen met het immuunsysteem, zoals infecties, kunnen zeer ernstig of zelfs levensbedreigend zijn. Sinds het officiële rapport in 1976 is gebleken dat de ziekte wijdverspreid is en een veel voorkomende ziekteverwekker van diarree bij toeristen is. AIDS-patiënten hebben veel ziekten. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,002% -0,004% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: reactieve artritis cholecystitis uitdroging elektrolytstoornis
Pathogeen
De oorzaak van cryptosporidiose
(1) Oorzaken van de ziekte
Cryptosporidium is een obligate intracellulaire groei parasitaire protozoa behorende tot het geslacht Sporozoite, Coccidia, Coccidioides, Eimeria, Cryptosporidium, Cryptosporidium en wormen. Sferisch, met een diameter van 2 ~ 4m, zijn levensgeschiedenis is vergelijkbaar met andere protozoa van de sporozoïeten, inclusief aseksuele genitale verminking, seksuele reproductie en sporenreproductie, die allemaal in dezelfde gastheer worden uitgevoerd en hun oöcysten zijn ovaal De diameter is 2-6 m, de wand van de oöcyst is glad en er zijn 4 halvemaanvormige sporozoïeten in de rijpe oöcyst. Wanneer ze worden ingeslikt door mens of dier, worden ze ingekapseld in de dunne darm en ontsnappen de sporozoïeten uit de spleet van de oöcystenwand. De microvilli-borstel bevestigd aan de epitheelcellen van de dunne darm wordt ingebracht in de vaccinatie van de worm om zich te ontwikkelen tot een trofozoiet voor schizogulatie, eerst ontwikkeld tot een trofozoiet met 8 kleine kernen en vervolgens verder ontwikkeld tot 8 scheuren. Na de splitsing van het type I schizont, vallen de merozoïeten andere dunne darmepitheelcellen binnen en blijven ze type I schizofrenie ontwikkelen of ontwikkelen ze zich tot type II schizonts met slechts 4 merozoïeten. De merozoïeten die worden vrijgegeven door volwassen type II schizonts ontwikkelen zich afzonderlijk Vrouw (groot), mannelijke (klein) gametophytes, respectievelijk, en de productie van mannelijke en vrouwelijke gameten, en ten slotte voor de mannelijke en vrouwelijke gameten zygote ontwikkelt zich tot oöcysten.
Er zijn twee soorten oöcysten: dunne wand en dikke wand.De eerste is goed voor ongeveer 20% en de weerstand tegen de externe omgeving is zwak. Nadat de sporozoïeten ontsnappen, dringen ze de nieuwe gastheercellen rechtstreeks binnen om door te gaan met schizogulatie, wat resulteert in herhaalde infectie in de gastheer. De dikwandige oöcysten worden gesporuleerd in het gastheerlichaam en de wand van de capsule is dubbellaags.Het heeft een sterke weerstand tegen de externe omgeving en is geïnfecteerd door de uitscheiding van de ontlasting.Het kan worden geïnactiveerd door 10% formaldehyde-oplossing of 5% ammoniakwater, na 65 ° C. Na 30 minuten kan ook de infectiviteit van de oöcysten verloren gaan.
Op dit moment zijn er ten minste 6 soorten Cryptosporidium gevonden.De menselijke en zoogdierlijke Cryptosporidium-infecties worden bijna veroorzaakt door Cryptosporidium parvum, maar binnenlandse Zuo Yangxian meldde dat ze van een kleine 33 dagen oud waren. Cryptosporidium parvum en Cryptosporidium-oöcysten werden ook gevonden in uitwerpselen van vee.
(twee) pathogenese
De exacte pathogenese van deze ziekte is nog steeds niet erg duidelijk. De meeste mensen denken dat het te wijten kan zijn aan uitgebreide schade van darmslijmvliesepitheelcellen en atrofie van de villi. Als gevolg wordt gespeculeerd dat Cryptosporidium parvum enterotoxine kan produceren en ze vonden dat de infectie klein is. De sporenachtige klis fecale supernatant heeft enterotoxine-achtige activiteit.Het verlies van water en elektrolyt in de loop van de ziekte wordt veroorzaakt door schade aan darmslijmvlies en darmstoornissen. Bovendien wordt het verlies en de afname van disaccharidase en andere slijmvliesenzymen in het darmkanaal waargenomen. Het is ook een van de oorzaken van diarree: er is gevonden dat prostaglandine E2 afkomstig van darmepitheelcellen die zijn geïnfecteerd met Cryptosporidium parvum een effect heeft op het stimuleren van Cl-actieve secretie en het remmen van neutrale absorptie van NaCl.
De pathologische veranderingen veroorzaakt door Cryptosporidium bij mensen en dieren zijn in principe vergelijkbaar.De laesies worden voornamelijk gevonden in de dunne darm en dikke darm, en de maag en slokdarm kunnen ook betrokken zijn.De villusatrofie in de dunne darm laesies wordt korter of verdwijnt zelfs, en de cryptepitheelcellen prolifereren en crypten. Aanzienlijk verdiept, de epitheelcellen op het oppervlak van het slijmvlies waren kort kolomvormig en de kern was onregelmatig gerangschikt Mononucleaire cellen en multinucleaire ontstekingscellen werden waargenomen in de villus epitheliale laag en lamina propria. De pathologische veranderingen van het colon slijmvlies waren vergelijkbaar met die van de dunne darm. De bovengenoemde laesies kunnen terugkeren naar normaal. Wanneer de infectie zich uitstrekt tot de galblaas, kan dit acute en necrotiserende cholecystitis veroorzaken.De galblaaswand is verdikt en verhard, het slijmvliesoppervlak is afgeplat en zweren kunnen verschijnen en de galblaaswandnecrose gaat gepaard met multinucleaire celinfiltratie. Actieve bronchitis en focale interstitiële pneumonie kunnen worden gezien bij longbiopsiemonsters van patiënten met Cryptosporidium-infectie in de long.
Het voorkomen
Cryptosporidium preventie
De uitwerpselen van patiënten en zieke dieren moeten worden versterkt om te voorkomen dat uitwerpselen voedsel en drinkwater besmetten. Let op persoonlijke hygiëne. De oöcysten zijn sterk in de buitenwereld. Gemeenschappelijke ontsmettingsmiddelen kunnen ze niet doden. 10% fumarine, verwarmd 65 ~ 70 ° C 30 minuten om oöcysten, patiënten met gebruikte colonoscopie en andere apparatuur, potje, etc. te doden, gedurende 15 minuten ondergedompeld in 3% bleekpoeder-klaringsoplossing voor het reinigen, moeten patiënten goed worden geïsoleerd, aandacht besteden aan persoonlijke hygiëne, goed werk van persoonlijke bescherming.
Complicatie
Cryptosporidiose complicaties Complicaties Reactieve artritis cholecystitis uitdroging elektrolytstoornis
Kan gecompliceerd zijn door cholecystitis en longinfectie, af en toe reactieve artritis; zuigelingen en jonge kinderen kunnen uitdroging, elektrolytenbalans hebben.
Symptoom
Symptomen van cryptosporidiose veel voorkomende symptomen bovenste buikpijn misselijkheid diarree hypokaliëmie buikpijn bacteriële infectie vitaminetekort waterige uitdroging
De incubatietijd is 4 tot 14 dagen.
1. Acute gastro-enteritis type immuunfunctie van normale infecties zijn meestal acute gastro-enteritis, diarree, 4 tot 10 keer per dag, papperig of waterig, soms een kleine hoeveelheid pus, kan stank hebben, vaak vergezeld door de bovenbuik Ongemak, pijn en zelfs misselijkheid, braken, gedeeltelijke koorts, zelfbeperkend beloop, meer natuurlijke verlichting binnen 2 weken, geen herhaling, goede prognose.
2. Chronische diarree wordt vooral gezien bij mensen met een verminderde immuunfunctie, vooral AIDS-patiënten.Het begin is langzaam, de diarree is vertraagd, de waterige ontlasting is meer, de hoeveelheid is meer dan 1 tot 10 liter per dag, ongeveer 10 keer per dag, af en toe bloederig. Meer met buikpijn, gevoelig voor uitdroging, acidose en hypokaliëmie, vitaminegebrek, enz., Kan het verloop van de ziekte 3 tot 4 maanden duren of zelfs meer dan 1 jaar, kan worden herhaald.
Volgens epidemiologische gegevens, klinische manifestaties en laboratoriumtests om de diagnose te bevestigen, moet elke ziekte die acute en chronische diarree veroorzaakt worden geïdentificeerd, vooral bacteriële infectieuze gastro-enteritis.
Onderzoeken
Onderzoek van cryptosporidiose
1. Fecaal onderzoek van fecaal microscopisch onderzoek van witte bloedcellen of puscellen, maar geen rode bloedcellen, weinig fagocytische cellen, oöcysten gevonden in de feces, in het algemeen door goudamine-fenol-kleurmethode voor screening, vermoedelijke insecten kunnen worden verbeterd zuur-snelle kleuring De combinatie van de twee is het meest effectief.
2. Pathogeenonderzoek verzamelt ontlasting of braaksel bij patiënten, en de detectie van Cryptosporidium-oöcysten is de belangrijkste detectiemethode.Het kan worden gedetecteerd door directe uitstrijk of concentratiemethode en speciale kleuring.
3. Immunologisch onderzoek Het specifieke antilichaam werd gedetecteerd door enzym-gekoppelde immunosorbensbepaling.Het IgM-antilichaam verscheen vroeg, maar verdween snel en was niet gemakkelijk te detecteren.Het IgG-antilichaam verscheen ongeveer twee maanden na infectie, die meer dan 1 jaar duurde en geschikt was voor epidemieën. De onderzoeks-, immunofluorescentiebepaling (IFA) en monoklonale antilichaambepalingen hebben een gevoeligheid en specificiteit van 100%.
4. Dunne darm slijmvliesbiopsie kan indien nodig worden gebruikt.
Diagnose
Diagnose en identificatie van cryptosporidiose
Aandacht moet worden besteed aan de identificatie van cholera, virale gastro-enteritis, bacteriële dysenterie en intestinale amoebe.
