wervelfractuur
Invoering
Inleiding tot wervelfracturen Spinale fracturen komen zeer vaak voor, goed voor 5% -6% van de totale lichaamsfracturen Thoracale en lumbale segmenten komen vaker voor bij spinale fracturen. Ruggengraatfracturen kunnen ruggenmerg of terminale cauda-equina-verwonding ontwikkelen, vooral cervicale wervelkolomfracturen, dislocaties met ruggenmergletsel, naar verluidt tot 70%, kunnen ernstig gehandicapt of zelfs levensbedreigend zijn. Elke wervel is verdeeld in twee delen, het wervellichaam en het hulpstuk. De hele wervelkolom kan worden verdeeld in drie kolommen: voorkant, midden en achterkant. De voorste kolom bevat de voorste 2/3 van het wervellichaam, het voorste segment van de annulus en het voorste longitudinale ligament; de achterste kolom bevat het achterste 1/3 van het wervellichaam, de achterste helft van de annulus en het achterste longitudinale ligament, terwijl de achterste kolom bevat Achterste gewrichtscapsule, ligamentum flavum en wervelkolomaanhechtingen, gewrichtsprocessen en wervelkolom en interspinous ligamenten. De middelste kolom en de achterste kolom omhullen het ruggenmerg en de cauda-zenuw. De schade in dit gebied kan het zenuwstelsel betreffen, vooral de schade aan de middelste kolom. Het gebroken botstuk en het nucleus pulposusweefsel kunnen uitsteken in de voorkant van het ruggenmerg en het ruggenmerg beschadigen, dus voor elk Patiënten met wervelfracturen moeten begrijpen of er sprake is van een kolomblessure. De thoracolumbale wervelkolom (thorax 10 - taille 2) bevindt zich op het snijpunt van twee fysiologische amplitudes en de mobiliteit is groot, wat de concentratie van stress is, dus de fractuur is heel gebruikelijk. Geweld is de belangrijkste oorzaak van thoracolumbale fracturen. De richting van geweld kan via de X-, Y- en Z-as zijn. Er zijn zes bewegingen in de wervelkolom: compressie, trekken en rotatie op de Y-as: flexie, goddelijke en laterale beweging op de X-as en laterale flexie en anteroposterior beweging op de Z-as. Er zijn drie krachten die kunnen worden gebruikt voor de middenas: axiale compressie, axiale trekkracht en beweging op het dwarsvlak. De drie oorzaken bestaan niet tegelijkertijd, bijvoorbeeld axiale compressie en axiale tractie zijn niet tegelijkertijd mogelijk. Daarom zijn er zes soorten verwondingen voor respectievelijk thoracolumbale fracturen en cervicale wervelkolomfracturen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: vaker voorkomende mannelijke jonge volwassenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Acne
Pathogeen
Oorzaak van wervelfractuur
Trauma (85%)
Spinale fracturen komen vaker voor bij jonge mannelijke volwassenen. Het wordt veroorzaakt door indirecte externe kracht. Het wordt veroorzaakt door de landing van de heup of voet en treft externe kracht wanneer het van de hoogte naar de thoracolumbale regio valt. Ernstige gevallen kunnen dwarslaesie en zelfs levensbedreigend zijn; onjuiste compressie van eenvoudige compressiefracturen kan ook chronische lage rugpijn veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van wervelfracturen
Besteed aandacht aan veiligheid in productie en leven, en probeer trauma te voorkomen. Voorkomen van de impact van externe kracht op de billen of de voet wanneer de hoogte daalt, waardoor een wervelkolombreuk aan de borst en lumbale regio ontstaat.
Complicatie
Complicaties van de wervelkolom Complicaties van doorligwonden
Kan worden gecompliceerd door infectie, aambeien, verwonding van het letsel, enzovoort.
Symptoom
Spinale fractuursymptomen Veel voorkomende symptomen Paardestaartletsel Spinale botveranderingen Spinale schade Sensorische aandoening Ernstige pijn
1. Lokale pijn in de wervelkolom na trauma, beperkte mobiliteit, misvorming, tederheid.
2, kunnen er onvolledige of volledig verlamde prestaties zijn. Zoals gevoel, verlies van motorische functie, disfunctie enzovoort.
Onderzoeken
Ruggengraatonderzoek
1. Het blootgestelde oppervlak moet voldoende zijn bij het onderzoeken van de wervelkolom. Het doornuitsteeksel moet één voor één met de vingers worden ingedrukt. Als lokale zwelling en duidelijke lokale gevoeligheid in de middellijn worden aangetroffen, wordt gesuggereerd dat de achterste kolom is beschadigd. De thoracolumbale wervelkolomfractuur is vaak Raakte de vervorming. Controleer op de aanwezigheid van ruggenmerg of cauda equina letsel.Als er een manifestatie van zenuwbeschadiging is, moet het mechanisme aan de familie of metgezel worden verteld en op de medische geschiedeniskaart worden vastgelegd.
2, röntgenfilm is de voorkeursmethode van onderzoek, ouderen voelen zich traag, borst- en lumbale wervelkolomfracturen klaagden vaak over lage rugpijn, eenvoudige lumbale wervelkolom zal de onderste thoracale wervelkolomfractuur missen, er moet worden opgemerkt dat de röntgenfoto de onderste thoracale wervelkolom omvatte (T10 -12), neem meestal twee films aan de positieve kant, voeg indien nodig schuine tabletten toe, op de schuine film kan de aanwezigheid of afwezigheid van wervel-isthmusfractuur zien. Omdat de voorste helft van de cervicale wervelkolom een occult letsel is, is er geen duidelijke breuk.Het is gemakkelijk te verwaarlozen en moeilijk te diagnosticeren bij röntgenonderzoek. Als je de film aandachtig leest, kun je nog steeds vier karakteristieke röntgenprestaties vinden:
(1) De kloof tussen de doornuitsteeksels wordt groter.
(2) Intervertebrale subluxatie.
(3) Paraspinale spierspasmen veroorzaken dat de cervicale wervelkolom zijn normale lordotische boog verliest.De bovengenoemde verschillende manifestaties zijn meer uitgesproken in de flexiepositie.
(4) De microscopische uitsteeksels op het voorste wervellichaam van de volgende sectie duiden op een lichte wervelcompressiefractuur.
Röntgenonderzoek heeft zijn beperkingen: het kan de druk in het wervelkanaal niet aantonen. Alle patiënten met middenkolomletsel of neurologische symptomen moeten met CT worden onderzocht. CT-onderzoek kan de breuk van het wervellichaam aantonen, maar ook of het gebroken botstuk in het wervelkanaal uitsteekt en kan berekenen hoeveel de diameter van de voorste rug en de dwarsdiameter van het wervelkanaal verloren zijn. Het CT-stuk kan geen ruggenmergletsel vertonen. Indien nodig moet een MRI worden uitgevoerd Op de MRI zijn de signaalveranderingen te zien die worden veroorzaakt door wervelfracturen en het hematoom vooraan.Het abnormaal hoge signaal als gevolg van ruggenmergletsel is ook te zien.
Diagnose
Diagnose en diagnose van wervelfracturen
1. Informeer naar de medische geschiedenis, de manier van letsel, de houding van de gewonde en of er na het letsel sprake is van een gevoel of bewegingsstoornis.
2, let op meerdere verwondingen, meerdere verwondingen vaak gecombineerd met schade aan hersenen, borst, buikorganen, we moeten eerst omgaan met noodsituaties, levens redden.
3, het onderzoek van de wervelkolom moet voldoende zijn om het gezicht bloot te leggen, je moet je vingers gebruiken om het spijsverteringsproces één voor één van boven naar beneden te drukken, als lokale zwelling in de middellijn en duidelijke lokale tederheid wordt aangetroffen, wat suggereert dat de achterste kolom is beschadigd, thoracolumbale wervelkolomfracturen vaak Raakte de vervorming. Controleer op de aanwezigheid van ruggenmerg of cauda equina letsel.Als er een manifestatie van zenuwbeschadiging is, moet het mechanisme aan de familie of metgezel worden verteld en op de medische geschiedeniskaart worden vastgelegd.
4, beeldvormend onderzoek helpt om de diagnose, defecten, schade, locatie en verplaatsing te bevestigen, röntgenfilm is de voorkeursmethode voor onderzoek, ouderen voelen zich traag, borst- en lumbale wervelkolomfracturen klagen vaak over lage rugpijn, eenvoudige lumbale wervelkolom De film zal de breuk van de onderste borstwervels missen.Daarom moet worden aangegeven dat de filmlocatie de onderste borstwervel bevat (T10-12). Meestal worden de twee kanten van de positieve kant genomen. Indien nodig wordt het schuine stuk toegevoegd.Op het schuine stuk kunt u het zien. Of er sprake is van een wervelkolombreuk. Omdat de voorste helft van de cervicale wervelkolom een occult letsel is, is er geen duidelijke breuk.Het is gemakkelijk te verwaarlozen en moeilijk te diagnosticeren bij röntgenonderzoek.
