Histoplasmose
Invoering
Inleiding tot histoplasmose Histoplasmose is een zeer besmettelijke schimmelziekte die vaak wordt overgedragen door de luchtwegen.Het dringt eerst door de longen en vervolgens door de huid en andere mononucleaire macrofagen zoals de lever en de milt. Het kan ook de nieren, het centrale zenuwstelsel en andere organen binnendringen. inrichting. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: meerdere longinfecties littekens
Pathogeen
Oorzaak van histoplasmose
(1) Oorzaken van de ziekte
Dit geslacht is een bifasische bacterie, die in het weefsel van het gisttype is en in cellen groeit. Het is hyphaal in kweek bij kamertemperatuur van 28 ° C.Het is zeer besmettelijk en kan laboratoriuminfectie veroorzaken. De ziekte bestaat uit capsulair weefselcytoplasma. Veroorzaakt door bacteriën, via de luchtwegen, huid, slijmvliezen en gastro-intestinale afferent, patiënten in het epidemische gebied en uitwerpselen zoals geïnfecteerde dieren kunnen bacteriën dragen; kippennest kan deze bacteriën ook verbergen, wanneer de ziekteverwekker het menselijk lichaam binnendringt, afhankelijk van de weerstand van de patiënt Zwak en morbiditeit, gemanifesteerd als primaire of verspreide infectie.
(twee) pathogenese
De ziekte wordt veroorzaakt door capsulair histoplasma en kan worden gedragen door de luchtwegen, de huid, het slijmvlies en het maagdarmkanaal. De uitscheidingen van patiënten in het epidemische gebied en de ontlasting van geïnfecteerde dieren kunnen worden gedragen; het kippennest kan deze bacterie ook verbergen wanneer mensen inademen Na de sporen van de bacteriën wordt eerst de primaire longinfectie veroorzaakt en de gezonde persoon geneest vaak niet, maar de immuunfunctie is laag of het defect, zoals kwaadaardige ziekte, of een grote hoeveelheid corticosteroïden en immunosuppressiva, of inademing van een groot aantal sporen, Een longlaesie wordt gevormd die zich door het lichaam verspreidt via lymfe of bloed.
Het voorkomen
Histoplasmose preventie
Het hyfen-type van deze soort is zeer besmettelijk en laboratoriummedewerkers moeten aandacht besteden aan preventie. In de vogelkooien, kippennesten, enz., Is er vaak besmetting van de bacteriën. Preventie moet worden genomen. Mensen die zich in het eerste epidemische gebied bevinden, hebben een slechte immuniteit vanwege het lichaam. Speciale aandacht moet worden besteed aan het voorkomen van infecties.
Complicatie
Histoplasmose complicaties Complicaties meerdere longinfectie littekens
Gelukkig zijn ernstige complicaties geassocieerd met histoplasmose zeldzaam, waaronder:
1. Vorming van vezelachtig weefsel in de binnenste laag van de longholte, knijpen de slokdarm, het hart of de longen, en beïnvloeden hun normale functie.
2, gezwollen lymfeklieren, kneep de luchtpijp, grote bloedvaten in de slokdarm of borst.
3. Laat het longweefsel met littekens achter.
4, secundaire longinfectie.
5, blindheid, als de infectie zich naar het oog uitbreidt, kan dit gebeuren.
Symptoom
Symptomen van histoplasmose Symptomen Veel voorkomende symptomen Calcificatie, droge hoest, nachtelijk zweten, hoge koorts, slijm, gezwollen lymfeklieren, lage koorts, longinfectie, splenomegalie, leukopenie
De ziekteverwekker van deze ziekte kan alle organen van het lichaam binnendringen, daarom zijn de klinische manifestaties ingewikkeld en zijn voornamelijk onderverdeeld in de volgende typen:
1. Primaire histoplasmose heeft verschillende organen en symptomen, en de symptomen zijn verschillend.Neem longhistoplasmose als een voorbeeld, het kan worden onderverdeeld in 5 soorten.
1 acuut asymptomatisch type: ongeveer 95% van de primaire histoplasmose kan asymptomatisch zijn.In de endemische populatie zijn veel verkalkingen te zien in de longen, maar de medische geschiedenis van de patiënt wordt gevolgd, maar er zijn geen duidelijke symptomen.
2 milde infectietype: patiënten hebben alleen droge hoest, pijn op de borst, kortademigheid, heesheid en andere symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen, kinderen kunnen vaak worden uitgedrukt als "zomerhitte" -symptomen van kinderen,
3 matige infectietype: kan koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies, licht haarverlies, incidenteel of hemoptyse hebben, soms kunnen de pathogenen worden gekweekt uit het sputum en het beenmerg, röntgenonderzoek toont aan dat er de meeste verspreide infiltraten of nodulaire laesies in het longveld zijn. De hilarale lymfadenopathie is vergelijkbaar met primaire longtuberculose. Wanneer het ernstig wordt verspreid, lijkt het op lymfoom of andere tumoren. De laesies worden langzaam geabsorbeerd, enkele kunnen fibrotisch zijn, verkalkt en er is een verkalkingspunt in het primaire verkalkingsgebied, dat kenmerkend is voor de milt. Verkalkte foci kunnen binnen worden gezien, en soms in de lever, lijkt volwassen longhistoplasmose soms op tuberculose.
4 epidemische type: voorheen bekend als "cave fever", is een soort longallergische aandoening, de histoplasmine huidtest is positief en vertoont acute miliaire longontsteking, primaire atypische Longontsteking, enz., Vooral gezien bij patiënten die een groot aantal sporen inhaleren, de incubatietijd is ongeveer 7 tot 14 dagen, kan hoge koorts hebben, ernstige pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden, en kan ook ernstige hepatitisprestaties hebben,
5 Chronisch type: dit type komt veel voor bij mannen. Het is moeilijk te onderscheiden van chronische cavitaire tuberculose. Het wordt gekenmerkt door hoest, slijm, interstitiële of hemoptyse, lage koorts en geleidelijke zwakte. Röntgenonderzoek toont de vorming van holle holten, die vaak moeilijk te absorberen zijn. Verspreid over het hele lichaam.
2. Verspreide histoplasmose verspreide histoplasmose type 3,
1 goedaardige infectie: vaak veroorzaakt door primaire longinfectie, er zijn veel miliaire verkalkingen in de milt, lever en ander mononucleair fagocytisch systeem en na genezing wordt een verkalking vergelijkbaar met tuberculose gevormd.
2 progressieve volwassen infectie: gemanifesteerd als splenomegalie vergelijkbaar met leishmaniasis, kan bloedarmoede hebben, leukopenie, longsymptomen zijn niet duidelijk, soms is er een grote longconsolidatie, de patiënt sterft snel,
3 Kinderen met beginnende infecties: komen vaker voor bij kinderen jonger dan 1 jaar in de endemische gebieden, slechts enkele kunnen zelfgenezend of genezen, de meeste sterven op korte termijn.
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de gistbacteriën die worden gevonden in de monsters van het sputum, perifeer bloed, beenmerg, lymfeklierpunctie, biopsie, enz., Gecombineerd met klinische symptomen en kweekonderzoek, kan de weefselcytoplasmine-huidtest helpen diagnosticeren, met name de ziekteperiode. Voor langere patiënten wordt meestal een 1: 1000-verdunning van 0,1 ml gebruikt voor intradermale injectie. Na 72 uur is de lokale roodheid minder dan 8 mm, wat aangeeft dat de huidtest negatief is en de ziekte kan worden uitgesloten. In het zeer endemische gebied, als de huidtest positief is, moet deze worden gecombineerd. Andere indicatoren kunnen de diagnose bepalen, serumtest is zeer nuttig voor diagnose en de toename van de titer kan helpen om de prognose te beoordelen.De serumtest moet vóór de cytoplasmine-huidtest worden uitgevoerd om de toename van de titer als gevolg van de huidtest te voorkomen. , er is een vals positief opgetreden.
Onderzoeken
Onderzoek van histoplasmose
De ziekte kan niet worden gediagnosticeerd door medische geschiedenis en klinische manifestaties. Borst X-ray onderzoek en computertomografie hebben diagnostische waarde. Serologische test positief is nuttig voor diagnose. Het myceliale antigeen is bepaald 1: 4 en gisttype. Het antigeen is 1:16, wat een sterk bewijs is van ziekteactiviteit. De positieve intradermale test van histoplasmine duidt op een vroegere of huidige infectie. Het is geschikt voor volkstelling. Bifasische diffusietest met agargel is specifieker dan complementfixatietest, maar Het heeft kruisreactiviteit met bud en coccidioidomycosis, dus het is noodzakelijk om tegelijkertijd de huid van fytoplasmine, germin en coccidiostat te testen voor identificatie.
, urine, bloed, beenmerg, pleurale effusie en andere uitscheidingen uitstrijkje of cultuur om capsulair histoplasma te isoleren, of pathologische weefselsecties die gistachtige schimmels hebben gevonden, kunnen worden gediagnosticeerd, vezeloptische bronchoscopiebiopsie en lavagecultuur hebben diagnostische waarde Het is meer geschikt voor niet-gecalculeerde nodulaire laesies en cavitaire laesies Oppervlakkige lymfeklierbiopsie, lever, milt, long en andere biopsie zijn belangrijk voor de diagnose, maar viscerale punctie moet voorzichtig zijn.
Progressieve volwassen infectie: gemanifesteerd als een splenomegalie vergelijkbaar met leishmaniasis, met bloedarmoede en leukopenie.
Chronisch type: röntgenonderzoek toont de vorming van holle holten, vaak moeilijk te absorberen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van histoplasmose
Alle stadia van de ziekte moeten worden onderscheiden van tuberculose, voornamelijk gebaseerd op kweek en bijbehorend serologisch onderzoek.De acute fase van primaire histoplasmose moet worden geassocieerd met virussen, bacteriële en andere schimmellongontsteking en diffuse longen. Differentiatie van fibrose, lipidoid longletsels, acute gedissemineerde histoplasmose, splenomegalie, lymfadenopathie, bloedarmoede en leukopenie en viscerale leishmaniasis, lymfoom, infectie Seksuele mononucleosis, Manifeci's blauwe schimmel, dysenterie, brucellose, enz., Schade aan huid en slijmvliezen, moet worden geassocieerd met tumor, sporotrichosis, syfilis, bacteriële cellulitis, huidtuberculose, toxoplasma Identificatie van ziekten of andere systemische schimmelinfecties.
