Door antibiotica geïnduceerde enteritis
Invoering
Inleiding tot door antibiotica geïnduceerde enteritis Door antibiotica geïnduceerde enteritis, ook bekend als antibioticum-geassocieerde enteritis, langdurige toepassing van breedspectrumantibiotica kan de darmflora verstoren, zodat de darmweerstand van Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, bepaalde Clostridium en witte rozenkrans Een groot aantal bacteriën en andere reproductie veroorzaakt enteritis. De incidentie is meestal na twee of drie weken van continue medicatie, en er zijn ook zo kort als enkele dagen. Kwetsbaar, ernstige primaire ziekte, langdurig gebruik van adrenocorticaal hormoon of geneesmiddelen tegen kanker, of immuungecompromitteerde patiënten hebben meer kans om ziekte te ontwikkelen. Baby's en jonge kinderen zijn ernstiger ziek. Strenge bedisolatie om kruisinfectie in het ziekenhuis te voorkomen, waardoor het gebruik van antibiotica of andere smalspectrumantibiotica mogelijk is. Patiënten met duidelijke diarree en buikpijn kunnen worden behandeld met micro-ecologische preparaten, adstringerende middelen en krampstillers. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: goed voor zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: fecale mondtransmissie Complicaties: schimmelinfectie
Pathogeen
Door antibiotica geïnduceerde enteritis
Oorzaak:
Langdurige toepassing van breedspectrumantibiotica kan een verstoorde darmflora veroorzaken en de darmweerstand van Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, bepaalde Clostridium en Candida albicans kan een groot aantal darmontstekingen veroorzaken. Misbruik van antibiotica, veranderde microflora in de darmen of enteritis veroorzaakt door antibioticaresistente stammen.
Het voorkomen
Door antibiotica geïnduceerde enteritispreventie
Misbruik van antibiotica, veranderde microflora in de darmen of enteritis veroorzaakt door antibioticaresistente stammen. Daarom moeten antibiotica rationeel worden gebruikt om misbruik te voorkomen.
Complicatie
Door antibiotica geïnduceerde complicaties van enteritis Complicaties schimmel enteritis
Degenen die ernstig ziek zijn, kunnen sterven. Aanvankelijke darmslijmvliescongestie en puntvormige bloeding, kleine abcesvorming in mucosale crypten. Het abces wordt geleidelijk groter en het oppervlak van het darmslijmvlies is necrotisch en vergiet, vormt een oppervlakkige kleine zweer en omvat de submucosa. Zweren kunnen worden gesmolten of uitgebreid om een sinus te vormen. De laesie ontwikkelt zich verder en het slijmvlies van de dikke darm kan necrose vormen en een grote zweer vormen. Het resterende darmslijmvlies is hyperemie, oedeem en hyperplasie om een polypoid uiterlijk te vormen, pseudopolyps genoemd. De neppoliepen zijn slank en hun pedicles verschillen niet significant van het lichaam. Soms dringen zweren door in de darmwand en veroorzaken een abces rond de dikke darm en secundaire peritonitis. De dikke darm van de laesie kan worden gehecht aan de aangrenzende buikorganen.
Symptoom
Door antibiotica veroorzaakte symptomen van enteritis Vaak voorkomende symptomen Zwakke diarree, misselijkheid en bloed in de ontlasting
1. Staphylococcus aureus enteritis: primair is zeldzaam. Het wordt veroorzaakt door bacteriën die de darmwand binnendringen en enterotoxine produceren. De belangrijkste symptomen zijn diarree, milde diarree meerdere keren, geleidelijk herstellen na het stoppen van het medicijn: ernstige diarree komt vaak voor, ontlasting heeft een slechte geur, geel of donkergroen, waterig, meer slijm, een kleine hoeveelheid bloederige ontlasting. Uitdroging, elektrolytenbalans en acidose kunnen optreden. Begeleid door buikpijn en verschillende gradaties van vergiftigingsverschijnselen zoals koorts, misselijkheid, braken, vermoeidheid, verlamming en zelfs shock. Er waren een groot aantal puscellen en clusters van grampositieve cocci in de ontlasting en de groei van S. aureus werd uitgevoerd en de coagulase-test was positief.
2. Pseudomembraneuze enterocolitis: veroorzaakt door Clostridium difficile. Naast vancomycine en aminoglycoside-antibiotica voor uitwendig gebruik in het maagdarmkanaal, kunnen bijna alle soorten antibiotica deze ziekte veroorzaken, die kan optreden binnen 1 week na toediening of 4 tot 6 weken na het stoppen van het geneesmiddel. Ook gezien bij postoperatieve chirurgie, darmobstructie, intussusceptie, megacolon en nierfalen en andere slopende patiënten.
Het belangrijkste symptoom is diarree, milde dagelijkse stoelgang meerdere keren, en kort na het stoppen van antibiotica, zal het genezen. Ernstige diarree, ontlasting is geel of geelgroen, waterig, kan een pseudomembraanafscheiding hebben, een paar ontlasting met bloed. Uitdroging, elektrolytenbalans en acidose kunnen optreden. Met buikpijn, opgeblazen gevoel en vergiftigingsverschijnselen kunnen ernstige gevallen in shock optreden. Proctoscopie en sigmoïdoscopie zijn beschikbaar voor verdachte gevallen.
Krukken voor anaërobe kweek en weefselkweek om cytotoxinen te detecteren, kunnen helpen bij het diagnosticeren.
3. Schimmel enteritis: vaak veroorzaakt door Candida albicans, vaak vergezeld van spruw. Verhoogde ontlastingsfrequentie, dun geel, meer schuim, met slijm, soms zichtbare tofu-slakachtige fijne stukjes (kolonie), af en toe bloederige ontlasting, microscopisch onderzoek toonde schimmelknopcellen en pseudohyphae. Doe ontlasting schimmel cultuur voor identificatie.
Onderzoeken
Door antibiotica geïnduceerd enteritisonderzoek
1. Staphylococcus aureus enteritis: microscopisch onderzoek van de ontlasting heeft een groot aantal puscellen en clusters van Gram-positieve cocci, gekweekt met Staphylococcus aureus-groei, coagulase-test positief.
2. pseudomembraneuze enterocolitis: anaërobe kweek van ontlasting, weefselkweekmethode om cytotoxine te detecteren kan helpen bij het diagnosticeren.
3. Schimmel enteritis: microscopisch onderzoek toonde schimmelknopcellen en pseudohyphae. Doe ontlasting schimmel cultuur voor identificatie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van door antibiotica veroorzaakte enteritis
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn in de dikke darm, ischemische enteritis en colitis aids.
