Orale en maxillofaciale tumoren
Invoering
Inleiding tot orale en maxillofaciale tumoren Orale en maxillofaciale tumoren: het orale en maxillofaciale gebied is een van de meest voorkomende plaatsen van de tumor en er kunnen verschillende soorten tumoren optreden. Verschillende goedaardige tumoren kunnen voorkomen in de orale en maxillofaciale gebieden. Komt voor in zacht weefsel, zoals gemengde tumoren van de parotis, gingivumtumor, hemangioom, lymfangioom, neurofibromatose, vleesbomen, enz. Komt voor in botweefsel, zoals gigantische celtumoren, osteoom, enzovoort. Sommige orthotope tumoren in de orale en maxillofaciale gebieden worden geassocieerd met odontogene weefsels en zijn odontogene tumoren zoals tandtumoren en ameloblastomen. Maligne tumoren van de orale en maxillofaciale gebieden komen vaak voor bij kanker en er zijn minder sarcomen. De meeste vormen van kanker zijn plaveiselcelcarcinoom, gevolgd door klierepitheelkanker, basaalcelcarcinoom, ongedifferentieerd carcinoom en lymfoïde epitheelkanker. Het behandelplan moet worden bepaald op basis van de laesietoestand van de kanker (weefselbron, mate van differentiatie, groeiplaats, laesiegrootte, lymfekliermetastase, enz.) En de algemene toestand van de patiënt. Behandelingen omvatten chirurgische resectie, radiotherapie, chemotherapie, immunotherapie, cryochirurgie, laser en Chinese kruidengeneeskunde. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% -0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: mondkanker
Pathogeen
Orale en maxillofaciale tumor-etiologie
Alcohol- en tabakstimulatie (25%):
De kankerverwekkende factoren in tabak zijn voornamelijk chemische stoffen, benzoquinon. De kans op kanker bij langdurige rokers is veel groter dan die bij niet-rokers. Roken, sigaren of pruimtabak veroorzaken voornamelijk mondkanker en het gezicht van de sigaret is gevoelig voor lipkanker. Gerelateerd aan langdurig branden. Alcohol verhoogt het risico op het ontwikkelen van orale kanker vanwege zijn toxiciteit voor normale cellen, wat de immuniteit van de lever aantast, en de incidentie neemt toe met de toename van alcoholgebruik. Tegelijkertijd lopen mensen met tabaks- en alcoholhobby's een hoger risico op het ontwikkelen van orale kanker, wat 2 tot 3 keer hoger is dan mensen die worden gesmoord met rook of alcohol. Algemeen wordt aangenomen dat roken van meer dan 1 pak / dag of drinken van meer dan 25 gram / dag, de kans om gedurende 10 jaar te lijden aan orale kanker of orofaryngeale kanker veel groter is dan niet-roken of drinkers.
Chronische irritatie en letsel (15%):
In de mondholte zijn er scherpe knobbels, resterende wortels, resterende kronen, gingiva en slechte prothese.De overeenkomstige delen kunnen kanker hebben na langdurige chronische stimulatie, vooral bij tong- en wangkanker. Statistieken tonen aan dat 1/5 van de patiënten met mondkanker scherpe stimulerende factoren hebben op de plaats van kanker. Bovendien kunnen chronische ontstekingsstimuli op lange termijn bij mensen met een slechte mondhygiëne ook een kankerbevorderende factor zijn.
Ultraviolette en ioniserende straling (10%):
Betrokken bij buitenwerkers, langdurige blootstelling aan direct zonlicht, is de incidentie van zowel lip- als huidkanker hoog. Ioniserende straling kan veranderingen in het DNA van genetisch materiaal veroorzaken, tumorgenen activeren en kanker veroorzaken, en zowel gammastralen als röntgenstralen hebben kankerverwekkende effecten. Vanwege het wijdverbreide gebruik van radiotherapie voor nasofarynxcarcinoom, is het risico op het ontwikkelen van een tweede primaire kanker in de orale en maxillofaciale gebieden van de stralingszone toegenomen.
Virusfactor (5%):
Nasopharyngeal carcinoom is bijvoorbeeld geassocieerd met het Epstein-Barr-virus en plaveiselcelcarcinoom is geassocieerd met het humaan papilloma-virus (HPV).
Intrinsieke factor (5%):
Inclusief genetische mutaties, genetische factoren, immuunstatus, endocriene factoren en neuropsychiatrische factoren.
Voedingsfactoren (3%)
Zoals vitamines A1 en B2 en ijzer, zink- en arseengebrek verhogen de gevoeligheid van het lichaam voor kankerverwekkende stoffen. Bovendien hebben chronische hepatitis, cirrose en virale infecties een bepaalde relatie met de ontwikkeling van orale kanker.
Het voorkomen
Orale en maxillofaciale tumorpreventie
Implementeer het drie- en driejarige beleid:
Drie pre-kanker bevindingen, precancereuze diagnose, precancereuze behandeling voorkom voorzorgsmaatregelen.
Drie vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling preventie van het begin, kunnen twee keer het resultaat krijgen met de helft van de inspanning.
(1) Eliminatie of vermindering van carcinogene factoren: verwijdering van de oorzaak is de beste preventieve methode.
(2) Op tijd omgaan met precancereuze laesies: het is een belangrijke schakel om de ontwikkeling van mondkanker te voorkomen en te blokkeren.
Voorstadia: een algemene aandoening die het risico op kanker aanzienlijk verhoogt. Gemeenschappelijke orale lichen planus (1-10%), discoïde lupus erythematosus, epitheliale hyperkeratose, congenitale keratose en gepigmenteerde droge huidziekte.
Precancereuze laesie: een weefsel dat morfologisch is veranderd en een grotere kans heeft op het ontwikkelen van kanker dan het overeenkomstige weefsel. Witte vlek (1-60%), meestal bij 5%, en rode klasse kwaadaardige verandering naar 80%.
(3) Versterking van propaganda tegen kanker.
(4) Het uitvoeren van onderzoeken naar kanker of het volgen van gevoelige populaties.
Complicatie
Orale en maxillofaciale tumorcomplicaties Complicaties, mondkanker
1. De mondzweer is niet genezen, de perifere rand is verhoogd, het midden is ongelijk en de pijn is duidelijk.
2, lokale lymfadenopathie, orale kanker vaak uitgezaaid naar de nabijgelegen cervicale lymfeklieren, als de nek-lymfeklieren zoals plotselinge zwelling, moet u de mondholte controleren om tumor-metastase uit te sluiten.
3, het optreden van losse tanden, verlies, slechte tanden occlusie bij het kauwen van voedsel, gezichtszenuwafwijkingen, gevoelloosheid, onverklaarbare neusbloedingen en andere symptomen, moet ook zo snel mogelijk medische hulp inroepen.
4. De functie van andere organen in het getroffen gebied is beperkt, infectie, enz.
Symptoom
Orale en maxillofaciale tumorsymptomen Veel voorkomende symptomen Mondzweren Mondslijmvlies op wit ... Nodulair subcutaan weefsel
Mondkanker kan worden onderverdeeld in carcinoom van gingivae, carcinoom van lip, carcinoom van buccaal slijmvlies, carcinoom van tong, carcinoom van vloer van De mond), carcinoom van gehemelte, carcinoom van de maxillaire sinus en dergelijke. Algemeen wordt aangenomen dat de mate van kankerdifferentiatie in het voorste deel van de mond hoger is, en de mate van kankerdifferentiatie in het achterste deel van de mond lager is.
Mondkanker wordt vaak gekenmerkt door zweren, invasieve en tepeltypen. Vanaf het begin is het vaak een lokale zweer, verharding of kleine knobbeltjes. Over het algemeen is er geen duidelijke spontane pijn en kan pijn optreden als de kanker snel groeit en infiltreert in de omliggende en diepe weefsels. De verharding is vergroot, het uitsteeksel van de tumor, de oppervlaktezweer of de randbobbel is bloemkoolachtig, de basis is hard en het centrum kan necrose en stank hebben. Vaak gepaard met infectie, is het oppervlak gevoelig voor bloeden. Verschillende delen van de kanker hebben verschillende symptomen en disfuncties als gevolg van de vernietiging van aangrenzende weefsels en organen. Tongkanker heeft bijvoorbeeld duidelijke pijn en een verschillende mate van beperking van de tongbeweging, die het slikken, spreken en andere functies beïnvloedt, met een hogere mate van maligniteit, snelle ontwikkeling en lymfekliermetastase in het vroege stadium. Leverkanker beïnvloedt vaak het alveolaire bot, dat de neiging heeft om los te komen of van de tanden te vallen.Het kan blijven uitzetten en het kaakbot binnendringen.De maxilla kan de maxillaire sinus binnendringen en de onderkaak kan de inferieure alveolaire zenuw beïnvloeden, waardoor pijn of gevoelloosheid wordt veroorzaakt.
De metastase van orale kanker vindt voornamelijk plaats via lymfedrainage naar regionale lymfeklieren, de meest voorkomende zijn submandibulaire lymfeklieren en diepe cervicale lymfeklieren. Een klein aantal kan worden overgedragen op basis van bloed. In het gevorderde stadium kan er metastase op afstand zijn en komt de long veel voor en kan cachexie optreden.
Onderzoeken
Mondeling en maxillofaciaal tumoronderzoek
Beeldvormingonderzoek
(1) Röntgeninspectie:
Begrijp de omvang van botweefseltumoren en invasie.
Zoals: odontogene cysten, goedaardige en kwaadaardige tumoren van de kaak, enz., Vaak gefotografeerd met gebogen platte plakjes, maxillaire valsale positie, positieve mandibulaire laterale positie, maxillaire beet enzovoort. Röntgenfoto van de borst wordt routinematig uitgevoerd op kwaadaardige tumoren voor longmetastase. De aard van parotis tumoren kan worden begrepen door parotis angiografie.
(2) CT-onderzoek:
(3) MRI-onderzoek:
Het is geschikt voor de diagnose van carotis lichaamstumor, tongworteltumor, parotis tumor en lymfekliermetastase.
(4) Echoscopisch onderzoek:
Principe: wanneer echografie wordt overgedragen in menselijke weefsels, zijn er verschillende echo-kaarten vanwege de verschillende dichtheid en kenmerken van verschillende weefsels.Het kan worden bepaald of de weke delen tumor groot of cystisch is en geeft nauwkeurig de tumorgrootte aan. Bovendien wordt beoordeeld of de tumor goedaardig of kwaadaardig is volgens de definitie van de omtrek en de uniformiteit van de verdeling van de lichtvlekken in de tumor.
(5) Radionuclide-onderzoek (isotopisch onderzoek).
Diagnose
Diagnose en differentiatie van orale en maxillofaciale tumoren
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van de volgende ziekten:
Tong hemangioom is een veel voorkomende goedaardige tumor van de tong en komt vaker voor bij kinderen en jonge volwassenen. Cavernous hemangioma is de meest voorkomende Cavernous hemangioma kan in elk deel van de tong voorkomen. Wanneer de tumor begint, heeft deze een nodulaire bobbel hoger dan het oppervlak van de tong. De tong is paarsrood en de tong is lymfatisch hemangioma van de tong. Het lichaam is duidelijk vergroot, de massa van het contact is zacht, de grens is onduidelijk en de massa van de tumor is verminderd. Wanneer de druk wordt verlicht, keert de tumor snel terug naar zijn oorspronkelijke staat en de tumor valt geleidelijk het omliggende tongweefsel binnen. Wanneer de tumor vergroot, beïnvloedt deze de functie van de tong en spreekt. Onduidelijk, moeite met slikken en moeite met ademhalen, het hemangioom wordt verder vergroot om tongmisvorming te veroorzaken.
Cavernous lymphangioma, voornamelijk samengesteld uit verwijde en vervormde lymfevaten. Komt voor in de huid, onderhuids weefsel en intermusculaire bindweefselkloof. De kleur van de opperhuid is onveranderd, compressief, zeer zacht en meerdere atriumcysten zijn met elkaar verbonden en de structuur is spons. De incidentie van het hoofd en de nek is het meest, gevolgd door de onderste ledematen, armen, pezen en romp, de vorming van de lippen en tong kan een gigantische lip (tong) vormen.
