Aspergillose
Invoering
Inleiding tot Aspergillose Volgens de pathogeniteit van pathogene bacteriën kan het worden onderverdeeld in pathogene schimmels en voorwaardelijke pathogene schimmels. Pathogene schimmels zijn pathogeen van aard en pathogene schimmels hebben een lage pathogeniteit en infecteren gewoonlijk geen normale mensen, maar normale mensen zijn vatbaar voor infecties na uitgebreide blootstelling of immuungecompromitteerd. Aspergillose verwijst naar een ziekte die wordt veroorzaakt door een pathogene schimmel die niet alleen de huid, slijmvliezen binnendringt, maar ook weefsels en interne organen binnendringt. Schimmels zijn wijd verspreid in de natuur, en bepaalde schimmels kunnen mensen infecteren en ziekten veroorzaken. Behandel actief de primaire en verwijder de oorzaak. Patiënten met aandoeningen aan de luchtwegen moeten blootstelling aan een omgeving die rijk is aan Aspergillus vermijden. Draag beschermende maskers bij het werken in een omgeving die besmet is met Aspergillus, zoals een vogelkwekerij. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0021% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bronchiectasis grote hemoptyse
Pathogeen
Oorzaak van Aspergillose
Aspergillus-infectie (35%):
Aspergillus filamenteuze schimmels, een veel voorkomende voorwaardelijke pathogene schimmel, veroorzaken Aspergillus fumigatus en Aspergillus flavus, die veel voorkomen bij menselijke ziekten. Aspergillus wordt wijd verspreid in de natuur, met bodem, lucht, planten, wilde of pluimvee en de huid van vliegende vogels. Het komt ook veel voor op boerderijen, paardenstallen, stallen, schuren, etc. Het kan parasitair zijn op de normale menselijke huid en de bovenste luchtwegen, wat een voorwaardelijke ziekteverwekker is.
Weerstand daalde (42%):
Normale mensen hebben een zekere weerstand tegen Aspergillus en veroorzaken geen ziekte. Aspergillose is meestal secundair: wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, kan de ziekteverwekker de bloedbaan binnendringen en in de luchtwegen ademen en vervolgens de bloedcirculatie naar andere weefsels of organen binnendringen om ziekte te veroorzaken. Inhalatie van het allergische systeem van Aspergillus-sporen kan een IgE-gemedieerde verandering veroorzaken als reactie op bronchospasme.
Het voorkomen
Aspergillose preventie
Patiënten met aandoeningen aan de luchtwegen moeten blootstelling aan een omgeving die rijk is aan Aspergillus vermijden. Draag beschermende maskers bij het werken in een omgeving die besmet is met Aspergillus, zoals een vogelkwekerij.
Complicatie
Aspergillose complicaties Complicaties, bronchiectasis, hemoptyse
Ingewikkeld met bronchiectasis, massieve hemoptyse, tachycardie, periostale perforatie, ernstige gevallen kunnen blind zijn. Bronchiëctasieën en massale hemoptyse treden vaak op tijdens het pathologische proces van Aspergillus-infectie in de luchtwegen. Tachycardie wordt veroorzaakt door hart- en vaatziekten, endocardiale, myocardiale en pericardiale laesies, die een abnormale hartfunctie veroorzaken. Sinus kan zich ontwikkelen tot geïnfecteerde botten, botschade, perforatie van het periost. Botheid kan het gevolg zijn van ernstige aspergillose.
Symptoom
Symptomen van aspergillose Vaak voorkomende symptomen Hoge koorts, hemoptysis, astma, granuloom
1. Longaspergillose
De meest voorkomende, treedt meestal op op basis van chronische longziekte. Klinische manifestaties zijn onderverdeeld in twee soorten:
1 Aspergillus bronchus - longontsteking, een groot aantal Aspergillus-sporen veroorzaakt door acute bronchitis, als het mycelium het longweefsel binnendrong, veroorzaakte het een breed scala van invasieve pneumonie of gelokaliseerde granuloma, kan ook necrose, ettering, de vorming van meerdere kleine abcessen veroorzaken Het ontstaan van symptomen van hoge koorts of onregelmatige koorts, hoest, kortademigheid, groen etterend sputum, chronische hoest, hemoptyse en andere soortgelijke symptomen van tuberculose. Geen tekenen van longen of grove natte rales. De longen werden vergroot tijdens röntgenonderzoek en diffuse vlekvormige schaduwen en klonten werden waargenomen in de longen.
2 bolvormige pulmonale aspergillose komt vaak voor op basis van chronische longaandoeningen zoals bronchiectasis en tuberculose.De myceliale lichaamsbouw regenereert en hoopt zich op in de longholte en vormt sferische tumoren met fibrine- en slijmvliescellen en dringt geen andere longweefsels binnen. . De meeste patiënten hebben asymptomatische of primaire symptomen, of hebben koorts, hoest, kortademigheid, slijm en etterend sputum, die groene deeltjes bevatten. Omdat er een rijk vasculair netwerk rond de microbiële bal is, kan dit herhaaldelijk hemoptyse zijn.Het röntgenonderzoek van de long laat zien dat de Aspergillus oryzae in de holte is opgehangen en een doorschijnend deel van de halve maan vormt, wat een belangrijke diagnostische waarde heeft.
2, allergische aspergillose
Allergisch systeem inhaleerde een grote hoeveelheid stof met Aspergillus-sporen, wat allergische rhinitis, bronchiale astma, bronchitis of degeneratieve longaspergillose veroorzaakt. Piepende ademhaling, hoesten en hoesten treden enkele uren na inademing op, wat gepaard kan gaan met koorts. De meeste patiënten remissie binnen 3-4 dagen, zoals re-inhalatie en herhaling van de bovenstaande symptomen, een groot aantal eosinofielen en hyfen kunnen worden gedetecteerd in het sputum. De kweek vertoonde groei van Aspergillus fumigatus, bloed-eosinofilie (> 1,0 x 109 / l), serum-IgE> 1000 ng / ml.
3, systemische aspergillose
Komt vaker voor bij primaire en secundaire immunodeficiëntie. Aspergillus komt vanuit de longlaesies in de bloedcirculatie en verspreidt zich naar meerdere organen in het lichaam. Leukemie, kwaadaardig lymfoom, tumor, chronische longziekte, langdurige toepassing van antibiotica en corticosteroïden zijn de oorzaken van deze ziekte. De klinische manifestaties variëren met de binnengevallen organen en klinisch zijn koorts, systemische vergiftigingsverschijnselen en embolie de meest voorkomende. Betrokken bij het endometrium, myocardium of pericardium, waardoor ettering, necrose en granuloma, betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel wordt veroorzaakt door meningitis en hersenabces. Spijsvertering en leverbetrokkenheid komen vaker voor.
Onderzoeken
Onderzoek van aspergillose
1. Direct microscopisch onderzoek: neem sputum, sputum, hoornvliesafscheidingen, pus, enz. Voor direct uitstrijkonderzoek, zichtbare scheiding van hyfen en ronde, donkergroene sporen (diameter 2 ~ 3m) of chrysanthemum-achtige Aspergillus structuur. Het is duidelijk dat het gekleurd is met melkzuurfenol katoenblauw en de conidioporen zijn niet gekleurd.
2. Pathologische weefselbiopsie: de pus van het zieke weefsel wordt genomen voor biopsie om Aspergillus hyphae en sporen te tonen.
3. Schimmelcultuur: het bloed en de bovengenoemde monsters werden geïnoculeerd op de zandkasteelagar en men liet ze snel groeien bij kamertemperatuur tot 45 ° C. Typische Aspergillus-kolonies zijn groen tot donkergroen en de grovere conidiale stengels zijn zichtbaar onder de microscoop.De apicale stengels worden vergroot en conidia worden geproduceerd op de kleine stengels. Verschillende stammen kunnen verder worden geïdentificeerd op basis van koloniemorfologie en microscopisch onderzoek.
4. Beeldvormingsonderzoek: röntgenfilms op de borst hebben schilferige, nodulaire of ronde of ovale schaduwen in het midden en de onderste delen van de gemeenschappelijke long. Het kan ook lege ruimtes vormen, soms met onregelmatig verdeelde fijne korrelige nodulaire schaduwen; röntgenfoto's van Aspergillus-sinusholmen vertonen een verhoogde stralingsdichtheid. CT en magnetisch resonantieonderzoek kunnen hersenbezittingen detecteren.
5. Bloedonderzoek: Eosinofielen nemen vaak toe en de precipitatietest is positief.
6. Huidtest: de Aspergillus fumigatus antigeenhuidtest draagt bij aan de diagnose van allergische aspergillose.
Diagnose
Diagnose en identificatie van aspergillose
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Identificatie van allergische bronchopulmonale aspergillose en allergische aspergillose. Allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA) is de meest voorkomende en karakteristieke ziekte van allergische bronchiale schimmelziekte, voor het eerst gemeld in het Verenigd Koninkrijk in 1952. De pathogene Aspergillus wordt meestal gevonden in Aspergillus fumigatus, die zichtbaar is in Aspergillus oryzae, A. oryzae en Aspergillus.
