aangeboren coronair aneurysma
Invoering
Inleiding tot aangeboren coronaire aneurysma's Congenitaal coronair aneurysma consult is zeldzaam. Paekard meldde de ziekte voor het eerst. Het kan voorkomen bij baby's of zelfs volwassenen. Congenitale coronaire aneurysma's zijn goed voor slechts 15% van coronaire aneurysma's Andere oorzaken zijn atherosclerose, schimmel- of syfilis-infectie, reuma en slijmvlies subcutane lymfeklieren syndroom (ziekte van Kawasaki). Congenitale coronaire aneurysma's komen vaker voor in de juiste kransslagader, meestal bij de bifurcatie van de kransslagader, en kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. De grootste diameter van de tumor kan 15 cm bereiken. Onder de microscoop is te zien dat er een gebrek is aan elastische vezels in de middelste wand van de tumorwand en dat de zieke bloedvaten zich continu uitbreiden en dunner worden, waardoor pericardiale tamponade en dood worden veroorzaakt. Algemeen wordt aangenomen dat aangeboren coronaire aneurysma's ernstige complicaties kunnen veroorzaken, dus zodra de diagnose is gesteld, moet een actieve chirurgische behandeling worden uitgevoerd. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,0023% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: myocardiale ischemie myocardinfarct
Pathogeen
Oorzaken van aangeboren coronaire aneurysma
Zodra een aangeboren coronaire aneurysma scheurt, kan dit leiden tot pericardiale tamponade en myocardiale ischemie en infarct. Als het aneurysma in het pericard breekt, kan het plotseling worden gevuld met pericardiale tamponade; als het in de hartkamer of sinus breekt, zijn de pathofysiologische veranderingen vergelijkbaar met kransslagaderkramp, die kan worden gecompliceerd door congestief hartfalen. Bovendien kunnen onregelmatigheden in de binnenwand van het bloedvat leiden tot trombose in het aneurysma. Naast trombusloslating en embolie, wordt myocardiale ischemie ook geassocieerd met het "steelfenomeen" van coronaire aneurysma's, dat wil zeggen diastolische coronaire bloedstroom in het aneurysma en het systolische bloed keert terug naar de kransslagader. Veroorzaakt een afname van de bloedtoevoer naar het distale myocardium.
Het voorkomen
Congenitale preventie van coronaire aneurysma
Behoud een optimistische en positieve houding, ontwikkel gezonde en goede gewoonten en leer stress tot op zekere hoogte te verlichten om de incidentie van cerebrale aneurysmatrekking te verminderen. Als de patiënt plotselinge en ernstige hoofdpijn, jet braken, bewustzijnsstoornissen en andere symptomen heeft, moet de ademhalingswegen van de patiënt zo dicht mogelijk worden bewaard en onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gestuurd voor behandeling. DSA (Digital Subtraction Angiography) is de "gouden standaard" voor de diagnose van cerebrale aneurysma's. Magnetische resonantiebeeldvorming kan ook de toestand van de laesie detecteren. Afhankelijk van de locatie van het cerebrale aneurysma, kan interventietherapie of aneurysma nekknipchirurgie worden geselecteerd. En het blijkt dat hoe eerder de behandeling beter is.
Complicatie
Congenitale coronaire aneurysma-complicaties Complicaties, myocardiale ischemie, myocardinfarct
Veel voorkomende complicaties zijn myocardiale ischemie, infarct en aneurysmascheuring door trombose of embolie. Individuele patiënten kunnen systolisch of diastolisch geruis hebben.
Symptoom
Symptomen van congenitaal coronair aneurysma Veel voorkomende symptomen Systolisch en diastolisch geruis Coronaire arterie stelen kransslagader embolisatie Coronaire arterie insufficiëntie
Kinderen met aangeboren coronaire aneurysma's zijn meestal asymptomatisch als ze geen complicaties hebben. Veel voorkomende complicaties zijn myocardiale ischemie, infarct en aneurysmascheuring door trombose of embolie. Individuele patiënten kunnen systolisch of diastolisch geruis hebben. Röntgenfoto af en toe op de tumor op de tumorachtige uitstulping en verkalking van de aneurysmawand. Echografie van het hart en Doppler-onderzoek zijn nuttig voor de diagnose. Selectieve coronaire angiografie heeft een duidelijke diagnose en begeleiding voor de behandeling.
Onderzoeken
Onderzoek van aangeboren coronaire aneurysma's
Röntgenfoto af en toe op de tumor op de tumorachtige uitstulping en verkalking van de aneurysmawand. Echografie van het hart en Doppler-onderzoek zijn nuttig voor de diagnose. Selectieve coronaire angiografie heeft een duidelijke diagnose en begeleiding voor de behandeling.
Diagnose
Diagnose en diagnose van aangeboren coronaire aneurysma's
diagnose
Voor de diagnose van aorta-sinusaneurysma, op basis van medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en cardiaal continuïteitgeruis, in combinatie met röntgenfilm en echocardiografie, is het over het algemeen niet moeilijk om duidelijk te zijn. Voor sommige patiënten met diagnostische verdenking is een rechter hartkatheterisatie of retrograde aorta angiografie vereist voor een differentiële diagnose.
Differentiële diagnose
De volgende ziekten moeten worden onderscheiden van aneurysma's van de aorta-sinus:
(1) Arteriolar patent ductus arteriosus, septumdefect van de belangrijkste longslagader, zoals links-naar-rechts shunt in de aorta, er is geen plotselinge medische geschiedenis, het machineachtige continue geruis bevindt zich in de linker tweede intercostale ruimte en het geluid is vaak in de richting van de twee longen en dezelfde kant. In het subclavische gebied heeft echocardiografie links-naar-rechts shunt in de dalende aorta en de linker longslagader. Indien nodig kan een juiste hartkatheterisatie of retrograde aorta angiografie de diagnose bevestigen.
(B) ventriculair septum defect naast aortaklep regurgitatie deze ziekte heeft geen plotselinge geschiedenis, systolische en diastolische heen en weer geruisdelen in de linker 2e en 3e intercostale ruimte, echocardiografie toonde ventriculair septum echosegmentverlies en ventrikel Er is een links-naar-rechts shunt in de holte en de aortaklep kan tekenen van klepinsufficiëntie vertonen.
(C) Spasme van de kransslagader: verwijst naar de linker en rechter kransslagader en de hartkamer of kransslagaders hebben abnormaal verkeer, continu geruis kan worden gehoord onder het voorste deel van het hart, voornamelijk in de diastolische fase. Echocardiografie of retrograde aorta angiografie onthulde een vergrote spatader van de kransslagaders, en er werd gezien dat het contrastmiddel uit de kransslagader in de hartkamer stroomde.
