Fasciitis
Invoering
Inleiding tot fasciitis Fasciitis verwijst naar de aseptische ontsteking van spieren en fascia. Wanneer het lichaam wordt gestimuleerd door externe factoren zoals verkoudheid, vermoeidheid, trauma of onjuiste slaaphouding, kan het acute exacerbatie van spierfasciitis, schouder en nek en taille veroorzaken. Acute of chronische verwonding of overbelasting van spieren, ligamenten en gewrichtscapsules is de basisoorzaak van de ziekte. Sommige patiënten kunnen worden verlicht door rustsymptomen.Hete kompressen en massages kunnen knobbeltjes verdrijven en het sluiten van pijnknobbeltjes is ook vrij effectief, maar de oefening van de psoas kan de belangrijkste zijn. Een paar patiënten met koppige symptomen, langdurige behandeling van patiënten moet worden geopereerd, chirurgie kan worden gevonden in de lokale fascia met kloven, vet van de scheuren, dat zijn de klinisch betrokken knobbeltjes. Vet hecht zich aan omliggende weefsels, waaronder de fascia en aangrenzende cutane zenuwtakken, die de oorzaak van pijn kunnen zijn. Chirurgie moet knobbeltjes verwijderen, fascia repareren, verklevingen scheiden en huidzenuwen verwijderen. Het effect is vaak goed, maar vanwege de vaak meerdere laesies kan een operatie slechts één symptoom oplossen, dus chirurgische indicaties moeten nog steeds strikt worden gecontroleerd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0065% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pleurale effusie, pericardiale effusie, synovitis
Pathogeen
Oorzaak van fasciitis
Het milieu is vochtig (25%):
Een vochtig en koud klimaat is een van de meest voorkomende oorzaken. In de onderrugspieren treden fibrotische veranderingen op nadat de fascia is beschadigd, zodat het zachte weefsel in een hoge spanning staat. Als gevolg hiervan treedt kleine scheurbeschadiging op en ten slotte wordt het vezelige weefsel verhoogd en samengetrokken en worden lokale capillairen en perifere zenuwen samengedrukt. Andere spierallergieën zoals virale infecties en reuma zijn allemaal oorzaken.
Langetermijnoefening (30%):
Frequente lange wandelingen zijn wandelen, wandelen, winkelen en andere activiteiten.Na een paar dagen van continu wandelen, is het gemakkelijk om chronische schade aan de voetzolen te veroorzaken, wat leidt tot plantaire fasciitis. Bovendien is de hiel te moeilijk om compressie op de hiel te veroorzaken, wat ook plantaire fasciitis kan veroorzaken. Het dragen van hoge hakken verhoogt vaak de schade aan de voetzolen.
Pathogeneninfectie (15%):
Necrotiserende fasciitis is een zeldzame en ernstige weke deleninfectie die verschilt van streptokokkennecrose en is vaak een gemengde infectie van veel bacteriën. Pathogene bacteriën omvatten Gram-positieve hemolytische streptococcus, Staphylococcus aureus, Gram-negatieve bacteriën en anaërobe bacteriën. In het verleden werden anaërobe bacteriën vaak niet gevonden vanwege de achterwaartse anaërobe kweektechnologie, maar de afgelopen jaren is bevestigd dat anaërobe bacteriën zoals Bacteroides en Streptococcus pneumoniae en cocci vaak een van de ziekteverwekkers van deze ziekte zijn, maar weinigen zijn eenvoudig anaëroob. Bacteriële infectie.
Het voorkomen
Fasciitis preventie
1. Verwijder de aansporing van de ziekte, let op hygiëne, versterk lichaamsbeweging om de immuniteit te verbeteren en infectie te voorkomen.
2. Vroege diagnose en vroege behandeling, geef de behandeling niet gemakkelijk op wanneer de ziekte is verlicht.
Complicatie
Fasciitis complicaties Complicaties, pleurale effusie, pericardiale effusie, synovitis
Deze ziekte kan gewrichtscontractuur en disfunctie bij de laesie veroorzaken. Pleurale effusie, pericardiale effusie, multi-gewrichtssynovitis, proteïnurie, enz. Kunnen ook voorkomen. Kan ook worden geassocieerd met aplastische anemie, trombocytopenische purpura, periodieke neutropenie, leukemie enzovoort.
Symptoom
Symptomen van fasciitis Vaak voorkomende symptomen Spierkramppijn Spiertonuspijn Spierpijn Borstpijn na borst- en rugpijn
Spierfasciitis manifesteert zich vaak als pijn op de plaats van de ziekte, meestal pijn en ongemak, spierstijfheid en stagnatie, of een gevoel van zware druk, soms met subcutane en degeneratieve myofasciale en vezelige knobbeltjes. De symptomen verergeren in de ochtend of in het weer en na de kou, en de pijn is na de activiteit verlicht, vaak herhaald. Bij acute exacerbaties, lokale spierspanning, verlamming en beperkte activiteit.
Nek- en schouderspierfasciitis
Brede nek- en schouderpijn, pijn, zwaar gevoel, gevoelloosheid, stijfheid, beperkte mobiliteit, kunnen worden vrijgegeven aan de rug en bovenarmen. De pijn is aanhoudend en kan worden verergerd door factoren zoals infectie, vermoeidheid, kou en vocht. Lichamelijk onderzoek van de nekspierspanning, gevoelige punten vaak in het doornuitsteeksel en paraspinale parasparende spieren, ruitvormige spieren, enz., Gevoeligheidsbeperkingen lopen niet langs de zenuwen. De ziekte is langzaam en heeft een lang verloop. X-stralen zijn meestal negatieve resultaten.
Eosinofiele fasciitis
Eosinofiele fasciitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door diffuse zwelling en verharding van de fascia. Daarom wordt aanbevolen om "scleroserende fasciitis" te gebruiken. De ziekte is zeldzaam in de kliniek.
Nodulaire fasciitis
Nodulaire fasciitis, ook bekend als pseudosarcoom fasciitis, is een reactieve, zelfbeperkende, oppervlakkige fascia van nodulaire fibroblastische hyperplasie.De oorzaak van de ziekte is onbekend en kan verband houden met trauma of infectie.
Lumbale spierfasciitis
Spierfasciitis lage rug verwijst naar een reeks klinische symptomen veroorzaakt door oedeem, exsudatie en fibrose van de fascia en spierweefsel van de onderrug als gevolg van koude, vochtige en chronische belasting. Het is een niet-specifieke verandering in het witte vezelige weefsel van het lichaam, zoals fascia, sarcolemma, ligament, pees, peesmantel, periosteum en onderhuids weefsel. Het is een pijn die veel voorkomt in de kliniek en vaak over het hoofd wordt gezien of verkeerd wordt gediagnosticeerd.
Plantaire fasciitis
Fasciitis plantaris treedt op wanneer de spieren van de plantaris worden blootgesteld aan geweld van buitenaf of langdurig lopen veroorzaakt dat lokale spierspanning lokale fascia-ontsteking veroorzaakt, die wordt gekenmerkt door lokale pijn en de zwaarste wandeling. Het meest voorkomende symptoom van plantaire fasciitis is de pijn en het ongemak van de hiel en het is ook de meest voorkomende oorzaak van hielpijn. Over het algemeen ligt de eerste pijnstap bij het opstaan 's ochtends het meest voor de hand, vooral omdat de plantaire fascia na een nachtrust niet meer worden belast en in een kortere staat verkeren. Daarom wordt, wanneer het bed 's morgens op de grond wordt gezet, een groot en sneller trekken van de plantaire fascia veroorzaakt, wat pijn veroorzaakt. Na een tijdje lopen zal de plantaire fascia echter losser worden en de symptomen worden verlicht. Als u echter te veel loopt, neemt het aantal keren dat de plantaire fascia wordt getrokken toe en verschijnen de symptomen opnieuw.
Onderzoeken
Onderzoek van fasciitis
De volgende controles zijn mogelijk om de diagnose te bevestigen:
1. Bloedroutine: het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes kan enigszins worden verlaagd en eosinofielen worden in ongeveer 47,6% van de gevallen verhoogd.
2. ESR: Ongeveer de helft van de patiënten heeft een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten. Als hematologische aandoeningen ingewikkeld zijn, kunnen de overeenkomstige bloedcelafwijkingen en beenmergafwijkingen worden gezien. Incidentele proteïnurie.
3. Bloed biochemie en immunologisch onderzoek: ANA positief percentage was 30,8%, anti-dsDNA antilichaam was 33,3% positief, RF36,4% positief, -globuline steeg met 73,3%, IgG, IgA, IgM waren respectievelijk 60%, 26,7%, 20 % steeg, CIC was 85,7% positief.
Histopathologie: de huidige diagnose van EF is voornamelijk afhankelijk van histopathologisch onderzoek. De biopsie van de ziekte zou de diepte van de spieren en fascia moeten bereiken. EF-laesies bevinden zich voornamelijk in de fascia, die wordt gekenmerkt door collageenfibrose, verdikking en fibrose, collageen is transparant, gehaliniseerd of gehomogeniseerd en er zijn focale lymfocyten, weefselcellen en plasmacellen geïnfiltreerd rond de bloedvaten. Eosinophil infiltratie, zichtbare vasodilatatie en hyperplasie. Het hyperplastische collageenweefsel in de fascia kan zich uitstrekken tot in het interval van de onderhuidse vetblaadjes en sommige vetkwabben zijn gewikkeld in de sclerotische laesie. Het kan ook de onderliggende spieren beïnvloeden, ontsteking van oppervlakkige spieren treedt op en lymfocyten, plasmacellen en eosinofielen infiltreren rond de bloedvaten. In enkele gevallen kan de dermis ook de bovengenoemde milde laesies hebben; de epidermis is normaal en enkele kunnen milde atrofie en basale pigmentcellen hebben.
Directe immunofluorescentie van de huid toonde afzetting van IgG en C3 in het fascia- en spiercompartiment IgG en C3 werden afgezet rond de bloedvaten in de diepe dermis en onderhuids vet en IgM-afzetting werd waargenomen bij de kruising van de dermis. Maar deze veranderingen zijn niet-specifiek en helpen niet veel bij de diagnose van EF. gM depositie. Maar deze veranderingen zijn niet-specifiek en helpen niet veel bij de diagnose van EF.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van fasciitis
Het moet worden onderscheiden van de volgende voorwaarden:
1. Scleroderma: moet worden onderscheiden van gelokaliseerde scleroderma en systemische scleroderma (apod-type). Gelokaliseerde sclerodermie wordt gekenmerkt door drie stadia van de huid die gelokaliseerde zwelling ondergaan, vervolgens verharden en uiteindelijk atrofie. De huidtextuur van het huidhardende gebied verdwijnt, het haar is afwezig, droog en zweetvrij en de aanraking is hard en taai. Systemische sclerodermie (extremiteitstype) begint met oedemateuze zwelling en verharding aan de ledematen en gezichtshuid, terwijl de verharding van de ledematen meestal wordt gestopt bij het onderste derde deel van de elleboog- en kniegewrichten, die bijna allemaal het fenomeen van Raynaud hebben. Perifere telangiectasia en vingertopzweren, vaak gepaard met viscerale betrokkenheid, de meest voorkomende organen zijn de slokdarm en longen, wat leidt tot verzwakte slokdarmperistaltiek, longinterstitiële fibrose. Histopathologische veranderingen, zowel gelokaliseerde als systemische sclerodermie, bevinden zich voornamelijk in de dermis en epidermis.
2. Volwassen scleroedeem: vaak in de nek, later uitgebreid tot het gezicht, de romp en uiteindelijk betrokken bij de ledematen of niet betrokken bij de ledematen. Het bereik van schade is breed, de huid is hard en niet-depressief, kan niet worden opgeheven en er zijn vaak infectieziekten en andere infecties vóór de ziekte. Histopathologie toonde verdikking van de dermis, zwelling en homogenisatie van collageenvezels, verwijding van de opening en vullen met een zure mucopolysaccharidematrix.
3. Dermatomyositis: de spieren hebben een breed scala aan symptomen en ernstige symptomen, en het schouderblad en de proximale ledematen van de extremiteiten zijn overwegend.De bovenste oogleden hebben oedemateuze paarsachtige rode vlekken en Gottron-tekens op de rug van de handen en gewrichten Serumspier-enzymen zoals CPK, LDH En AST en 24 uur creatinine-excretie namen aanzienlijk toe.
