Uitwendige gehoorgang cholesteatoom
Invoering
Introductie van extern gehoorkanaal cholesteatoom Extern auditief cholesteatoom (EACC) is een capsulaire massa gevormd door huidschilfering van het externe gehoorkanaal, ophoping van cholesterolkristallen en epitheliale omhulling. Het is geen echte tumor, dus het wordt ook obstructieve keratose van het uitwendige gehoorkanaal en epidermose genoemd. De binnenste laag van de capsulaire massa is een gestratificeerd plaveiselepitheel (inclusief basale laag, korrelige laag, spinous cellaag, verhoornde laag), en de buitenste laag van de capsule is een laag vezelachtig weefsel van verschillende dikte, grenzend aan de omgeving De organisatie is nauw verbonden. Meer gebruikelijk bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, er is geen significant verschil in de incidentie van mannen en vrouwen, vaker aan één kant, kan ook in beide oren voorkomen. Vanwege de zwellende groei van cholesteatoma wordt het omliggende bot gecomprimeerd, vernietigd en lang geabsorbeerd, wat resulteert in vergroting van het externe gehoorkanaal. Het grootste gevaar is een uitgebreide vernietiging van de uitwendige gehoorgang, het middenoor en het aangrenzende bot, wat gehoorverlies veroorzaakt en zelfs ernstige complicaties in en buiten de hersenen veroorzaakt en het leven in gevaar brengt. Het moet op tijd worden verwijderd. Kan worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën van aangeboren en verworven. Aangeboren patiënten hebben vaak aangeboren misvormingen van het middenoor, die worden veroorzaakt door embryonaal ectodermaal weefsel tijdens de embryonale ontwikkeling. Verworven mensen kunnen worden onderverdeeld in vijf categorieën volgens verschillende oorzaken, waaronder: zelfstijl, traumatisch type, postoperatief iatrogeen type, externe gehoorgangstenose en externe gehoorgangobstructie. Volgens de Holt-ensceneringsmethode was de ziekte verdeeld in drie fasen: een stadium van het externe gehoorkanaal was niet of enigszins vergroot en gelokaliseerde kleine concave formatie; het tweede stadium van het externe gehoorkanaal was vergroot, botvernietiging was ernstig, lokale cyste-vorming; 3-fase invasie van mastoïde of (en) op het timpaan. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de waarschijnlijkheid van de bevolking is 0,096% Gevoelige mensen: vaker voor bij middelbare leeftijd en ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van extern gehoorkanaal cholesteatoom
De oorzaak is niet duidelijk en de opvattingen zijn verschillend. Momenteel denken de meeste mensen dat de huid van het externe gehoorkanaal wordt aangetast door verschillende ziekten zoals oorletsel, embolie, vreemd lichaam, ontsteking, schimmelinfectie, chirurgie, enz., En de integriteit van het epitheel van het externe gehoorkanaal wordt vernietigd. De groei van basale cellen is actief, de verhoornde epitheelcellen zijn abnormaal toegenomen en chronische congestie wordt veroorzaakt door slechte stimulatie van het externe gehoorkanaal, resulterend in stenose, waardoor de geëxfolieerde objecten naar buiten migreren en worden geblokkeerd en zich ophopen in het externe gehoorkanaal om een massa te vormen. Het centrum van de langetermijnmassa zal worden beschadigd, afgebroken en gedenatureerd, waardoor uiteindelijk cholesterolkristallen worden geproduceerd. Het is nauw verwant met lokale drainage en vochtigheid.
Het voorkomen
Preventie van extern gehoorkanaal cholesteatoom
1. Let meestal op oorhygiëne, stop oorgewoonten en andere slechte gewoonten. Iedereen met ooreczeem, ooroedeem, etterende otitis media moet speciale aandacht besteden aan de netheid en droogheid van de gehoorgang. Krab niet tijdens jeuk. U kunt 3% boorzuuralcohol-oordruppels gebruiken om de gehoorgang af te vegen.
2. Niet wassen wanneer er obstructie of ontsteking in het oor is. Als zich vuil of suède heeft opgehoopt, ga dan naar het ziekenhuis en zoek een specialist om het eruit te halen.
3. Als het gehoor aan beide kanten anders is en het oor is gezwollen, kunt u het beste naar het ziekenhuis gaan om de gehoorgang te controleren en op tijd op te ruimen voordat u gaat zwemmen. Zwemmen is verboden wanneer het externe gehoorkanaal geblokkeerd is en het externe gehoorkanaal ontstoken is.
Complicatie
Complicaties van externe gehoorgangcholesteatoom complicatie
Huidschaafwonden en zweren.
Symptoom
Symptomen van uitwendig gehoorkanaal cholesteatoom Veel voorkomende symptomen Oorpijn gezichtszenuwkrampen oorverstikking gehoorverlies oorlek smaakverlies
In de vroege stadia van de ziekte, als er geen infectie is, is er geen speciaal ongemak als gevolg van het kleine cholesteatoom. Terwijl de massa zich blijft ophopen, blijft het volume van cholesteatoom toenemen en zullen een reeks klinische symptomen verschijnen:
1. Oorverstikking: wanneer het volume van de externe gehoorgang cholesteat toeneemt, zal de gehoorgang worden geblokkeerd wanneer de externe gehoorgang wordt geblokkeerd.
2. Gehoorverlies: wanneer de diameter van de externe gehoorgang wordt geblokkeerd door 2/3 of meer, kan gehoorverlies optreden. Klinisch gezien is de belangrijkste manifestatie de achteruitgang van het geleidende gehoor. Soms wanneer lokale secundaire ontsteking, resulterend in zwelling van de huid van de uitwendige gehoorgang, gehoorverlies kan veroorzaken, moet worden geïdentificeerd met idiopathische axillair.
3. Oorpijn: het uitwendige gehoorkanaal cholesteatoom is destructief, vaak secundair aan infectie en kan ernstige oorpijn veroorzaken.
4. Otorroe: als de secundaire infectie pus in het oor kan hebben, heeft de pus een speciale geur of bloederige afscheidingen met bloed.
5. Anderen: enorme externe gehoorgang cholesteatoma kan de onderste en achterste wand van de externe gehoorgang beschadigen en de mastoïde, sinus en bovenste trommelholte verder binnendringen door de vernietiging, uitgebreide vernietiging van het mastoïdbot en cholesteatoma otitis media Het kan ook het mastoïde segment van de aangezichtszenuw binnendringen om perifere gezichtsverlamming te veroorzaken en de trommelvlies binnendringen om dysgeus te veroorzaken. Cholesteatoom wordt verder vergroot In ernstige gevallen kunnen er intracraniële symptomen zijn, zoals cervixabces, fistels, duizeligheid, meningitis en hersenabces.
Onderzoeken
Onderzoek van extern gehoorkanaal cholesteatoma
Tijdens het onderzoek kan er grijsachtig wit of geel keratinepuin in het externe gehoorkanaal zijn en is het epitheelmonster geblokkeerd. Het oppervlak is bedekt met meerdere schublagen. Het externe gehoorkanaal is hyperemisch, gezwollen en erosief en kan gepaard gaan met granulatie. Nadat het grotere cholesteatoom is verwijderd, kan de botblootstelling van het externe gehoorkanaal worden gezien, vernietigd en geabsorbeerd en wordt het botsegment van het externe gehoorkanaal duidelijk vergroot, en het kraakbeensegment heeft over het algemeen geen duidelijke verandering. Het trommelvlies is in het algemeen intact of verstopt, geïncagineerd en kan, indien vernietigd door cholesteatoom, perforatie, atrofie en hechting veroorzaken.
Hulpinspectie
1. Beeldvormende kenmerken: CT van de humerus wordt gekenmerkt door zachte weefseldichtheid in de uitwendige gehoorgang, wat expansieve groei is, de mastoïde en het middenoor kan binnendringen en de gladde rand van het bot kan vernietigen, vergelijkbaar met de prestaties van het middenoor cholesteatoma. De laesies van het externe gehoorkanaal cholesteatoma bevinden zich echter eerst in het externe gehoorkanaal en het onderoor en de achterwand van het externe gehoorkanaal.De vernietiging kan de mastoïde holte binnendringen, waardoor enorme botschade van de mastoïde, vernietiging van de verticale sectie van de aangezichtszenuw en blootstelling van de dura mater. De mastoïde luchtkamer weg van het externe gehoorkanaal is vaak aanwezig en de trommelholtestructuur blijft intact.
2. Audiologisch onderzoek: het wordt over het algemeen gekenmerkt door geleidende verlamming, voornamelijk omdat de geluidsgolven worden geblokkeerd door de externe gehoorgang en middenoorlaesies wanneer deze worden overgedragen via het luchtgeleidingspad, en de akoestische energie die het binnenoor bereikt, wordt verzwakt, wat resulteert in verschillende niveaus van gehoorverlies. Zintuiglijke neuropathische fistels kunnen ook aanwezig zijn nadat de progressie van de laesie het binnenoor omvat.
Diagnose
Diagnose en diagnose van extern gehoorkanaal cholesteatoom
diagnose
Volgens de geschiedenis en fysieke tekenen, zoals het onderzoek van de gehoorgang, is er een karakteristieke witte cholesteat-achtige massa-opsluiting in de uitwendige gehoorgang, en de congestie van de gehoorgang, zwelling, stenose en granulatievorming kan duidelijk worden gediagnosticeerd. Om het stadium verder te verduidelijken en de behandeling te begeleiden, moet een dunne-laag CT-onderzoek met hoge resolutie van het scheenbeen worden uitgevoerd om de laesies van het externe gehoorkanaal en de omvang van botvernietiging, de schade aan aangrenzende weefsels, de relatie tussen de laesie en de omliggende weefselstructuur, vooral het mastoïde segment van de aangezichtszenuw, te begrijpen. De relatie tussen externe gehoorgang cholesteatoma. Na de operatie werd het cholesteatoma-achtige weefsel genomen voor pathologisch onderzoek om de diagnose te bevestigen.
Differentiële diagnose
oorsmeer embolie
Het betekent dat de buitensporige secretie van het sputum in het externe gehoorkanaal of de afvoer wordt geblokkeerd, zodat het sputum zich in het externe gehoorkanaal verzamelt en het externe gehoorkanaal blokkeert, waardoor het oor kan opzwellen en het gehoor enigszins kan worden verminderd. Verdraagzaamheid, het is gemakkelijk om ermee te worden verward. Er is echter geen epitheelachtige structuur in de embolisatieplug en er is geen botvernietiging. De meeste patiënten met sputumembolisatie kunnen in de polikliniek worden verwijderd zonder ernstige restlaesies.
Middenoor cholesteatoom
Wanneer het middenoor-cholesteatoom wordt vernietigd naar het externe gehoorkanaal of het gevormde granulatieweefsel verzakt en het externe gehoorkanaal blokkeert, zijn de twee gemakkelijk in de war. Hoge-resolutie CT van de humerus vertoonde botvernietiging en vergroting van de botoorgang voor identificatie.
Chronische otitis externa
Vanwege hypertrofie, afschilfering en acute ontsteking van de gehoorgang is de gehoorgang gezwollen en smal en is het gemakkelijk om in de war te raken wanneer het diepe onderzoek moeilijk is. Zorgvuldig onderzoek onthult dat het trommelvlies normaal is en het gehoor in het algemeen niet wordt beïnvloed. Het uitwendige gehoorkanaal van de humerus CT heeft geen botvernietiging en het middenoor en de mastoïde zijn normaal.
Necrotiserende otitis externa
Het begin is urgenter, de oorpijn is ernstig, er zijn ernstige, etterende, bloederige oorlekken, geur, gehoorverlies en mandibulaire gewrichtsdyskinesie. Over het algemeen heeft ontstekingsremmende behandeling geen duidelijk effect. Vaak betrokken bij de parotis, kaakgewricht, mastoïde, schedelbasis, hersenzenuwen en aangrenzende grote bloedvaten. Als u het niet onder controle kunt houden, brengt het het leven van de patiënt in gevaar door bloedingen, meningitis en hersenabces. CT vertoonde botvernietiging. Pathologisch onderzoek kan de diagnose bevestigen.
anders
Vreemde lichamen in de uitwendige gehoorgang, gepigmenteerde naevus of uitwendige gehoorgang, papilloma, etc. veroorzaken vernauwing en obstructie van de gehoorgang, en diepe epitheel hoopt zich op. Gecombineerd met medische geschiedenis, specialistisch onderzoek en CT en pathologie van het scheenbeen, kan de diagnose worden bevestigd.
Externe middenoor kwaadaardige tumor
De medische geschiedenis is kort, de leeftijd is relatief groot, de afscheiding is bloederig, de granulatie is herhaaldelijk verspreid en het diepe oor is aanhoudend pijnlijk, maar in de vroege fase is de mond moeilijk te openen, zijn de gezichtsverlamming en andere hersenzenuwen binnengevallen en is het gehoorverlies duidelijk. Een nekmassa treedt op tijdens lokale lymfekliermetastasen. CT-onderzoek onthulde significante en uitgebreide botachtige schade. Pathologisch onderzoek kan de diagnose bevestigen.
