dunne darm ruptuur
Invoering
Introductie van kleine darmbreuk Dunne darmperforatie veroorzaakt door de werking van verschillende externe krachten wordt dunne darmruptuur genoemd. Klinische manifestaties zijn onder meer buikpijn, een opgeblazen gevoel en peritonitis, die gepaard kunnen gaan met shock. De dunne darm bevindt zich onder het grootste deel van de voorste wand van de buik, relatief ondiep, met veel kans op letsel en heeft vaak meerdere laesies tegelijkertijd. Vanwege de dikke wand van de dunne darm en de overvloedige bloedtoevoer is het slagingspercentage van perforatieherstel of darmresectie en anastomose hoger en is er minder kans op darmfistels. Voor patiënten met eenvoudige darmperforatie en algemene toestand worden de "A" en "B" geneesmiddelen gebruikt voor rehydratatie, anti-infectie en correctie van water-elektrolytaandoeningen. Zodra de diagnose van kleine darmbreuk is vastgesteld, moet een operatie onmiddellijk worden uitgevoerd. De chirurgische methode is gebaseerd op eenvoudige reparatie. Intermitterende laterale hechtingen worden over het algemeen gebruikt om stenose in het darmlumen na reparatie te voorkomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: peritonitis shock
Pathogeen
Oorzaak van kleine darmbreuk
Gewelddadige factoren (40%):
De scheur in de dunne darm wordt veroorzaakt door direct geweld en indirect geweld en wordt voornamelijk veroorzaakt door scheuren van het ileum veroorzaakt door stompe buikletsel, vallen van een hoogte of plotselinge vertraging. Algemeen wordt aangenomen dat de breukplaats zich binnen 50 cm van het proximale jejunum en binnen 50 cm van het ileum van het ileum bevindt. Traumatische schade kan in het algemeen worden onderverdeeld in gesloten darmletsel, open darmletsel en iatrogene darmletsel.
Het voorkomen
Darmbreukpreventie
1. Vermijd letselfactoren.
Het beheer van kleine darmtrauma is afhankelijk van de omvang en omvang ervan. Verse perforaties of lineaire breuken kunnen worden gehecht. Dikke darmwanddefecten, ernstige kneuzing veroorzaakt door verlies van de vitaliteit van de darmwand of meerdere perforaties in een bepaald darmsegment moeten worden uitgevoerd in een deel van de dunne darm.
Mesenterische contusie, vaak leidend tot ernstige bloedingen of hematoomvorming. De behandeling bestaat uit een goede hemostase en verwijdering van het darmsegment wat resulteert in een slechte circulatie. Herstel mesangiale gaten om interne aambeien te voorkomen. Af en toe is de belangrijkste mesenteriale slagader beschadigd en moet een reconstructie zoals vasculaire reparatie of anastomose worden uitgevoerd. Brede darmresectie moet worden vermeden om het kortedarmsyndroom te veroorzaken. De collaterale circulatie van de mesangiale ader is overvloedig en het is over het algemeen verstandig om geen verstoring van de bloedsomloop te veroorzaken na ligatie van groot veneus letsel.
Bloedonderzoek toonde een toename van het aantal witte bloedcellen, een toename van hematocriet en een afname van het bloedvolume.
2. Onderzoek van vloeistof in de buikholte: de inhoud van de darm wordt gezien met het blote oog.Het microscopisch onderzoek van witte bloedcellen overschrijdt 5 × 108 / L en er kan een diagnose worden gesteld.
3. Onderzoek van peritoneale lavagevloeistof: microscopisch onderzoek van leukocyten boven 5 × 10 8 / L suggereert darmperforatie en rode bloedcellen van meer dan 1 × 10 10 / L suggereren interne bloeding. Amylasen van meer dan 128 geniale eenheden of meer dan 100 sulfaateenheden suggereren pancreasschade.
Complicatie
Complicatie van dunne darm Complicaties peritonitis shock
Complicaties zoals peritonitis, shock en vergiftiging kunnen optreden.
Peritonitis is een ernstige ziekte die vaak voorkomt bij operaties, veroorzaakt door bacteriële infecties, chemische prikkels of verwondingen. De meeste van hen zijn secundaire peritonitis, die afkomstig is van een buikorgaaninfectie, necrotische perforatie en trauma. De belangrijkste klinische manifestaties zijn buikpijn, buikspierspanning, evenals misselijkheid, braken, koorts, ernstige bloeddrukdaling en systemische toxische reacties.Als deze niet snel worden behandeld, kan deze sterven aan toxische shock. Sommige patiënten kunnen bekkenabces, darmabces en okselsabces, axillaire abces en darmobstructie hebben.
Shock is een klinisch syndroom gekenmerkt door acuut en effectief circulerend bloedvolume veroorzaakt door verschillende ernstige pathogene factoren, met neuro-humorale factoronbalans en acute circulatiestoornis. Deze pathogene factoren zijn onder meer ernstige bloedingen, trauma, vergiftiging, brandwonden, asfyxie, infectie, allergieën en hartpompfalen.
Symptoom
Symptomen van de scheur van de dunne darm Vaak voorkomende symptomen Buikpijn, opgezette buik, darmgeluid verdwenen Buikspierspanning Buikgevoeligheid Mobiliteit Stemkoorts Koorts buik teken Rebound van de buik
1. Buikpijn, opgeblazen gevoel, koorts.
2. Buikspierspanning, totale buikgevoeligheid, rebound-tederheid, mobiele saaiheid (+), darmgeluid verzwakt of verdwenen.
3. Ernstige gevallen kunnen gepaard gaan met shock: milde tekenen van opwinding in het geval van primaire symptomen en tekenen, zoals helder bewustzijn, maar prikkelbaarheid, angst, nervositeit, bleke huid, milde cyanose van de lippen en nagels, hartslag Versnel, verhoog de ademhaling, koud zweet, polssnelheid, bloeddruk kan dalen, maar ook iets lager, zelfs normaal of iets hoger, kleine polscompressie, verminderde urineproductie.
Onderzoeken
Kleine darmbreuk
1. Bloedtest toont: verhoogd aantal witte bloedcellen, verhoogde hematocriet en verlaagd bloedvolume.
2. Onderzoek van vloeistof in de buikholte: de inhoud van de darm wordt met het blote oog gezien Het microscopisch onderzoek van witte bloedcellen overschrijdt 5 × 10 8 / L en de diagnose kan worden gesteld.
3. Onderzoek van peritoneale lavagevloeistof: Microscopisch onderzoek van leukocyten van meer dan 5 × 10 8 / L suggereert darmperforatie en rode bloedcellen van meer dan 1 × 10 10 / L suggereren interne bloedingen. Amylasen van meer dan 128 geniale eenheden of meer dan 100 sulfaateenheden suggereren pancreasschade.
Diagnose
Diagnose van breuk van de dunne darm
Diagnostische basis
1. Een duidelijke geschiedenis van buiktrauma.
2. De bovenstaande klinische manifestaties.
3. Abdominale punctie (+), röntgenonderzoek van de buik vertoonde een teken van pneumoperitoneum.
Na het scheuren van de dunne darm heeft slechts een klein aantal patiënten pneumoperitoneum, dus als er geen pneumoperitoneum is, kan de diagnose van perforatie van de dunne darm niet worden ontkend. - Sommige patiënten hebben dunne darmstenose of worden geblokkeerd door voedselresten, fibrine of zelfs prominente slijmvliezen na piercing en hebben mogelijk geen diffuse peritonitis.
