exfoliatieve dermatitis medicijnuitbarsting
Invoering
Introductie van exfoliatieve dermatitis medicijnuitbarsting Het verwijst naar ernstige dermatitis veroorzaakt door medicijnen, die wordt gekenmerkt door systemische huidirritatie, peeling met ernstige systemische symptomen. Voor ernstige vorm van uitbarsting van geneesmiddelen, de uitslag is meestal mazelenachtig of scharlakenachtig en gaat vervolgens snel over in een stuk. De huid van het hele lichaam is diffuus blozen en zwellen, helderrood tot bruinrood. Na veel afschilfering heeft afschilfering een droge schil en natte schil. Soorten, de voormalige hand en voet afschilfering zoals handschoenen of sokken (mouw strippen), het rompgedeelte van de afschilfering is bladverliezend, kan ongeveer 1 maand duren, haar en vinger (teen) kunnen eraf vallen; de laatste kan blaren verschijnen en Uitgebreide erosie, vooral in de plooien. Deze ziekte wordt veroorzaakt door het eerste gebruik van het medicijn en komt vaker voor dan meer dan 20 dagen na het innemen van het medicijn. Het kan ook vanaf het begin verschijnen, of op basis van mazelenachtige of scharlakenachtige veranderingen. Het wordt gekenmerkt door blozen en zwelling van de hele lichaamshuid, vergezeld van exsudaat en littekens, en vervolgens vallen er een grote hoeveelheid bladschilfers af. Mucosa kan ook worden beïnvloed, congestie, oedeem, erosie. De ziekte heeft duidelijke systemische symptomen, waaronder afkeer van kou, koorts, misselijkheid, braken, ernstige gevallen kunnen worden geassocieerd met lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, proteïnurie, geelzucht, enzovoort. Het verloop van de ziekte is chronisch, soms tot een maand.Als de patiënt niet onmiddellijk wordt behandeld, kan de patiënt overlijden als gevolg van systemisch falen of een ernstige infectie. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bronchiale pneumonie sepsis
Pathogeen
De oorzaak van exfoliatieve dermatitis medicijnuitbarsting
De meeste medicijnen hebben de mogelijkheid om uitbarsting van medicijnen te veroorzaken, waaronder Chinese kruidengeneesmiddelen, maar de meeste worden veroorzaakt door meer antigeniciteit, meestal luminal, sulfonamide, fenylbutazon, fenytoïne, p-aminobenzoëzuur, streptavidine Zware metalen zoals ruthenium, goud, arseen, andere zoals hydroxypyrazol, methoxythiofeen cefalosporine, cimetidine, chloroquine, isoniazide, zwavelylureum, enz. Bovendien voor aangeboren allergische aandoeningen Het lichaam en vitale organen van patiënten met ziekten, het risico op uitbarsting van geneesmiddelen is relatief groot.
Het voorkomen
Exfoliatieve dermatitis preventie van uitbarsting van geneesmiddelen
Medicijnuitbarstingen zijn iatrogene ziekten, dus u moet letten op:
1. Patiënten moeten worden gevraagd naar de geschiedenis van allergieën voordat ze het medicijn gebruiken, waarbij het gebruik van medicijnen waarvan bekend is dat ze allergisch of structureel vergelijkbaar zijn, wordt vermeden.
2. Geneesmiddelen moeten het doelwit zijn, proberen minder sensibiliserende geneesmiddelen te gebruiken, de behandeling moet aandacht besteden aan de vroege symptomen van uitbarsting van geneesmiddelen, zoals plotselinge jeuk, erytheem, koorts en andere reacties, moeten verdachte geneesmiddelen onmiddellijk stoppen, observatie nauwgezet en ernaar streven sensibiliserende geneesmiddelen te bepalen.
3. Bij het aanbrengen van penicilline, serum, procaïne en andere geneesmiddelen moet de huidtest worden uitgevoerd volgens de voorgeschreven methode. Positieve patiënten mogen niet met dit medicijn worden behandeld. Vóór de huidtest moet het noodgeneesmiddel worden voorbereid op noodgevallen. Het is penicilline 500u / ml, streptomycine 5 mg / ml, procaine 0,25%, tetanus antitoxine 1:10 en de dosering is 0,1 ml.
Complicatie
Exfoliatieve dermatitis medicijnuitbarsting Complicaties, bronchiale longontsteking
Ernstige gevallen kunnen worden geassocieerd met bronchiale pneumonie, toxische hepatitis, nefritis, huidinfecties en zelfs sepsis, indien niet correct behandeld, vergezeld van water- en elektrolytenstoornissen, secundaire infecties kunnen ook levensbedreigend zijn.
Symptoom
Exfoliatieve dermatitis-achtige symptomen van medicijnuitbarsting Vaak voorkomende symptomen Systemisch diffuus blozen koude rillingen exfoliatieve dermatitis Huidblaren of bullaeschade roodvonkachtige uitslag, hoge koorts
1. De meeste triggerende medicijnen zijn luminal, sulfonamides, fenylbutazon, fenytoïne, p-aminobenzoëzuur, streptomycine, goud, arseen en andere zware metalen, anderen zoals hydroxypyrazol, methoxythiofeen cefalosporine, cimetidine Helium, chloroquine, isoniazide, zwavelylureum, enz. Kunnen ook worden veroorzaakt.
2. De klinische manifestatie van het eerste medicijn heeft een lange incubatietijd, over het algemeen meer dan 20 dagen. Sommige patiënten zijn het medicijn blijven gebruiken op basis van de uitbarsting van het medicijnachtige type. Dit type medicijnuitslag heeft koude rillingen bij het begin van de ziekte, en hoge hitte en andere systemische symptomen verschijnen aanvankelijk. Mazelen-achtige of scharlakenachtige hitte-achtige schade, geleidelijk aan in gewicht aannemend, en ten slotte is de gehele lichaamshuid diffuus blozen, zwelling, blaren in de rimpels, erosie, exsudatie, littekens, jeuk en zwaar; tegelijkertijd lippen, oraal slijmvlies blozen, oedeem Of blaren ingeslagen, korstvorming; ooggebonden membraanoedeem, secreties, fotofobie, oppervlakkige lymfeklieren kunnen gezwollen zijn, meestal twee weken later, roodheid en zwelling, lichaamshuid begon schilferige afschilfering te worden, handen en voeten kunnen mouwachtige afschilfering zijn Haar en nagels kunnen ook afvallen, het ziekteverloop is 2 tot 4 weken, ernstige gevallen kunnen worden geassocieerd met bronchiale longontsteking, toxische hepatitis, nefritis, huidinfectie en zelfs sepsis, indien niet correct behandeld, vergezeld van water en elektrolytstoornissen, secundaire infectie kan ook in gevaar komen leven.
Onderzoeken
Onderzoek van exfoliatieve dermatitis uitbarsting van geneesmiddelen
Regelmatige inspectie:
1. Bloedroutine.
2. Urineroutine.
3. Biochemische producten.
Diagnose
Diagnostische identificatie van exfoliatieve dermatitis uitbarsting van geneesmiddelen
Differentiële diagnose
(1) Geneesmiddeluitbarsting van het vaste type is het meest voorkomende type, vaak veroorzaakt door sulfapreparaten, antipyretische analgetica of barbituraten. De uitslag is een ronde of ovale oedemateuze paarsrode vlek met een diameter van ongeveer 1 ~ 2 of 3 ~ 4 cm, vaak een, zelfs meerdere, de grens is duidelijk, de grote hebben bullae erop, ongeveer 1 week na het stoppen van het medicijn, verdwijnt het erytheem, waardoor grijze en zwarte pigmentvlekken achterblijven, langdurig, zoals hergebruik Het medicijn, vaak binnen een paar minuten of uren, jeukt bij de oorspronkelijke uitslag van het medicijn, gevolgd door dezelfde uitslag en vergroot naar de omgeving, zodat de centrale kleur, randspoelen, blaren ook kunnen optreden, nieuwe gebieden kunnen ook verschijnen bij herhaling De uitslag, met de toename van het aantal recidieven, het aantal uitslag kan ook toenemen, de schade kan in elk deel optreden, maar komt vaker voor in de lippen, mond, eikel, anus en andere huid- en slijmvliezen, de rug van de handen en voeten en de romp komen vaak voor, Wanneer het haar of feniks is betrokken, komt het voor in de rimpelmucosa en is het gemakkelijk te breken, waardoor het pijn doet. Het verdwijnt meestal na 7 tot 10 dagen. Als het zweert, zal het langzaam genezen en de ernstige kan gepaard gaan met koorts.
(2) Urticaria-type medicijnuitbarsting komt vaker voor, meestal veroorzaakt door penicilline, serumproducten (zoals tetanus of difterie-antitoxine), furazolidon en salicylaat. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van acute urticaria en kunnen gepaard gaan met serumachtige symptomen. Zoals koorts, gewrichtspijn, gezwollen lymfeklieren, angio-oedeem en zelfs proteïnurie, als het sensibiliserende medicijn zeer langzaam wordt uitgescheiden of vanwege constante blootstelling aan micro-allergenen in het leven of op het werk (zoals medisch personeel dat allergisch is voor penicilline, farmaceutische fabrieksarbeiders Sommige medicijnen zijn allergisch) en kunnen worden uitgedrukt als chronische mazelen.
(3) Mazelen-achtige of scharlakenachtige koortsachtige uitbarsting van geneesmiddelen komt vaker voor, meestal veroorzaakt door antipyretische en pijnstillende medicijnen, barbituraten, penicilline, streptomycine en sulfonamiden. De incidentie is plotseling, vaak gepaard met systemische symptomen zoals rillingen en koorts. Mazelen-achtige medicijnuitbarsting is verspreid of dicht, rood, dopnaald tot grote korreluitslag of maculopapulaire uitslag, symmetrische verdeling, kan het hele lichaam verspreiden, meer met een romp, vergelijkbaar met mazelen, ernstige gevallen kunnen worden geassocieerd met kleine bloedingspunten, roodvonk Vanaf het begin van de uitslag van het medicijn is het een klein stukje erytheem.Het ontwikkelt zich uit het gezicht, de nek, de bovenste ledematen en de romp.Het kan zich binnen 2 tot 3 dagen door het lichaam verspreiden en met elkaar versmelten. De rimpels en de flexie van de ledematen zijn duidelijker.De uitslag van dit soort medicijnuitbarsting is duidelijk, maar de systemische symptomen zijn milder dan mazelen en roodvonk. Er zijn geen andere symptomen van mazelen of roodvonk. Het aantal witte bloedcellen kan worden verhoogd. Over-de-normaal, 1 tot 2 weken na het stoppen van het medicijn, de toestand nam geleidelijk af, de lichaamstemperatuur nam geleidelijk af, gevolgd door sputum of een groot stuk desquamatie, het verloop van de ziekte is over het algemeen korter, maar wordt niet op tijd gevonden De oorzaak en intrekking van het medicijn kan worden ontwikkeld tot een ernstige uitslag van het medicijn.
(4) Uitbarstingen van het eczeem-type worden meestal veroorzaakt door topicale sulfa of antibiotische zalf die contactdermatitis veroorzaakt, wat de huidgevoeligheid verhoogt. Later, met dezelfde of vergelijkbare chemische structuur, kan het dit soort geneesmiddeluitbarsting veroorzaken. En herpes herpes, vaak gefuseerd in een stuk, gegeneraliseerd lichaam, kan erosief exsudaat hebben, maar weinig systemische symptomen zoals koude rillingen, koorts, geleidelijk verbeterd na het stoppen van het medicijn, tot penicilline, streptomycine, sulfonamiden, amalgaam en kinine Ning et al. Veroorzaakte meer mensen.
(5) Polymorfe erytheem type geneesmiddeluitbarsting wordt vaak veroorzaakt door sulfonamiden, barbituraten en antipyretische analgetica. De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met polymorf erytheem. De laesies zijn rond of ovaal oedematisch erytheem van erwt tot tuinboon, papels. Het centrum is paarsrood, of heeft blaren. De grens is duidelijk. Het is symmetrisch verdeeld over de ledematen van de ledematen. De romp, mond en lippen hebben jeuksensatie. In ernstige gevallen kan het zijn in de mond, neusgaten, ogen, anus, uitwendige geslachtsorganen en het algemene lichaam. Bullae en erosie, ernstige pijn, kunnen worden geassocieerd met hoge koorts, lever- en nierstoornissen en longontsteking, enz., De ziekte is sinister, bekend als ernstige polymorfe erythemateuze geneesmiddeluitbarsting.
(6) Geneesmiddeluitbarsting van het Astragalus-type Dit type geneesmiddeluitbarsting kan worden veroorzaakt door barbituraat, methylpropylamine (metholamine), orale diuretica, neomycine, kinine, enz., Trombocytopenische purpura of III door type II allergie Type allergische reactie veroorzaakt ontsteking van de haarvaten en produceert purpura. In het licht hebben de onderbenen rode vlekken of ecchymosen, verspreid of dicht verspreid, en sommige kunnen licht uitpuilen. De ernstige ledematen kunnen betrokken zijn, zelfs slijmvliesbloeding, bloedarmoede, enz. Soms kunnen kleine blaren optreden met de wheal of het midden.
(7) Uitbarsting van bulleuze epidermolyse-geneesmiddelen is een ernstige uitbarsting van geneesmiddelen, vaak veroorzaakt door sulfonamiden, antipyretische analgetica (salicylzuur, fenylbutazon, aminopyrine, enz.), Antibiotica, barbituraten, enz. Snel begin, ernstige symptomen van systemische vergiftiging, hoge koorts, vermoeidheid, keelpijn, braken, diarree en andere symptomen, huidletsels zijn diffuse paarsachtige rode of donkerrode vlekken, vaak beginnend in het sputum en de lies, snel verspreid over het lichaam, aanraking Aanzienlijke pijn, onmiddellijk in het erytheem, de grootte van de blaarvorming, een beetje ingeslagen in een ingeslagen oppervlak of de vorming van een groot gebied van epidermale necrolyse, Nies teken positief, necrotische epidermis grijs-rood over het erosieoppervlak Laat pijnlijke peeling oppervlak, zoals oppervlakkige tweedegraads brandwonden, mond, buccale mucosa, conjunctiva, luchtwegen, gastro-intestinale mucosa kan ook worden geërodeerd, zweren, sommige gevallen beginnen met polymorf erytheem of uitbarsting van een vast medicijn, zeer Het is noodzakelijk om het medicijn te stoppen en onmiddellijk te redden.In ernstige gevallen wordt het vaak veroorzaakt door secundaire infectie, lever- en nierstoornissen, elektrolytenbalans of viscerale bloeding, proteïnurie of zelfs azotemie.
(8) Lichtgevoelige uitbarstingen van geneesmiddelen worden vaak veroorzaakt door het nemen van winterslaap, sulfonamide, promethazine (fenazon), tetracycline, griseofulvine, hydrochloorthiazide (hydrochloorthiazide), psoralen en methoxypsoralen. Veroorzaakt door zonlicht of ultraviolette straling, kan het worden onderverdeeld in twee categorieën:
1 Phototoxie erytheem: uitslag is vergelijkbaar met zonnebrand, treedt meestal 7-8 uur na blootstelling op, beperkt tot het blootgestelde deel, iedereen kan gebeuren;
2 ph0to al-lergische uitbarsting: slechts een paar mensen komen voor, hebben een bepaalde incubatietijd nodig, de huidlaesies zijn meestal eczeemachtig, zichtbaar in de blootgestelde delen en bedekken, bovendien kan een klein aantal patiënten urticaria ontwikkelen of Bemoste uitslag kan na 1 tot 2 weken of meer na het stoppen van het medicijn nog steeds verdwijnen.
(9) Acne-achtige uitbarsting van geneesmiddelen (acniforme uitbarsting) wordt veroorzaakt door langdurig gebruik van jodium, broom, corticosteroïdpreparaat, voorbehoedsmiddel en isoniazide. De incubatietijd is langer, die wordt gekenmerkt door acne-achtige uitslag, die vaker voorkomt in het gezicht en borst en rug. Langzame ontwikkeling, over het algemeen geen systemische symptomen, langdurig gebruik van broommiddelen kan zich ontwikkelen tot granulomateuze laesies.
