Pediatrische fractuur
Invoering
Inleiding tot pediatrische fracturen De fracturen van kinderen verschillen van die van volwassenen.De botten van kinderen groeien voortdurend en hun fysiologische functies en biomechanische eigenschappen veranderen voortdurend.De botten van kinderen zijn moeilijk volledig te breken wanneer ze worden gebroken als gevolg van poreus bot en periostale hypertrofie. De meeste kinderen hebben geen operatie nodig voor fracturen, maar ze komen voor in de buurt van de gewrichten, vooral wanneer de groeischijf gewond is. In tegenstelling tot de botten van volwassenen, corrigeren botten van kinderen de vervorming na genezing en soms veroorzaken ze vervormingen en ledematenlengte nadat de fracturen niet zijn genezen.Sommige kinderen zijn vervormd vanwege schade aan de groeistructuur tijdens een operatie. . In feite kunnen de meeste pediatrische fracturen worden verplaatst. Soms is de fractuurreductie niet goed en is er een misplaatsing. Het kind zal de misvorming corrigeren vanwege zijn sterke plastische vermogen. Natuurlijk moet het binnen een bepaald bereik zijn. Echter, fracturen van de epifyse, intra-articulaire fracturen, etc., als vertraagde diagnose en behandeling, kunnen misvorming en invaliditeit veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: shock, vetembolie syndroom
Pathogeen
Pediatrische fractuur oorzaak
1. Direct geweld
Geweld beïnvloedt rechtstreeks een deel van het bot en veroorzaakt breuken in het deel, wat vaak breuken in het gewonde gebied veroorzaakt, vaak gepaard met verschillende gradaties van vernietiging van zacht weefsel. Als het wiel het kalf raakt, treedt een breuk van de opperarmschacht op bij de botsing.
2. Indirect geweld
Indirect geweld veroorzaakt breuken in de afstand door longitudinale geleiding, hefboomwerking of torsie. Wanneer de voet van een hoogte valt, buigt de romp snel naar voren vanwege de zwaartekracht en wordt het wervellichaam bij de kruising van de thoracolumbale wervelkolom onderworpen aan vouwkracht. De rol van compressiefractuur (geleiding).
3. Accumulatieve spanningsschade
Langdurige, herhaalde, milde directe of indirecte verwonding kan een specifiek deel van het ledemaat doen breken, zoals marcheren over lange afstand om het tweede en derde middenvoetsbeentje en het onderste derde deel van de humerusfractuur te veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van pediatrische fracturen
Sommige patiënten kunnen fracturen voorkomen, waardoor iedereen eerst veilig moet zijn in het dagelijks leven en op het werk en altijd moet letten op het verminderen van fracturen.
Kinderen lopen onstabiel, gemakkelijk om te vallen, vooral om niet high te spelen, om kinderen te onderwijzen en optimistisch te maken, om vallen te voorkomen. Jongeren spelen meer, nieuwsgierigheid, ouders en leraren moeten goed werk leveren in het onderwijs, niet in de boom klimmen. Het is het beste om niet op straat te fietsen, niet op drukke openbare plaatsen.
Complicatie
Complicaties bij pediatrische fracturen Complicaties van shockvetembolie syndroom
Vroege complicaties
(1) Schok: ernstig letsel, veroorzaakt door ernstige bloedingen of ernstige orgaanschade.
(2) Vetemboliesyndroom: komt voor bij volwassenen, vanwege overmatige spanning in de bloeding van de sacrale holte in de breuk, vetdruppels in de gescheurde sinus, kunnen long- en hersenvetembolie veroorzaken.
(3) Belangrijke inwendige orgaanschade: 1 lever- en miltruptuur. 2 borst- en longletsel. 2 blaas en urethrale schade. Darmschade.
(4) Belangrijke omliggende weefselschade:
1 belangrijk vaatletsel; vaak zoals rechte rib exploratie fractuur, proximale fractuur einde is gemakkelijk om aortablessure te veroorzaken, pre-holte of posterieure luminale slagader letsel, bovenste femorale fractuur, distale fractuur einde kan veroorzaken Slagaderlijk letsel oplopen.
2 perifere zenuwbeschadiging: vooral in het gebied waar de zenuw nauw grenst aan het bot, zoals de breuk in het midden en het onderste 1/3 van de rib, is het gemakkelijk om de zenuw die zich dicht bij de huid bevindt te beschadigen en de breuk van de rib is gemakkelijk om totale zenuwschade te veroorzaken.
3 ruggenmergletsel; een ernstige complicatie van wervelfractuur en dislocatie, vaker voor in het cervicale wervelkolom en thoracolumbale segment, paraplegie kan optreden.
(5) Osteofasciaal compartiment syndroom: een reeks vroege syndromen veroorzaakt door acute ischemie in de spieren en zenuwen van de fascia gevormd door bot, interosseus membraan, intramusculair septum en diepe fascia. Meestal aangetroffen in de volar en de kuit van de onderarm, vaak veroorzaakt door hematoom en weefseloedeem van de breuk om het volume van de binneninhoud te vergroten of te strak aan te spannen, dwong lokale druk het volume van het compartiment van de fascia te verminderen, wat resulteerde in verhoogde druk in het compartiment van de fascia .
Symptoom
Pediatrische fractuur symptomen Vaak symptomen Schoudergewricht activiteit beperkte botpijn zwelling pijn na de knie, ... pols zwelling en palm flexie ...
Groene takfracturen komen vaker voor bij kinderen met fracturen en zien vaak een constante en continue situatie. Botten van kinderen bevatten meer organische stof, en het buitenste membraan van het buitenste bot is bijzonder dik. Daarom heeft het een goede elasticiteit en taaiheid in de mechanica. Het is niet gemakkelijk te breken. Wanneer het wordt blootgesteld aan geweld, zal de breuk verschijnen als de groene takken van planten. In het geval van constante noemde de orthopedisch chirurg deze speciale fractuur een groene takfractuur.
1, de prestaties van het hele lichaam:
(1) Shock: voor meerdere fracturen, bekkenfracturen, femurfracturen, wervelfracturen en ernstig open bot. Patiënten lijden vaak aan shock als gevolg van uitgebreide weke delenbeschadiging, massale bloedingen, ernstige pijn of gecompliceerde ingewandsverwondingen.
(2) Koorts: er is een grote hoeveelheid interne bloeding op de fractuurplaats. Wanneer het hematoom wordt geabsorbeerd, wordt de lichaamstemperatuur enigszins verhoogd, maar deze wordt over het algemeen niet overschreden. Wanneer de lichaamstemperatuur van de open fractuur stijgt, moet de mogelijkheid van infectie worden overwogen.
2. Lokale manifestaties: Lokale manifestaties van fracturen omvatten merkgebonden tekenen van fracturen en andere manifestaties.
Ten tweede, de tekens:
(1) Misvorming: de verplaatsing van het fractuursegment kan de vorm van het aangetaste ledemaat veranderen, vooral verkortend;
(2) Abnormale activiteit: in normale omstandigheden kan het deel van de ledemaat niet bewegen en treedt abnormale activiteit op na de fractuur.
(3) Wrijven van bot of wrijven van bot: Na de breuk, wanneer de twee breukuiteinden tegen elkaar wrijven, kan een bot piepend of bot wrijvend gevoel worden gegenereerd.
Zolang een van de bovenstaande drie tekens wordt gevonden, kan de diagnose worden gesteld, maar de drie tekens worden niet gezien en de mogelijkheid van een fractuur, zoals een insertiefractuur en fractuurfractuur, kan niet worden uitgesloten.
Onderzoeken
Pediatrisch fractuuronderzoek
Röntgenonderzoek is van grote waarde bij de diagnose en behandeling van fracturen:
Alle patiënten met vermoedelijke fracturen moeten routinematig röntgenfilmonderzoek zijn, dat kan worden gevonden in klinisch moeilijk te vinden onvolledige fracturen, diepe fracturen, intra-articulaire fracturen en kleine avulsiefracturen, zelfs als ze zich klinisch hebben gemanifesteerd als duidelijke fracturen. Röntgenfilmonderzoek is ook noodzakelijk om het type en de specifieke omstandigheden van de fractuur te helpen begrijpen en heeft een leidende betekenis voor de behandeling.
Röntgenfilms moeten positieve en laterale posities bevatten, en de putjes moeten aangrenzende gewrichten bevatten, en soms moeten röntgenstralen van schuine, raaklijn of overeenkomstige delen van de contralaterale zijde worden toegevoegd. Na het zorgvuldig lezen van de röntgenfoto's, moet u de volgende punten identificeren:
(1) De fractuur is invasief of pathologisch.
(2) Of de breuk is verplaatst en hoe te verschuiven.
(3) Of de breukuitlijning voldoet aan de lijn en of deze moet worden gecorrigeerd.
(4) Of de breuk vers of oud is.
(5) Of er schade is aan het gewricht of botletsel.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pediatrische fracturen Volgens de klinische manifestaties en het röntgenonderzoek kan de ziekte zonder diagnose duidelijk worden gediagnosticeerd. Het is echter noodzakelijk om aandacht te besteden aan het klinisch voorkomen van fracturen, of het nu gaat om een eenvoudige fractuur of een pathologische fractuur veroorzaakt door de eigen ziekte van de patiënt.In het geval van een abnormale botziekte veroorzaakt door de oorspronkelijke ziekte van de patiënt, kan een lichte kracht een fractuur veroorzaken. In dit geval komt het vaker voor en moet het strikt worden nageleefd en gediagnosticeerd.
