Vitamine D-tekort tetanie
Invoering
Inleiding tot vitamine D-tekort hand- en voetstuiptrekkingen Vitamine D-tekort tetanyofvitamine-deficiëntie is een van de symptomen die gepaard gaan met rachitis met vitamine D-tekort en wordt vaak gezien bij kleine zuigelingen binnen 6 maanden. Op dit moment zijn vanwege de wijdverbreide ontwikkeling van preventie van vitamine D-tekort, hand- en voetconvulsies van vitamine D-tekort minder frequent opgetreden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: keel
Pathogeen
Vitamine D-tekort, de oorzaak van hand- en voetstuipen
Wanneer vitamine D tekort is, het bloedcalcium afneemt en de bijschildklier de compenserende secreties niet verhoogt, blijft het bloedcalcium afnemen, wanneer het totale bloedcalcium lager is dan 1,75 mmol / L - 1,88 mmol / L (<7 mg / dl - 7,5 mg / dl =, of geïoniseerd calcium onder 1,0 mmol / L (4 mg / dl) kan verhoogde neuromusculaire prikkelbaarheid, convulsies veroorzaken. Waarom de oorzaak van hypoparathyreoïdie in het lichaam wanneer vitamine D-tekort niet duidelijk is, vermoedelijk wanneer de baby Wanneer de calciumvoeding slecht is, neemt de vroege hyperparathyreoïdie van vitamine D-tekort toe om normaal calcium in het bloed te behouden. Wanneer vitamine D tekort blijft, weerspiegelt de bijschildklierfunctie de overgang en is deze uitgeput, wat resulteert in een afname van calcium in het bloed, dus vitaminen D tekort aan hand- en voetconvulsies in Duitsland, vergezeld van de aanwezigheid van rachitis veroorzaakt door hyperparathyreoïdie en hypothalamische hypothyreoïdie veroorzaakt door laag calcium.
Het voorkomen
Vitamine D-tekort, preventie van hand- en voetstuipen
Ervoor zorgen dat kinderen dagelijks een vitamine D400 IE krijgen, is de sleutel tot preventie en behandeling.
Met rachitis met vitamine D-tekort moeten zwangere vrouwen meer buitensporten beoefenen, het dieet moet rijk zijn aan vitamine D, calcium, fosfor en eiwitten en andere voedingsstoffen; pasgeborenen moeten na 2 weken geboorte (10 ~ 20g / dag) dagelijks fysiologische doses krijgen ) Vitamine D; zuigelingen op het hoogtepunt van groei en ontwikkeling moeten uitgebreide preventieve maatregelen nemen, dat wil zeggen om outdoor-activiteiten gedurende een bepaalde periode te garanderen en om preventieve hoeveelheden vitamine D en calcium te geven en tijdig aanvullend voedsel toe te voegen.
Complicatie
Vitamine D-tekort, hand-, voet- en convulsiecomplicaties complicaties laryngospasme
Let goed op het begin van luchtsputum, keel en bereid je voor op tracheale intubatie of tracheotomie. Als eenmaal is vastgesteld dat de symptomen op tijd worden ingeademd, moet de keel de tong onmiddellijk uit de mond trekken, terwijl het hoofd naar één kant wordt gebogen, de mond en neusafscheidingen vrijmaken, de luchtwegen openhouden, inademing van verstikking vermijden; Het tandkussen moet tussen de bovenste en onderste snijtanden worden geplaatst om te voorkomen dat de tong wordt gebeten, indien nodig de tracheale intubatie of tracheale incisie.
Symptoom
Vitamine D-tekort, hand-, voet- en convulsiesymptomen Veel voorkomende spiertrekkingen, spiertrekkingen, convulsies, bewusteloze lippen, gezichtsspieren, convulsies, vitamine D-vergiftiging, lichaam of gezicht ...
Voornamelijk voor convulsies, keel- en hand- en voet convulsies en verschillende mate van activiteit tijdens de periode van actieve rachitis.
1. Verborgen type
Bloedcalcium ligt meestal in het bereik van 1,75 mmol / L - 1,88 mmol / L, er zijn geen typische episoden van symptomen, maar kan worden geïnduceerd door de neuromusculaire te stimuleren.
1e gezichtzenuwteken (Chvostek-teken); met de top van de vinger of de percussiekegel, veroorzaken de wangen tussen de jukbeenboog en de mond van het kind (bij het 7e hersenzenuwgat) dat de oogleden en mondtrekkingen positief zijn voor zenuwaandoeningen in het gezicht en kan de neonatale periode vals zijn. positief.
2 ((((((((((((((((((((Per (Per (Per)) Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per 3 Trousseau-teken: Omwikkel de bovenarm met een bloeddrukmetermanchet om de bloeddruk tussen de systolische en diastolische bloeddruk te handhaven. Binnen 5 minuten is de hand positief voor sputumsymptomen.
2, typische aflevering
Chronische keel- en hand- en voetconvulsies kunnen optreden wanneer bloedcalcium lager is dan 1,75 mmol / L.
1 : plotselinge spiertrekkingen, gehurkt aan beide ogen, trillende gezichtsspieren, bewusteloosheid, beslagtijd kunnen zo kort zijn als enkele seconden, of zo lang als enkele minuten of meer, de beslagtijd kan gepaard gaan met perioraal haarverlies. Nadat de aanval is gestopt, herstelt het bewustzijn, zijn de geesten traag en vallen ze in slaap, en het leven is zoals gebruikelijk na het ontwaken. Het aantal afleveringen kan meerdere keren per dag of meerdere keren per dag zijn, zelfs tien keer per dag, over het algemeen geen koorts, alleen een korte oogbal wanneer de aflevering licht is De bovenkaak en de gezichtsspieren trillen en zijn bewust.
2 hand en voet convulsies, te zien bij grotere baby's, kinderen, plotselinge hand en voet squat gebogen, handen gebogen pols, vingers recht, duim binnenpalm, sterk recht, voet enkel recht, teen tegelijkertijd Buig naar beneden.
3 keel: meer baby's, keelspieren en glottis plotselinge convulsies, ademhalingsmoeilijkheden, soms plotselinge verstikking, ernstige hypoxie of zelfs de dood, de drie symptomen komen het meest voor zonder hitte-convulsies.
Onderzoeken
Vitamine D-tekort, hand-, voettrekkingsonderzoek
Plotselinge hitte-convulsies en herhaalde afleveringen, bewuste tekenen van zenuwstelsel na de aanval, terwijl de aanwezigheid van rachitis, serumcalcium minder dan 1,75 tot 1,88 mmol / L (7,5 mg / dl) calciumion <1,0 mmol / L.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van vitamine D-tekort hand en voet convulsie
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Hypoglykemie, infantiele spasmen, hypomagnesiëmie, primaire hypothyreoïdie, infectie van het centrale zenuwstelsel, laryngitis.
(1) Andere athermische convulsieve ziekten
1. Hypoglycemia
Meestal optreden in de vroege ochtend op een lege maag, vaak minder eten of een geschiedenis van verkoudheid en diarree, kunnen convulsies optreden, coma. Bloedglucose is vaak lager dan 2,2 mmol / L (40 mg / d1). Onmiddellijk na orale toediening van siroop of intraveneuze glucose-oplossing.
2. Infantiel snurken
Aanvang van de kindertijd, plotselinge hoofd- en rompflexie tijdens een aanval, flexie en adductie van de bovenste ledematen, vuist, flexie van de onderste ledematen naar de buik, met bewustzijnsstoornis, elke aanval van seconden tot tientallen seconden, vaak herhaalde afleveringen, snelle mentale achteruitgang Na 2 tot 3 jaar oud kan het worden omgezet in andere soorten epilepsie. Serumcalcium is normaal en calciumtherapie is niet effectief. Het EEG vertoonde een hoge ritmestoornis.
3. Lage magnesiumconvulsies
Vaak bij pasgeborenen en baby's, meestal kunstmatige voeding, en hebben een geschiedenis van onvoldoende voeding of diarree, maar ook vanwege defecten in de erfelijke magnesiumabsorptie. Wanneer magnesium minder is dan 0,58 mmol / L (1,4 mg / dl), kunnen magnesiumstuipen optreden, die zich manifesteren als overgevoeligheid, en tactiele en auditieve stimuli kunnen spiertrillingen, verlamming en zelfs convulsies en hartritmestoornissen veroorzaken. Intramusculaire injectie van 0,2 ml / kg per 25% magnesiumsulfaat, 1 tot 2 maal per dag, effectief binnen 1 tot 2 dagen. Klinisch moet de mogelijkheid van magnesiumarme convulsies altijd worden overwogen voor athermische convulsies die niet effectief zijn voor calcium.
4. Bijschildklierdisfunctie
Vaker bij oudere kinderen, de belangrijkste kenmerken zijn: laag calciumgehalte in het bloed, hoog fosforgehalte in het bloed, normaal of verlaagd alkalische fosfatase. De klinische manifestaties zijn intermitterende convulsies of hand- en voetsputum en de afleveringen komen één keer per dag of een paar weken voor.
(twee) acute laryngitis
De keel moet worden onderscheiden van acute laryngitis, die wordt veroorzaakt door virale infectie, die wordt gekenmerkt door heesheid met hondachtige hoest, inspirerende dyspneu, frequent begin van de nacht, koorts, geen andere calciumarme symptomen en tekenen, calcium in het bloed. Normaal, calciumbehandeling is niet effectief.
