Menselijke vogelgriep
Invoering
Inleiding tot menselijke vogelgriep Humane aviaire influenza is een acute luchtweginfectie veroorzaakt door sommige stammen van bepaalde subtypen van aviaire influenza A-virus. Hoewel menselijke aviaire influenza momenteel alleen in lokale gebieden wordt aangetroffen, wordt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beschouwd vanwege het algemene gebrek aan immuniteit van het menselijke aviaire influenzavirus, het hoge sterftecijfer van menselijke infecties met het H5N1 aviaire influenzavirus en mogelijke virale mutaties. De ziekte wordt beschouwd als een van de meest potentieel bedreigende ziekten voor de mens. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,056% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: luchtweginfectie Complicaties: longontsteking
Pathogeen
Oorzaken van menselijke aviaire influenza
Virusoverdracht
Het zijn voornamelijk kippen, eenden, ganzen en ander pluimvee dat lijdt aan vogelgriep of die het vogelgriepvirus draagt. Wilde vogels spelen een belangrijke rol in de natuurlijke verspreiding van vogelgriep. Er is geen definitief bewijs van communicatie tussen mensen. Transmissie door de luchtwegen kan ook worden geïnfecteerd door nauw contact met besmette pluimveesecreties en uitwerpselen, besmette items en water, en directe blootstelling aan virale stammen kan ook worden geïnfecteerd.
Lage immuniteit
Algemeen wordt aangenomen dat mensen niet vatbaar zijn voor het vogelgriepvirus. Hoewel het op elke leeftijd kan worden geïnfecteerd, is bij de gevonden gevallen van H5N1-infectie het aandeel kinderen jonger dan 13 jaar hoger en is de aandoening zwaarder.
Omgevingsfactoren
Pluimveehouders en hun gezinnen die op dezelfde plaats wonen, degenen die binnen een week vóór het begin pluimvee fokken, verkopen en slachten, laboratoriummedewerkers die zijn blootgesteld aan materiaal voor infecties met aviaire influenza en nauw contact met aviaire influenza-patiënten Personeel loopt een hoog risico.
Het voorkomen
Preventie van menselijke aviaire influenza
1. Minimaliseer het onnodige contact tussen mensen, vooral kinderen en pluimvee en vogels, vooral met zieke en dode vogels.
2. Degenen die vanwege professionele relaties contact moeten opnemen, moeten tijdens het werk maskers en overalls dragen.
3. Versterking van de monitoring van pluimveeziekten. Zodra de preventieafdeling van dieren een vermoedelijke vogelgriepepidemie vindt, moet deze onmiddellijk de lokale instantie voor ziektepreventie en -bestrijding op de hoogte stellen om het personeel op het werk te begeleiden om goed werk te doen op het gebied van bescherming.
4. Versterk de monitoring van nauw contact met pluimveepersoneel. Degenen die nauw contact hebben met patiënten met pluimvee of menselijke aviaire influenza moeten onmiddellijk een epidemiologisch onderzoek uitvoeren als ze griepachtige symptomen hebben, patiëntmonsters verzamelen en deze naar aangewezen laboratoria sturen voor verdere identificatie van ziekteverwekkers, en passende preventieve maatregelen nemen. . Voorwaardelijke patiënten kunnen orale neuraminidaseremmers binnen 48 uur innemen.
5. Regelmatig de controlemaatregelen voor nosocomiale infecties van medische eenheden voor menselijke grieppatiënten reguleren. Patiënten die worden blootgesteld aan menselijke vogelgriep moeten maskers, handschoenen, een bril en jassen dragen. Handen wassen na contact.
6. Versterk het beheer van testspecimens en laboratoriumstammen van aviaire influenza, voer operationele specificaties strikt uit en voorkom infectie en verspreiding van laboratoria.
7, let op voedselhygiëne, drink geen rauw water, eet geen ongekookt vlees en eieren en ander voedsel; was regelmatig de handen, ontwikkel goede persoonlijke hygiënegewoonten.
8, kunnen traditionele Chinese geneeskunde methoden gebruiken om onderscheid te maken tussen bewijs. De basisprincipes van het gebruik van traditionele Chinese geneeskunde om deze ziekte te voorkomen: Yiqi Jiedu, Xuanfei en vocht. Van toepassing op risicogroepen, moet worden gebruikt onder begeleiding van een arts.
Complicatie
Menselijke vogelgriepcomplicaties Complicaties longontsteking
De ziekte kan worden gecompliceerd door longontsteking.
De symptomen van longontsteking zijn: koude rillingen, hoge koorts, hoest, hoest, pijn op de borst, ademhalingsproblemen.
Symptoom
Menselijke vogelgriep symptomen Vaak voorkomende symptomen Koorts, keelpijn, spierpijn, pulserende hoofdpijn, niezen, loopneus
Incubatie periode
Volgens het onderzoek van gevallen van infectie met het H5N1-subtype, is de incubatietijd over het algemeen 1 tot 7 dagen, meestal 2-4 dagen.
Klinische symptomen
Verschillende subtypen van het vogelgriepvirus kunnen verschillende klinische symptomen veroorzaken na het infecteren van mensen. Patiënten die zijn geïnfecteerd met het H9N2-subtype hebben meestal slechts milde symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen en sommige patiënten hebben zelfs geen symptomen; patiënten die zijn geïnfecteerd met het H7N7-subtype zijn voornamelijk conjunctivitis; ernstige patiënten zijn over het algemeen besmet met het H5N1-subtype virus. De patiënt ontwikkelde een acuut begin en zijn vroege uitvoering was vergelijkbaar met die van een gewone griep. Hoofdzakelijk voor koorts, duurt de lichaamstemperatuur meestal boven 39 ° C, kan worden geassocieerd met speekselvloed, neusverstopping, hoest, keelpijn, hoofdpijn, spierpijn en algemene malaise. Sommige patiënten kunnen gastro-intestinale symptomen hebben zoals misselijkheid, buikpijn, diarree en waterige ontlasting.
In ernstige gevallen kan hoge koorts optreden en de ziekte ontwikkelt zich snel Bijna alle patiënten hebben klinisch significante longontsteking, die acuut longletsel, acuut respiratoir noodsyndroom (ARDS), pulmonale bloeding, pleurale effusie, reductie van volle bloedcellen en meer kan veroorzaken. Orgaandisfunctie, shock en Reye-syndroom en vele andere complicaties. Het kan worden gevolgd door bacteriële infectie en sepsis.
tekenen
Ernstige patiënten kunnen tekenen van consolidatie van de longen vertonen.
Onderzoeken
Inspectie van menselijke aviaire influenza
Hulpinspectie
Longinfiltratie kan voorkomen bij mensen die zijn geïnfecteerd met het H5N1-subtype virus. Beeldvorming van de borst kan worden gezien als een lamel in de longen. De laesies in de longen van ernstige patiënten vorderden snel en vertoonden grootschalige gemalen glasachtige schaduwen en longconsolidatiebeelden.De late fase van de laesies was diffuse solide schaduwen van beide longen, die konden worden gecombineerd met pleurale effusie.
Laboratorium inspectie
Perifeer bloed
Het totale aantal witte bloedcellen is over het algemeen niet hoog of laag. In ernstige gevallen nam het totale aantal witte bloedcellen en lymfocyten af en namen de bloedplaatjes af.
Virale antigeen en gendetectie
De ademhalingsspecimens van de patiënt werden gedetecteerd door immunofluorescentie (of enzym-gekoppelde immunosorbentassay) voor influenza A-virus nucleoproteïne-antigeen (NP) of matrix-eiwit (M1) en aviaire influenzavirus H subtype antigeen. Het aviaire influenzavirus-subtype-specifieke H-antigeengen kan ook worden gedetecteerd met RT-PCR.
Virus isolatie
Vogelgriepvirus wordt geïsoleerd uit de ademhalingsmonsters van een patiënt (bijv. Nasofaryngeale secreties, oraal sputum, tracheale aspiratie of epitheelcellen van de luchtwegen).
Serologisch onderzoek
De antilichaamtiter van de twee stammen van het serum-aviaire-influenzavirus-subtype nam in het vroege stadium van de ziekte en tijdens de herstelperiode met 4 keer of meer toe, wat nuttig is voor retrospectieve diagnose.
Diagnose
Diagnose en diagnose van menselijke aviaire influenza
De diagnose van aviaire influenza bij de mens kan worden gesteld op basis van epidemiologische blootstellingsgeschiedenis, klinische manifestaties en laboratoriumbevindingen.
Epidemiologische blootstellingsgeschiedenis
1. Ik ben op het epidemische punt binnen 1 week voor het begin van de ziekte geweest.
2. Geschiedenis van blootstelling aan zieke en dode vogels.
3. Nauw contact met besmette vogels of hun afscheidingen, uitscheidingen, enz.
4. Nauw contact met patiënten met aviaire influenza.
5. Het laboratorium is bezig met onderzoek naar het vogelgriepvirus.
Diagnostische criteria
1. Gevallen van medische observatie: er is een geschiedenis van epidemiologische blootstelling en griepachtige klinische verschijnselen verschijnen binnen 1 week.
Voor diegenen die worden gediagnosticeerd als gevallen van medische observatie, rapporteert de medische instelling onmiddellijk aan de lokale instelling voor ziektepreventie en -bestrijding en voert een 7-daagse medische observatie uit.
2, vermoedelijke gevallen: epidemiologische blootstellingsgeschiedenis en klinische manifestaties, respiratoire secreties of gerelateerde weefselmonsters van influenza A-virus M1 of NP-antigeen detectie positief of de nucleïnezuur detectie ervan positief.
3. Klinisch gediagnosticeerde gevallen: gediagnosticeerd als vermoedelijke gevallen, maar er kunnen geen verdere klinische testspecimens of laboratoriumtestgegevens worden verkregen, maar degenen met een geschiedenis van gezamenlijk contact worden gediagnosticeerd als bevestigde gevallen en kunnen andere diagnoses uitsluiten.
4, bevestigde gevallen: epidemiologische blootstellingsgeschiedenis en klinische manifestaties, van specimens van de ademhalingssecretie van de patiënt of gerelateerde weefselmonsters om specifieke virussen te isoleren, of andere methoden, aviaire influenza-virus subtype specifiek antigeen of nucleïnezuur-test positief, of ziekte De antilichaamtiter van de dubbele serum aviaire influenzavirus subtype stam steeg met 4 keer of meer in de begin- en herstelperiode.
Differentiële diagnose
Klinische aandacht moet worden besteed aan griep, verkoudheid, bacteriële pneumonie, infectieuze atypische pneumonie (SARS), infectieuze mononucleosis, cytomegalovirusinfectie, chlamydiale pneumonie, mycoplasma-pneumonie, legionellose, pneumonie-epidemiologie Differentiële diagnose zoals hemorragische koorts. Differentiële diagnose is voornamelijk afhankelijk van pathogeen onderzoek.
Als de epidemiologische geschiedenis onbekend is, wordt het specifieke virus geïsoleerd uit de ademhalingssecreties van de patiënt of verwante weefselspecimens op basis van klinische manifestaties, aanvullende onderzoeken en laboratoriumtests of andere methoden, subtype-specifieke aviaire influenzavirusvirussen. Of de nucleïnezuurtest is positief, of de antilichaamtiter van de dubbele serum aviaire influenzavirus subtype stam is in het beginstadium en de herstelperiode met 4 keer of meer verhoogd en het bevestigde geval kan worden gediagnosticeerd.
