Toxoplasmose tijdens de zwangerschap
Invoering
Inleiding tot zwangerschap gecombineerd met toxoplasmose Toxoplasmosis is een zoönotische parasitaire ziekte veroorzaakt door Toxoplasma gondii. De ziekte is nauw verwant aan eugenetica. Zwangere vrouwen zijn tijdens de zwangerschap besmet met toxoplasmose. Toxoplasma kan via de placenta op de foetus worden overgedragen, wat rechtstreeks van invloed is op de ontwikkeling van de foetus, wat resulteert in meerdere foetale misvormingen (gemeld of er hersenen, spina bifida zijn, klein Hoofdvervorming, geen ogen, monoculaire, kleine ogen, hoge bijziendheid, enz.), Of zelfs de dood, kan ook een miskraam, doodgeboorte, vroeggeboorte, enz. Veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: het besmettingspercentage van Toxoplasma gondii bij zwangere vrouwen is 6,84% en de verticale overdrachtssnelheid van moeder en kind is 9,57%. Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van infectie: fecale mondspreiding Complicaties: miskraam, vroeggeboorte, hypotensie, hepatitis, myocarditis
Pathogeen
Oorzaken van zwangerschap gecombineerd met toxoplasmose
Er zijn twee soorten aangeboren infecties en verworven infecties.
Aangeboren infecties zijn ernstiger en gaan vaak gepaard met symptomen van het centrale zenuwstelsel, zowel recessief als dominant. Recessief type, ook bekend als asymptomatisch type, latent type, is het meest voorkomend in de klinische praktijk.Het is gezond in de eerste maand na de geboorte en heeft geen duidelijke abnormale prestaties.De meeste patiënten met retinale choroïditis verschijnen in de 2e tot 7e maand na de geboorte, het oog en het centrale zenuwstelsel. Systemische symptomen kunnen soms jaren worden uitgesteld, zelfs tot volwassenheid. Het dominante type wordt ook het stimulerende type genoemd, wat zeldzaam is in de klinische praktijk. Het wordt gekenmerkt door typische aangeboren toxoplasmose.
De toestand van verworven infectie is mild en de meeste patiënten zonder symptomen zijn verdeeld in twee soorten: beperkt type en systemisch type. Het beperkte type komt het meest voor in de voorste en occipitale lymfeklieren, vaak gepaard met lage koorts, zwakte, keelpijn. Het hele lichaamstype kan worden gezien met hoge koorts, maculopapulaire uitslag, hoofdpijn, braken en dergelijke. Toxoplasmose, of het nu een aangeboren of verworven infectie is, is meestal een recessieve infectie en de incidentie ervan vertoont duidelijke regionale verschillen en neemt geleidelijk toe met de leeftijd.
Het voorkomen
Zwangerschap met preventie van toxoplasmose
Om het voorkomen van congenitale toxoplasmose te voorkomen, moeten zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van duidelijk contact met dieren worden getest op Toxoplasma IgM in de vroege, midden en late stadia van de zwangerschap, om vroege gevallen van acute infectie met Toxoplasma gondii, tijdige beëindiging van de zwangerschap of vroege bevalling te detecteren. Medische behandeling.
Complicatie
Complicaties van zwangerschap gecombineerd met toxoplasmose Complicaties, vroeggeboorte, hypotensie, hepatitis, myocarditis
Het infectiegraad van hypotensie, hepatitis, nefritis, bloedarmoede, enz. Was 14,3% (2/14) en dat van patiënten zonder comorbiditeit was 7,0% (3/42). Er werd ook gemeld dat de incidentie van uteruscontracties, postpartum bloedingen, baarmoederinsufficiëntie, microwarmte, endometritis en vroegtijdig breken van water hoger waren dan normaal. Het insect beïnvloedt ook endocriene door de placenta en eierstokken te beschadigen.
Gelijktijdige longontsteking, myocarditis, orchitis, meningitis.
Neem het bloed, beenmerg of hersenvocht van de patiënt op, pleurale effusie, sputum, bronchoalveolaire lavage, waterige humor, vruchtwater, enz., Of biopsie van lymfeklieren, spieren, lever, placenta, enz. Voor Wright of Ji's kleurmicroscopie kan trofozoïeten of cysten vinden, maar de positieve snelheid is niet hoog. Directe immunofluorescentie kan ook worden gebruikt om Toxoplasma gondii in weefsels te onderzoeken.
Symptoom
Symptomen van zwangerschap gecombineerd met toxoplasmose Veel voorkomende symptomen Postpartum bloeding Ontwikkelingsmisvorming Lymfekliervergroting Dysplasie Cerebellaire misvorming Abortus Doodgeboorte spina bifida
Zwangere vrouwen die lijden aan toxoplasmose zijn asymptomatische of milde symptomen, en een klein aantal mensen met symptomen zijn divers.
Klinisch zijn er acute en chronische punten. Acute lymfadenitis is meestal, lymfeklieren zijn gezwollen en zacht. Chronisch manifesteert zich vaak als retinale choroiditis.
Toxoplasma-infectie kan zwangerschapscomplicaties tijdens de zwangerschap verhogen, zoals abortus, vroeggeboorte, doodgeboorte, door zwangerschap veroorzaakte hypertensie, voortijdige breuk van de vliezen, baarmoederatonie, postpartum bloeding en neonatale asfyxie. Zwangere vrouwen met acute toxoplasmose hebben meer kans op verticale transmissie.Hoe kleiner de foetus op het moment van infectie, hoe korter de zwangerschapstijd en hoe ernstiger de foetale schade.
Als de zwangerschapsduur minder dan 3 maanden is, kan dit een miskraam veroorzaken. De overlevende Toxoplasma gondii trophozoite kan de foetus in de baarmoeder infecteren via de placenta van de laesie, waardoor congenitale toxoplasmose, een systemische infectieziekte, met drie belangrijke klinische manifestaties van retinale choroïditis, intracerebrale calcificatie en hydrocefalus ontstaat. Congenitale toxoplasmose is verdeeld in twee soorten: systemische en centrale zenuwklachten. Systemisch type treedt op binnen 4 weken na de geboorte, met systemische symptomen zoals koorts, lymfadenitis, braken, diarree, bijna alle linker retinale choroïditis, intracerebrale calcificatie, hydrocefalie, neurologische vertraging, spierstijfheid en verlamming ziekte. Symptomen van het centrale zenuwstelsel manifesteren zich als symptomen van infectie, zoals encefalitis en meningitis. Er zijn meldingen van retinale choroïditis tot 80%, afwijkingen van de cerebrospinale vloeistof waren goed voor 69%, intracerebrale calcificatie was goed voor 27%, hydrocephalus was goed voor 14% en microcefalie was goed voor 7%.
Onderzoeken
Onderzoek van zwangerschap met toxoplasmose
Direct microscopisch onderzoek van patiënten met bloed, beenmerg of hersenvocht, pleurale effusie, sputum, bronchoalveolaire lavagevloeistof, waterige humor, vruchtwater, enz. Op uitstrijkjes of lymfeklieren, spieren, lever, placenta en andere biopsieën, voor Wright of Ji's kleurmicroscopie kan trofozoïeten of cysten vinden, maar de positieve snelheid is niet hoog. Directe immunofluorescentie kan ook worden gebruikt om Toxoplasma gondii in weefsels te onderzoeken. Detectie van antigenen, introductie van bloedstollingstests en andere tests.
Diagnose
Diagnose en diagnose van zwangerschap gecombineerd met toxoplasmose
Om de infectie van Toxoplasma gondii bij zwangere vrouwen tijdig te detecteren, moet in de vroege zwangerschap een enzymgebonden immunosorbent assay (ELISA) worden uitgevoerd om Toxoplasma gondii IgM te detecteren, en de negatieve moeten worden beoordeeld in het midden en de late zwangerschap. Als Toxoplasma gondii IgG en IgM negatief zijn, moet erop worden toegezien dat ze niet zijn geïnfecteerd met Toxoplasma gondii en geen immuniteit hebben voor Toxoplasma gondii. Als alleen Helicobacter pylori lgM positief, wat duidt op acute infectie van Toxoplasma gondii, optreedt in de vroege zwangerschap, moet de zwangerschap worden beëindigd, treedt op in het midden en de late zwangerschap, moet neonatale navelstrengbloed toxoplasmose IgM worden gedetecteerd op het moment van levering om te bepalen of er sprake is van een intra-uteriene infectie. Als alleen Toxoplasma gondii IgG positief is, suggereert dit dat zwangere vrouwen in het verleden een Toxoplasma-infectie hebben gehad en immuniteit hebben ontwikkeld. In de afgelopen jaren is PCR ook gebruikt om maternaal serum en neonatale navelstrengbloed toxoplasma-DNA te detecteren. Bovendien zijn fundusonderzoek met of zonder retinale choroiditis en neonatale röntgenfoto van de kop met of zonder intracerebrale calcificatie nuttig om de diagnose te bevestigen. Er is gemeld dat het nieuw geïnfecteerde percentage Toxoplasma gondii bij zwangere vrouwen 6,84% is en dat de verticale overdrachtssnelheid van moeder en kind 9,57% is.
