Vitamine D-vergiftiging
Invoering
Inleiding tot vitamine D-vergiftiging Vitamine D-vergiftiging is een van de iatrogene ziekten, voornamelijk vanwege de verkeerde diagnose en veroudering van vitamine D bij de preventie en behandeling van rachitis. Vroege symptomen zijn verlies van eetlust en zelfs anorexia, prikkelbaarheid, huilen, gebrek aan energie en lage koorts. Kan ook zweten, misselijkheid, braken, diarree of constipatie, geleidelijk verschijnen polydipsie, frequent urineren, nocturie, incidentele uitdroging en acidose hebben. Kan hoofdpijn, bloeddruk kunnen stijgen of dalen, het hart kan systolisch geruis ruiken, ECG ST-segment kan worden verhoogd, er kan milde bloedarmoede zijn. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: misselijkheid en braken, diarree, constipatie, bloedarmoede, nierfalen
Pathogeen
Oorzaken van vitamine D-vergiftiging
Fysiologische factoren (30%):
Overmatige hoeveelheid preventie, overmatige inname van vitamine D per dag of hoge doses vitamine D herhaalde intramusculaire injectie binnen enkele maanden. Over het algemeen nemen kinderen 500-120 g (20.000 IE - 50.000 IE) of 50 g / kg per dag of 50 g / kg (200 IE / kg) per dag. Gevoelige kinderen kunnen 1-3 maanden 100 g (400 IE) per dag gebruiken. vergiftiging.
Pathologische factoren (30%):
Verkeerde diagnose van andere botmetabolische ziekten of endocriene ziekten zoals rachitis en langdurige inname van hoge doses vitamine D, vitamine D-toxische doses variëren sterk en kunnen weken of maanden worden vergiftigd.
Andere factoren (25%):
Op korte termijn worden grote doses vitamine D gegeven om rachitis te behandelen.
Het voorkomen
Preventie van vitamine D-vergiftiging
Bepaal de hoeveelheid preventie, let op de water- en elektrolytenbalans. Ouders moeten vitamine D innemen wanneer ze vitamine D nemen. Als D-vergiftiging heeft plaatsgevonden, moet u onmiddellijk naar een nabijgelegen ziekenhuis gaan. Stop met het nemen van vitamine D, eet voedsel dat minder calcium bevat en krijg minder zon. Neem indien nodig het geneesmiddel in volgens het sputum van de arts, verhoog de calciumdiarree, verminder de opname van calcium en verbeter geleidelijk de toestand.
Complicatie
Vitamine D vergiftigingscomplicaties Complicaties misselijkheid en braken diarree constipatie bloedarmoede nierfalen
Complicaties: hoofdpijn, bloeddruk kan worden verhoogd of verlaagd, het hart kan systolisch geruis ruiken, het ST-segment van het ECG kan verhoogd zijn en er kan milde bloedarmoede zijn. Ernstige gevallen kunnen zich voordoen met mentale depressie, lage spierspanning, bewegingsstoornissen en zelfs coma en convulsies, nierfalen. De urine heeft een laag soortelijk gewicht en is gefixeerd, urine-eiwit is positief, cellen zijn toegenomen en het buistype kan ook worden gebruikt. Langdurige chronische vergiftiging kan verkalking in botten, nieren, bloedvaten en huid veroorzaken, wat de fysieke en intellectuele ontwikkeling beïnvloedt In ernstige gevallen kan de dood optreden als gevolg van nierfalen.
Symptoom
Symptomen van vitamine D-vergiftiging Veel voorkomende symptomen Diarree Metabole acidose Eetlust Braken Constipatie Bloeddrukdaling Anorexia Lage koorts Prikkelbaarheid Hyperhidrose
Vroege symptomen zijn verlies van eetlust en zelfs anorexia, prikkelbaarheid, huilen, gebrek aan energie en lage koorts. Kan ook zweten, misselijkheid, braken, diarree of constipatie, geleidelijk verschijnen polydipsie, frequent urineren, nocturie, incidentele uitdroging en acidose hebben. Kan hoofdpijn, bloeddruk kunnen stijgen of dalen, het hart kan systolisch geruis ruiken, ECG ST-segment kan worden verhoogd, er kan milde bloedarmoede zijn. Ernstige gevallen kunnen zich voordoen met mentale depressie, lage spierspanning, bewegingsstoornissen en zelfs coma en convulsies, nierfalen. De urine heeft een laag soortelijk gewicht en is gefixeerd, urine-eiwit is positief, cellen zijn toegenomen en het buistype kan ook worden gebruikt. Langdurige chronische vergiftiging kan verkalking in botten, nieren, bloedvaten en huid veroorzaken, wat de fysieke en intellectuele ontwikkeling beïnvloedt In ernstige gevallen kan de dood optreden als gevolg van nierfalen.
Onderzoeken
Vitamine D-vergiftigingscontrole
Hulponderzoek: serum 25 hydroxy D verhoogd, bloedcalcium verhoogd, bloedfosfor en alkalische fosfatase waren normaal of iets lager en plasmacholesterol was normaal of verhoogd. Vroege calciumverhoging in het bloed> 3 mmol / L (12 mg / dl) sterk calciumpositief in de urine (Sulkowitch-reactie).
Urine routine onderzoek toonde positieve urine-eiwit, en rode bloedcellen en witte bloedcel afgietsels werden gezien in ernstige gevallen.
Röntgenonderzoek toonde aan dat de zone voor verkalking van het bot was verbreed (> 1 mm), de cortex van de ruggengraat was verdikt, osteoporose of osteosclerose, de schedel was verdikt en de zone voor verdieping van de ringdichtheid aanwezig was. In ernstige gevallen waren de hersenen, het hart, de nieren en de grote Er zijn verkalkingen in bloedvaten en huid, die azotemie, uitdroging en elektrolytbalans kunnen veroorzaken.
Nier B-echografie vertoonde nieratrofie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van vitamine D-vergiftiging
Diagnose: er is een geschiedenis van overdosis vitamine D, omdat de vroege symptomen niet specifiek zijn en overlappen met de symptomen van vroege rachitis, zoals prikkelbaarheid, overmatig zweet, enz., Moet zorgvuldig worden gevraagd om de geschiedenis te identificeren. Vroege calciumverhoging in het bloed> 3 mmol / L (12 mg / dl) sterk calciumpositief in de urine (Sulkowitch-reactie).
Het betrouwbare röntgenfoto van vitamine D-vergiftiging is: het zuidelijke bot van de ulna en de ulna is verduisterd en heeft een periostale reactie; corticale bot losraken of osteoporose; de metafysaire humerale eindsteel of "dun" sputum; verdikking van de ruggengraat Dichte, gecalpaliseerde botcalcificatie-ring verdikking en verharding.
