Zwangerschap met condyloma acuminatum
Invoering
Inleiding tot zwangerschap met condyloma acuminata De incidentie van condyloma acuminata hangt nauw samen met de immuunstatus van het lichaam. De oorzaak van zwangerschap gecompliceerd met condyloma acuminata is de remming van de immuunfunctie van zwangere vrouwen, gecombineerd met verhoogde vaginale secreties en vochtige en warme vulva, die gevoelig is voor genitale wratten. De laesie groeit snel tijdens de zwangerschap en krimpt of verdwijnt op natuurlijke wijze na de bevalling. Condyloma acuminata is de laatste jaren een veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoening, alleen na gonorroe. De ziekteverwekker van condyloma acuminata is humaan papillomavirus, in totaal 68 subtypen, waarvan 6 subtypen met een laag risico en II subtypen de meest voorkomende pathogenen zijn. Seksuele gemeenschap is de belangrijkste transmissieroute, maar een paar zijn niet-seksueel contact. Het meest voorkomende deel van het genitale gebied (de achterste schaamlippen en de binnenkant van de schaamlippen minora) is 93%, gevolgd door de baarmoederhals (waar het uitstulpingstype minder vlak is) en 32%, en de vagina is slechts 18%. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van overdracht: seksueel overdraagbaar contact Complicaties: bacteriële vaginitis
Pathogeen
Zwangerschap met condyloma acuminata
Humaan papillomavirus-infectie
Humaan papillomavirus (HPV) behoort tot het geslacht Papilloma vacuolar virus A. Het is een groep kleine DNA-virussen met een diameter van 55 nm, een lipoproteïnevrije envelop, een symmetrische icosahedron bestaande uit 72 virushells, en een genoom van één. Dubbelstrengs DNA met 7,9 kb en een molecuulgewicht van 5.000.000.Voor genetische structuur en functie van HPV, de open leeskaders (ORF's) E6, E7, E1, E2, E4, E5, L1, L2 en E3, E8 En de overeenkomstige gen-gecodeerde eiwitten worden zeer gewaardeerd.HPV heeft vele typen en subtypen.Mensen hebben in eerste instantie een nieuw HPV-type bepaald door minder dan 50% van de bekende kruiselingshybridisatiewaarden van het HPV-type te gebruiken, boven de 50. Het% kruishybridisatiepercentage en het endonuclease zijn verschillend om het nieuwe subtype te bepalen.De huidige typestandaard is: de E6-, E7- en L1-sequenties van de hangende genomische HPV-ORF zijn minder dan 90% homoloog aan het bekende type. Typen, 2% tot 10% van de verschillen zijn nieuwe subtypen en verschillen van minder dan 2% zijn isotype-variaties Op basis van PCR-technologie is HPV onderverdeeld in meer dan 100 soorten, waarvan ongeveer 75 moleculaire klonering en gensequencing hebben voltooid. Condyloma acuminata HPV is gevoelig voor infectie van slijmvlies- en plaveiselepitheelcellen van de huid. Kleine wonden op de plaats van seksueel contact bevorderen infectie. De integrine van de basale cellaag kan een receptor zijn voor virushechting. Het L1-eiwit bindt aan het virus en komt de cel binnen. Coördinatie, HPV-antigeniciteit in basale cellen is zwak, gemakkelijk te ontsnappen aan de herkenning en eliminatie van het immuunsysteem van het lichaam, de genen brengen E1 en E2 vroeg tot expressie, E1-eiwit is een nucleïnezuur gefosforyleerd fosfolipide-eiwit en heeft adenine en guanine trifosforylering Enzymactiviteit en DNA-helicase-activiteit; E2-eiwit is zowel een activator van transcriptie als een beperkend middel, dat transcriptionele regulatie door immobilisatie in 12-nucleoside-reanimatie (ACCN6GGT) initieert en een hoge replicatie met het proces van differentiatie in wervelkolom draagt. > 50) De volledige virale deeltjes van HPV-DNA verschijnen in de pelagische cellen en de E6, E7-gecodeerde eiwitten spelen een belangrijke rol bij het transformeren van cellen, vooral bij hoog-risico HPV (HPV16, HPV18) -infectie, in het algemeen, vroege ORF Het gebied E1-E8 is hoofdzakelijk verantwoordelijk voor de replicatie van het virus en heeft de transformatie-eigenschap.De L1 en L2 in het late gebied zijn gerelateerd aan proliferatie en replicatie en de virusdeeltjes worden geladen in de terminale differentiatiefase van keratinocyten. , Met de dood van nageslacht virus vergieten hoorncellen vrijgegeven.
Humorale immuniteit
In termen van onderzoek naar humorale immuniteit zijn HPV-antigenen gebruikt om virale deeltjes, bacterieel tot expressie gebrachte fusie-eiwitten, synthetische peptiden, enz. Te extraheren. De meeste resultaten laten zien dat het gastheerantilichaam hoofdzakelijk gericht is tegen het capside-eiwit L2, met het nieuwste recombinante eierschaaleiwit L1 of L1 L2-antigeen. (VLP's) onderzoeken hebben aangetoond dat HPV-antilichamen typespecifiek zijn, positieve resultaten sterk geassocieerd zijn met ziektegeschiedenis, antilichaamproductie langzaam is en titers laag zijn. Een groep nieuw geïnfecteerde HPV16-patiënten heeft een gemiddelde positieve snelheid van serumantilichaam gedurende bijna een jaar. De gemiddelde titer is 1: 100. De onderhoudstijd van het serumantilichaam is nog steeds onduidelijk. Er is gemeld dat het condyloma acuminata-antilichaam enkele decennia kan duren. De cellulaire immuunrespons van HPV wordt beschouwd als een belangrijke rol bij het remmen van virusreactivering en karkasregressie. De intensiteit van de T-celrespons is gerelateerd aan het voorkomen, de duur en de regressie van corpus callosum. In de afgelopen jaren hebben onderzoeken aangetoond dat de reactie van lymfoïde hyperplasie op E6 en E7 geassocieerd is met laesieregressie en klaring van HPV-infectie; in perifeer bloed van vrouwen met baarmoederhalskanker, drainerende lymfeklieren Cytotoxische T-lymfocyten (CTL's) overeenkomend met het E4-eiwit werden gedetecteerd in kankerweefsels.
Het voorkomen
Zwangerschap met preventie van condyloma acuminatum
Beheersing van seksueel overdraagbare aandoeningen is de beste manier om CA te voorkomen. De behandeling van patiënten en hun seksuele partners werd gevonden; hygiëne-educatie en seksuele gedragscontrole werden uitgevoerd; condooms hebben als effect het voorkomen van HPV-infectie.
Doe het volgende om genitale wratten te voorkomen:
1. Resoluut een einde maken aan seksuele stoornis: 60% van de patiënten met genitale wratten zijn besmet door seksueel contact. Een van de familieleden is besmet met de samenleving, en de echtgenoot wordt overgedragen via het seksuele leven.Het is ook mogelijk om door te geven aan andere mensen in het gezin door nauw contact met het gezin. Dit brengt zowel lichamelijke pijn als familiale disharmonie en mentale stress met zich mee. Daarom is het verbeteren van de seksuele ethiek en het niet nemen van buitenechtelijke seks een belangrijk aspect om het ontstaan van genitale wratten te voorkomen.
2. Voorkom contactinfectie: gebruik geen ondergoed, badkleding en badkuip van anderen; was de vijver niet in het openbare bad, bevorder de douche, ga niet direct in het bad zitten na het baden; gebruik het squattoilet in het openbare toilet; Was uw handen voordien met zeep; zwem niet in het zwembad met een hoge dichtheid en desinfectie.
3. Besteed aandacht aan persoonlijke hygiëne: maak de vulva dagelijks schoon, verander het ondergoed en maak het ondergoed apart schoon. Zelfs familieleden moeten in staat zijn om een persoon en een wastafel te maken, en de handdoeken moeten worden gebruikt.
4. Echtgenoot moet het seksuele leven na ziekte worden verboden. Als de echtgenoot alleen fysiotherapie heeft, hoewel de genitale wratten verdwenen, heeft de patiënt nog steeds het humaan papillomavirus en moet hij ook een uitgebreide behandeling met orale en externe wasmiddelen krijgen en na de behandeling worden herzien. Als je gedurende deze tijd seks hebt, kun je een condoom gebruiken voor bescherming.
Complicatie
Zwangerschap met complicaties van condyloma acuminatum Complicaties, bacteriële vaginitis
Zwangere vrouwen lijden aan genitale wratten en hebben een sympathisch risico op verticale overdracht Foetale intra-uteriene infectie is uiterst zeldzaam. Er is gemeld dat individuele foetussen vervormd zijn, de meeste van hen zijn geïnfecteerd door zachte geboortekanalen en er is een mogelijkheid van larynxtumoren in de vroege kinderjaren.
Symptoom
Zwangerschap met condyloma acuminata symptomen veel voorkomende symptomen kleine schaamlippen en vestibule ook ... perineale zweren genitale jeuk vaginale etterende afscheiding
Meerdere plaveiselepitheel papillaire hyperplasie, hard, prominent in de opperhuid, ruw oppervlak, vlezige pedikel, poly-genererende groep, kan ook worden samengesmolten om plexiforme, papillaire groei of hanekam, bloemkool te vormen Of moerbei-achtig. Er zijn veel genitale wratten in het geslachtsorgaan tijdens de zwangerschap en de laesies zijn groot, multiregionaal en multimorfologisch.
Als pathologisch onderzoek, worden de epidermale cellen netjes gerangschikt onder een lichtmicroscoop, het plaveiselepitheel is papillaire hyperplasie, de acanthosis-cellen prolifereren en soms worden vacuolen gevormd, de cellen worden groter, het cytoplasma wordt lichter en de kern is basofiel.
Onderzoeken
Zwangerschap met condyloma acuminata
Als pathologisch onderzoek, worden de epidermale cellen netjes gerangschikt onder een lichtmicroscoop, het plaveiselepitheel is papillaire hyperplasie, de acanthosis-cellen prolifereren en soms worden vacuolen gevormd, de cellen worden groter, het cytoplasma wordt lichter en de kern is basofiel.
De laesiefuncties zijn duidelijk en gemakkelijk te diagnosticeren. Als pathologisch, onder de lichtmicroscoop, de epidermale cellen netjes zijn gerangschikt, is het plaveiselepitheel papillaire hyperplasie, de acanthose-cellen prolifereren, soms worden vacuolen gevormd, de cellen worden groter, het cytoplasma wordt lichter en de kern is basofiel.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van zwangerschap gecompliceerd met condyloma acuminatum
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Over het algemeen is de diagnose condyloma acuminata volgens de groeiplaats en klinische manifestaties van sputum niet moeilijk en worden de diagnosepunten in het algemeen onderscheiden van de volgende ziekten:
1, pseudo-condyloma komt vooral voor in de vrouwelijke schaamlippen minora en vaginale vestibule, symmetrische verdeling, meestal witte of roodachtige kleine papels, een klein aantal poliepen, pathologisch onderzoek kan worden onderscheiden van condyloma acuminata.
2, platte natte wratten zijn secundaire syfilis, soms is de vorm vergelijkbaar met condyloma acuminata, maar de syfilis-serumtest is sterk positief.
3, genitaal plaveiselcelcarcinoom Condyloma acuminata kan tijdens de zwangerschap snel opgroeien, en zelfs erosief, exsudaat, gemakkelijk te verwarren met plaveiselcelcarcinoom. Dit laatste komt echter vaker voor bij patiënten ouder dan 40 jaar en de laesie is moeilijk en gemakkelijk te bloeden.Het pathologische onderzoek toont aan dat het uit verschillende verhoudingen van plaveiselcellen bestaat.
