cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap
Invoering
Inleiding tot zwangerschap met cytomegalovirus-infectie Cytomegalovirus-infectie is de meest voorkomende oorzaak van aangeboren infecties en veroorzaakt ernstige schade aan de foetus, zuigelingen en zelfs de dood. Van bijzonder belang is de gevolgen van het centrale zenuwstelsel. Als gevolg van veranderingen in het immuunmechanisme en de endocriene omgeving tijdens de zwangerschap, kan de relatie tussen de gastheercel en het virus worden gewijzigd en kan het latente virus opnieuw worden geactiveerd. 1% tot 5% van de zwangere vrouwen met primaire infectie ontwikkelt mononucleosis, hepatitis en interstitiële pneumonie. Congenitale cytomegalovirusinfectie bij pasgeborenen is goed voor 0,5% tot 2,5% van alle pasgeborenen, waarvan 15% tot 33% van de klinische manifestaties abnormaal zijn en 10% permanente schade oplopen. De Chinese geneeskunde gelooft dat deze ziekte meestal wordt veroorzaakt door hepatobiliaire vochtigheid en hitte, die wordt geblokkeerd door de geslachtsorganen. Basiskennis Aandeel ziekte: 1-3% van het totale aantal zwangere vrouwen Gevoelige populatie: zwangere vrouwen en pasgeborenen Wijze van overdracht: seksuele overdracht moeder op kind overdracht Complicaties: abortus, geelzucht, mentale retardatie
Pathogeen
Zwangerschap met cytomegalovirus-infectie
Virusinfectie (39%):
Cytomegalovirus-infectie is een systemische infectieziekte veroorzaakt door cytomegalovirus (CMV), dat de afgelopen jaren is geclassificeerd als een seksueel overdraagbare aandoening. De karakteristieke kanker van cytomegalovirusinfectie wordt een toename van geïnfecteerde cellen en eosinofiele en alkalofiele inclusielichamen verschijnen respectievelijk in de kern en het cytoplasma. Cytomegalovirus heeft de biologische kenmerken van latente activiteit, meestal latente infectie, die kan worden geactiveerd door zwangerschap.
Het voorkomen
Zwangerschap met preventie van cytomegalovirusinfectie
Om infectie te voorkomen, vroegtijdige detectie van cytomegalovirus-infectie bij zwangere vrouwen, of onmiddellijke abortus om de zwangerschap te beëindigen, of wachten tot de 20e week van de zwangerschap om vruchtwater of navelstrengbloed te nemen om te controleren op specifiek IgM, als het positief is, de zwangerschap onderbreken voor inductie van de bevalling, Om aangeboren afwijkingen te voorkomen. Omdat er mogelijk CMV in de urine van pasgeborenen zit, moeten wegwerpluiers worden gebruikt om de gebruikte luiers te desinfecteren.
Zwangere vrouwen worden voornamelijk geïnfecteerd door het orale en seksuele leven, dus cytomegalovirusinfectie is ook een soort seksueel overdraagbare aandoeningen. Een andere belangrijke manier van overdracht is de blootstelling van zwangere vrouwen aan de urine en het speeksel van zieke kinderen. Daarom is zorgvuldig wassen van zwangere vrouwen ook een belangrijke maatregel om ziekte te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van zwangerschap met cytomegalovirus-infectie Complicaties, abortus, geelzucht, mentale retardatie
Abortus, doodgeboorte, doodgeboorte en neonatale sterfte kunnen voorkomen. Als ze overleven, heeft ongeveer 10% van de pasgeborenen een laag lichaamsgewicht, geelzucht, cyanose, hepatosplenomegalie, mentale retardatie, retinale choroïditis, intracerebrale calcificatie en microcefalie. De meeste kinderen sterven binnen enkele uren tot weken na de geboorte. Overlevenden hebben vaak langdurige gevolgen van mentale retardatie, gehoorverlies en vertraagde schade aan het centrale zenuwstelsel.
Symptoom
Zwangerschap met symptomen van cytomegalovirusinfectie Vaak voorkomende symptomen Verhoogde vaginale afscheiding vermoeidheid nek lymfekliervergroting laag vuur gewrichtspijn keelpijn
De cytomegalovirus-infectie van zwangere vrouwen tijdens de zwangerschap is meestal een recessieve infectie. Er zijn geen duidelijke symptomen en tekenen. Het kan langdurig worden geïnfecteerd. Het cytomegalovirus kan worden afgevoerd via speeksel, urine, melk en cervicale secreties. Een klein aantal lage koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, keelpijn, spier- en gewrichtspijn, verhoogde vaginale afscheiding, cervicale lymfadenopathie, multiple neuritis. Als het een primaire cytomegalovirusinfectie is, is de incidentie van aangeboren afwijkingen bij de foetus hoog en is de toestand ernstig.
Onderzoeken
Onderzoek van zwangerschap met cytomegalovirus-infectie
Vanwege het gebrek aan specificiteit in klinische presentatie, hangt de diagnose af van pathogene en serologische diagnose.
Veel voorkomende methoden zijn:
(1) Enzym-gekoppelde immunosorbentassay voor het detecteren van serum cytomegalovirus IgG en IgM bij zwangere vrouwen;
(2) Na de Giemsa-kleuring van cervicale geëxfolieerde cellen of urinevlekken van zwangere vrouwen, werden de eosinofiele of basofiele deeltjes in de kern van geëxfolieerde cellen gedetecteerd onder een lichtmicroscoop en werden reuzencelinclusielichamen gezien. Deze specifieke cel wordt uiloogcellen genoemd en heeft Diagnostische waarde;
(3) DNA-hybridisatietechnologie voor detectie van cytomegalovirus-DNA, dat eenvoudig, snel en gevoelig is;
(4) PCR-technologie werd gebruikt om cytomegalovirus-DNA te amplificeren en bevredigende resultaten werden in korte tijd verkregen. Er zijn gegevens die aantonen dat het cytomegalovirusinfectieniveau van zwangere vrouwen in China 8,82% is, het positieve percentage neonatale navelstrengserum cytomegalovirus IgM is 2,32%; het positieve percentage DNA multi-cell cytomegalovirus DNA bij zwangere vrouwen is 8,7%, moedermelk gigantische cellen Het positieve percentage viraal DNA was 10,26%. Diagnose van congenitale cytomegalovirus-infectie, behalve de geschiedenis van een infectie met cytomegalovirus bij zwangere vrouwen en de klinische manifestaties van kinderen. Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd op basis van de resultaten van laboratoriumtests. In het geval van intra-uteriene infectie kunnen inclusielichamen van cytomegalovirus worden gedetecteerd uit neonatale urine of cerebrospinale vloeistof bij de geboorte, of cytomegalovirus IgM kan worden gedetecteerd uit navelstrengbloed of neonataal bloed, dat diagnostische waarde heeft. In het geval van een geboortekanaalinfectie kunnen cytomegalovirusinclusielichamen worden gedetecteerd uit de neonatale urine ten minste 2 weken na de geboorte. Daarnaast heeft neonatale urine, maag-eluaat, hersenvocht sediment voor uitstrijkje en vlekken, onder de lichtmicroscoop om een grote cel te vinden die typische eosinofiele nucleaire insluitsels bevat, ook diagnostische waarde.
Diagnose
Diagnose en diagnose van zwangerschap gecompliceerd met cytomegalovirusinfectie
diagnose
Vanwege het gebrek aan specificiteit in klinische presentatie, hangt de diagnose af van pathogene en serologische diagnose.
Differentiële diagnose
Geen identificatie nodig.
