gonorroe tijdens de zwangerschap
Invoering
Inleiding tot zwangerschap gecombineerd met gonorroe Gonorroe is een seksueel overdraagbare aandoening die voornamelijk wordt veroorzaakt door een purulente urogenitale infectie veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae (aangeduid als gonococcus). De incidentie ervan is de eerste in de seksueel overdraagbare aandoeningen van China. De gonococcus is een Gram-negatieve diplococcus, en de nieren vormen een dubbele opstelling.De affiniteit voor het klierepitheel is uiterst gemakkelijk binnen te dringen, vaak verbergt infectie in het vrouwelijke urogenitale kanaal. Ongeveer 20% -80% van de gonorroe-patiënten heeft geen duidelijke symptomen en de meeste zwangere vrouwen zijn asymptomatisch. De meest voorkomende plaats van gonorroe bij zwangere vrouwen is nog steeds cervicitis Anderen hebben urethritis, paraurethralitis en vestibulaire ontsteking, maar ongeveer 7% -10% van de zwangere vrouwen heeft alleen colitis in het rectum. Als gonokokken cervicitis niet op tijd wordt behandeld, kan het worden overgedragen aan seksuele partners en kan het tijdens de bevalling aan de foetus worden overgedragen. Han Yukun (1996) rapporteerde dat gonokokken cervicitis cervicale verklevingen kan veroorzaken en de afgifte kan belemmeren. Daarom moet voor risicovolle zwangere vrouwen, waaronder alleenstaande ouders, adolescente meisjes, meerdere seksuele partners, drugsmisbruik, prostitutie en andere seksueel overdraagbare aandoeningen, screening op gonokokken vroeg in de zwangerschap of bij het eerste prenatale onderzoek en in het derde trimester plaatsvinden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,15%, vaker voor bij patiënten met meerdere seksuele partners Gevoelige populatie: zwangere vrouwen en pasgeborenen Wijze van overdracht: seksuele overdracht moeder op kind overdracht Complicaties: endometritis salpingitis
Pathogeen
Zwangerschap gecombineerd met de oorzaak van gonorroe
Directe overdracht van seksueel contact (40%):
Direct seksueel contact is de belangrijkste overdrachtsroute van gonorroe.De meeste gonorroe komt voor bij mensen met meerdere seksuele partners en in de geschiedenis van ontucht.
Indirecte contactpropagatie (30%):
Indirecte contactoverdracht verwijst voornamelijk naar dagelijkse benodigdheden die worden gebruikt door mensen die in contact komen met gonorroe, zoals badhanddoeken, zitbakken, binnenkleding, enz. Omdat er patiënten met Neisseria gonorrhoeae zijn die op deze dagelijkse benodigdheden zijn achtergebleven, is het gemakkelijk om met deze producten in contact te komen. Veroorzaakt het uiterlijk van gonorroe.
Geboortetransmissie (30%):
Wanneer de ziekte van de gonorroe-patiënten niet volledig is genezen, worden het seksuele leven, de vruchtbaarheid, enz. Overgedragen aan de andere partij en de foetus in de buik.
Het voorkomen
Zwangerschap gecombineerd met gonorroe-preventie
In gebieden met een hoge incidentie van gonorroe, moeten zwangere vrouwen routinematig worden gescreend op gonococcus in de prenatale periode. Het is het beste om een uitstrijkje te maken met microscopische uitstrijkjes in de vroege, midden- en late stadia van de zwangerschap. Het wordt aanbevolen om een gonokokkencultuur uit te voeren voor een vroege diagnose en grondige behandeling. Pasgeborenen van zwangere vrouwen die gonorroe hebben, moeten worden belet medicijnen, penicilline 100.000 u, intraveneuze infusie om de 8 uur, erytromycine oogzalf bedekt met dubbele hielen, minimaal 2 keer per dag te gebruiken. Het is vermeldenswaard dat de pasgeborene verspreide gonorroe kan ontwikkelen en kort na de geboorte, gonokokkenartritis, meningitis, sepsis, enz., Kan de behandeling geen dood veroorzaken.
Complicatie
Zwangerschap met complicaties van gonorroe Complicaties endometritis salpingitis
(1) Endometritis: komt meestal voor bij vrouwen die gonorroe hebben en productie of voortijdige bevalling hebben ondergaan Patiënten hebben verhoogde vaginale afscheiding, buikpijn, baarmoederzwelling en acute lichaamstemperatuur.
(2) Salpingitis: vaak 2 tot 3 na de menstruatie, de patiënt heeft koorts, koude rillingen, algemene malaise, braken, pijn in de onderbuik en taille, kan worden uitgestraald naar het perineum. Er zijn veel vaginale afscheiding met pus en bloed. Bij palpatie is er tederheid aan beide zijden van de onderbuik. Je kunt een kleine massa voelen met tederheid en tederheid in de baarmoeder. Als de behandeling niet op tijd is, niet volledig chronische salpingitis wordt, kan dit buitenbaarmoederlijke zwangerschap veroorzaken, de eileider kan verklevingen veroorzaken als gevolg van ontsteking, stilstaand water of empyeem, beide kanten kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken.
Symptoom
Zwangerschap met gonorroe symptomen Vaak voorkomende symptomen Verhoogde vaginale afscheiding vaginale mond lokale roodheid warmte pijn koorts werk burn-out rillen
Ongeveer 20% -80% van de gonorroe-patiënten heeft geen duidelijke symptomen en de meeste zwangere vrouwen zijn asymptomatisch. De meest voorkomende plaats van gonorroe bij zwangere vrouwen is nog steeds cervicitis Anderen hebben urethritis, paraurethralitis en vestibulaire ontsteking, maar ongeveer 7% -10% van de zwangere vrouwen heeft alleen colitis in het rectum. Als gonokokken cervicitis niet op tijd wordt behandeld, kan het worden overgedragen aan seksuele partners en kan het tijdens de bevalling aan de foetus worden overgedragen. Han Yukun (1996) rapporteerde dat gonokokken cervicitis cervicale verklevingen kan veroorzaken en de afgifte kan belemmeren. Daarom moet voor risicovolle zwangere vrouwen, waaronder alleenstaande ouders, adolescente meisjes, meerdere seksuele partners, drugsmisbruik, prostitutie en andere seksueel overdraagbare aandoeningen, screening op gonokokken vroeg in de zwangerschap of bij het eerste prenatale onderzoek en in het derde trimester plaatsvinden.
Anderen zoals acute salpingitis of acute bekkenontsteking komen minder vaak voor tijdens de zwangerschap, maar binnen 12 weken na de zwangerschap, voordat de baarmoederholte niet is gevuld met de foetale zak, kan de gonokokken baarmoederhals naar de eileider gaan en een acute infectie veroorzaken. Vóór de diagnose van acute salpingitis tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om acute appendicitis, accessoire massale torsie of tubale zwangerschap uit te sluiten.
De verspreide gonorroe tijdens de zwangerschap komt veel vaker voor dan niet-zwangerschap en is goed voor 40% -50% van alle gonokokken-sepsis. Nadat gonococcus de bloedcirculatie is binnengedrongen, manifesteert het zich eerst als koorts, koude rillingen, burn-out, enz., Waarvan ongeveer de helft abcessen zijn aan de distale kant van de vingertoppen. Bovendien is er migrerende gewrichtspijn, die zich ontwikkelt tot artritis of synovitis. Schade aan de bovenste ledematen komt vaker voor dan onderste ledematen, waarbij pols- en handgewrichten de meest voorkomende zijn. Gelijktijdige en acute gonococcale endocarditis.
Bovendien komt bij gonorroe tijdens de zwangerschap niet-bevruchtingsgenus gonorroe vaker voor dan niet-zwangerschap, zoals gonokokkenfaryngitis en proctitis, mogelijk gerelateerd aan veranderingen in seksueel gedrag tijdens de zwangerschap.
Onderzoeken
Zwangerschap gecombineerd met gonorroe
1. Neem het uitstrijkje van de urethra, het cervicale kanaal en andere afscheidingen voor gramkleuring en zie meerdere gramnegatieve diplococcus in de polynucleaire leukocyten, die een voorlopige diagnose kunnen stellen.
2. Secretoire cultuur is momenteel de gouden standaardmethode voor het screenen van gonorroe en kan worden gezien als ronde, bolle, vochtige, gladde, doorschijnende kolonies met bloembladachtige randen. Neem kolonies voor uitstrijkje, zie dat typische diplococcus kan worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van zwangerschap gecombineerd met gonorroe
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Ten eerste wordt niet-gonokokken urethritis voornamelijk veroorzaakt door Chlamydia trachomatis en ontleding van ureum mycoplasma, de incubatietijd is langer, urethrale ontsteking is lichter, urethrale secretie is minder, secreties kunnen Neisseria gonorrhoeae niet vinden, voorwaardelijk kan worden gebruikt voor chlamydia, mycoplasma detectie.
Ten tweede heeft het zachte sputum een geschiedenis van onreine geslachtsgemeenschap, veroorzaakt door Ducey streptokokkeninfectie, korte incubatietijd, acuut begin, ontsteking, meerdere genitale zweren, etterende afscheiding op het oppervlak, urethrale roodheid, ernstige pijn, secretie Het uitstrijkje van de uitstrijk vertoonde gramnegatieve Streptococcus mutans.
Ten derde heeft niet-specifieke urethritis duidelijke oorzaken van de ziekte, zoals katheterisatie of verblijfskatheter, evenals urogenitale kanaal of aangrenzende orgaanontsteking, enz. Afscheidingen kunnen worden gezien als grampositieve of negatieve bacteriën.
