Zwangerschap met syfilis
Invoering
Inleiding tot zwangerschap gecombineerd met syfilis Syfilis is een chronische infectieziekte veroorzaakt door Treponema pallidum, die wordt overgedragen via geslachtsgemeenschap. Op dit moment zijn er populaire trends in China die niet kunnen worden genegeerd. Treponema pallidum komt het lichaam binnen vanuit de opperhuid of slijmvliesbeschadiging, het duurt ongeveer 3-4 weken incubatie en begint dan vroege, genitale, cervicale en vaginale slijmvliesroosheid te ontwikkelen, zweren, indien niet op tijd behandeld, ongeveer een derde ontwikkelt zich tot Late syfilis, hoewel zwak, maar kan neurosyfilis en cardiovasculaire syfilis veroorzaken, de gevolgen zijn ernstig. Zwangere vrouwen met stadium I en II syfilis hebben de sterkste infectie.De syfilispathogenen vermenigvuldigen zich in de foetale ingewanden (voornamelijk in de lever, long, milt, bijnier, enz.) En weefsels, die een miskraam, vroeggeboorte, doodgeboorte, doodgeboorte veroorzaken na 6 weken zwangerschap. . Onbehandelde zwangere vrouwen uit de eerste en tweede fase worden bijna 100% doorgegeven aan de foetus Vroege latente syfilis (minder dan 2 jaar infectie, klinische syfilisvrije prestaties, syfilis serologische test positief), de kans dat zwangere vrouwen met de foetus besmet zijn, is meer dan 80%. En 20% van de vroeggeboorte. Onbehandelde zwangere vrouwen met late syfilis hebben ongeveer 30% kans om de foetus op te lopen, late late syfilis (infectie langer dan 2 jaar, klinische syfilitische schade, syfilis-serologische test positief) zwangere vrouwen, hoewel seksueel contact geen besmettelijke, geïnfecteerde foetus heeft De kans is nog steeds 10%. Meestal is aangeboren syfilis goed voor ongeveer 30% van doodgeborenen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005%, vaker voor bij meerdere partners Gevoelige populatie: zwangere vrouwen en pasgeborenen Wijze van overdracht: seksuele overdracht, verticale overdracht Complicaties: abortus, voortijdige bevalling
Pathogeen
Zwangerschap met syfilis
Syfilis is een chronische infectieziekte veroorzaakt door Treponema pallidum, die wordt overgedragen via geslachtsgemeenschap. Zwangere vrouwen met syfilis sera zijn ongeveer 2% positief, terwijl de incidentie van aangeboren syfilis 1,2 levende geboorte is. De toename van syfilis bij zwangere vrouwen wordt geassocieerd met drugsmisbruik, prostitutie, HIV-infectie en gebrek aan prenatale zorg als gevolg van armoede. Met de toename van syfilis-infectie bij zwangere vrouwen, wordt congenitale syfilis binnen 1 jaar ook 4 keer verhoogd.
Het voorkomen
Zwangerschap met syfilispreventie
1. Syfilis mag niet willekeurig worden behandeld totdat de diagnose is gesteld. Vergeet niet eerst de diagnose te bevestigen. Als syfilis wordt behandeld als een algemene ontstekingsziekte, is het niet alleen moeilijk te behandelen, maar wordt ook de spirochete in de laesie verminderd, de syfilis-serumreactie vertraagd en de positieve snelheid en de reactie-intensiteit verlaagd, wat het verloop van de ziekte vertraagt.
2. Het voorkeursgeneesmiddel voor de behandeling van syfilis is penicilline. Voor degenen die allergisch zijn voor penicilline, kan erytromycine worden gebruikt. De therapeutische dosis moet voldoende zijn en het verloop van de behandeling moet regelmatig zijn. Onregelmatige, onvolledige behandeling kan de kans op recidief vergroten en zich ontwikkelen tot geavanceerde syfilis.
Complicatie
Zwangerschap met syfiliscomplicaties Complicaties, abortus, voortijdige bevalling
Zwangere vrouwen met eerste- en tweede-fase syfilis zijn het meest besmettelijk en Treponema pallidum kan de foetus infecteren via de placenta, waardoor een miskraam, vroeggeboorte, doodgeboorte en doodgeboorte wordt veroorzaakt.
Symptoom
Zwangerschap met syfilis symptomen Veel voorkomende symptomen Embryo-stop ontwikkeling Embryonale ontwikkelingsstoornis Lymfekliervergroting Abortusblaar of bulleuze schade Zadelneus doodgeboorte
Zwangere vrouwen met primaire en secundaire syfilis zijn het meest besmettelijk.De syfilispathogenen vermenigvuldigen zich in de foetale ingewanden (voornamelijk in de lever, long, milt, bijnier, enz.) En weefsels, die een miskraam, vroeggeboorte, doodgeboorte, doodgeboorte veroorzaken na 6 weken zwangerschap. . Onbehandelde zwangere vrouwen uit de eerste en tweede fase worden bijna 100% doorgegeven aan de foetus Vroege latente syfilis (minder dan 2 jaar infectie, klinische syfilisvrije prestaties, syfilis serologische test positief), de kans dat zwangere vrouwen met de foetus besmet zijn, is meer dan 80%. En 20% van de vroeggeboorte. Onbehandelde zwangere vrouwen met late syfilis hebben ongeveer 30% kans om de foetus op te lopen, late late syfilis (infectie langer dan 2 jaar, klinische syfilitische schade, syfilis-serologische test positief) zwangere vrouwen, hoewel seksueel contact geen besmettelijke, geïnfecteerde foetus heeft De kans is nog steeds 10%. Gewoonlijk is congenitale syfilis goed voor ongeveer 30% van doodgeborenen.
Als de foetus overleeft, de geboorte van de aangeboren meeldauw (ook bekend als de foetus), is de aandoening zwaarder. Vroege manifestaties van huid bullae, huiduitslag, rhinitis of verstopte neus, vergroting van de lever, lymfadenopathie, enz .; late connamycine verscheen meer dan 2 jaar oud, met wigvormige, zadelneus, interstitiële keratitis, periosteum Ontsteking, neurologische doofheid, enz .; het sterftecijfer van het sterftecijfer is aanzienlijk verhoogd.
Onderzoeken
Zwangerschap met syfilis
1. Onderzoek naar pathogenen Een kleine hoeveelheid serum-exsudaat wordt in de eerste fase van de harde sacrale plaats van syfilis genomen, op een objectglaasje geplaatst en waargenomen onder een donkerveldmicroscoop Het oordeel is gebaseerd op de sterke brekingskracht en het bewegingspatroon van de spiraal, die kan worden gediagnosticeerd.
2. Syfilis serologische test Non-treponema pallidum antigeen serumtest is een routinematige screeningsmethode voor syfilis, inclusief seksueel overdraagbare ziekte Research Laboratory Slide Test (VDRL), serum onverwarmde responsieve slide test (USR), snelle plasma-responsieve ring Kaarttest (RPR). Als VDRL, USR en RPR positief zijn, moeten kwantitatieve tests worden uitgevoerd. Het is het beste om treponema pallidum-antigeentest te doen om serumspecifieke antilichamen te bepalen. De meest gebruikte methoden zijn fluorescente trepone-antilichaamabsorptietest (FTA-ABS) en treponema hemagglutinatietest ( TPHA). In de afgelopen jaren, het gebruik van PCR-technologie om vruchtwater detectiespiraal te nemen om aangeboren schimmel te diagnosticeren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van zwangerschap gecompliceerd met syfilis
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Veel voorkomende klinische ziekten die gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd als syfilis en hun kenmerken zijn als volgt.
Condyloma acuminata
Een seksueel overdraagbare aandoening veroorzaakt door een infectie met het humaan papillomavirus die plaveiselepitheelhyperplasie veroorzaakt. Huidletsels in de perianale, uitwendige geslachtsorganen of voortplantingsorganen papillaire en bloemkoolachtige hyperplasie, het oppervlak is nat van stank. De witte azijnzuurtest was positief. Voor cytologisch onderzoek werd een uitstrijkje van vaginaal cervicaal weefsel genomen en gepasteuriseerd en werden vacuolaire cellen en keratinocyten waargenomen.
2. Bowenoid papulosis
De ziekte is een huidcarcinoom in situ, dat mogelijk is geëvolueerd uit condyloma acuminata en is geassocieerd met een infectie met papillomavirus type 16 (HPV16). Laesies zijn verdeeld in de labia majora en perianal, en zijn verspreide, lineaire of ringvormige roodachtige of bruine papels en platte uitslag. Histopathologische veranderingen zijn vergelijkbaar met de ziekte-achtige veranderingen van Bowen.
