vaginale verzakking
Invoering
Inleiding tot vaginale prolaps De vagina is verdeeld in de voorste wand van de vagina en de achterste wand van de vagina. Daarom is vaginale prolaps ook verdeeld in verzakking van de voorste wand van de vagina en prolaps van de achterste wand van de vagina. Vaginale prolaps wordt gedefinieerd als de schade of het defect van de ondersteunende structuur van de bekkenbodem.De voorste en achterste wand van de vagina daalt af van de normale positie langs de vagina en ernstige gevallen zullen uit de vaginale opening vallen. Vaginale prolaps vaak gecombineerd met baarmoederprolaps of stress-urine-incontinentie (hoesten, inspanning, onvrijwillige urineverlies tijdens het hardlopen) of dysurie, frequent urineren en andere symptomen, die de kwaliteit van leven van vrouwen ernstig beïnvloeden en psychologische belasting veroorzaken bij veel vrouwen, bekend als Het is 'sociale kanker'. Lichter zonder duidelijke symptomen. De zware valt bewust, de rug is pijnlijk en er is een blok uit de vagina, wat eigenlijk de uitpuilende voorste wand van de vagina is. Lange tijd staan, na de intense activiteit of bij het toevoegen van buikdruk, neemt de massa toe en het gevoel van vallen is duidelijker. Als alleen de voorste wand van de vagina samengaat met de blaas, wordt de achterste hoorn van de urethra scherp, wat vaak leidt tot dysurie en urineretentie en zelfs secundaire urineweginfectie. Als de voorste wand van de vagina volledig uitpuilt, verdwijnt de achterste hoorn van de urethra. Wanneer de hoest wordt verhoogd, neemt de kracht toe en neemt de buikdruk toe. Er is urine-overloop, die spanning urine-incontinentie wordt genoemd. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urineretentie cystitis
Pathogeen
Oorzaak van vaginale prolaps
Traumafactoren (30%):
Letsels tijdens de bevalling, zoals vertraagde bevalling, dystocie en chirurgische bevalling, kunnen overmatig uitrekken en scheuren van het paracervicale weefsel, bekkenbodemspieren, bekkenbodemspieren en fascia veroorzaken.
Endocriene factoren (30%):
Een deel van de vroege menopauze (voortijdig ovariumfalen) of de menopauze wanneer de ovariële functie afneemt, de oestrogeenspiegels afnemen en de functie van de structuur van de voortplantingsorganen is verzwakt, verzakking of verergering van de oorspronkelijke verzakking.
Aangeboren ontwikkelingsfactoren (20%):
Aangeboren ondersteuning voor structurele dysplasie, chronische hoest, enz. Kan tot verzakking leiden. Verzakking van de voorste wand van de vagina wordt voornamelijk veroorzaakt door overmatig strekken of scheuren van de baarmoederhals en blaasligament.De achterste wand prolaps van de vagina wordt veroorzaakt door het scheuren van de schaambeen spiervezels.
TCM-etiologie en pathogenese : de Chinese geneeskunde gelooft dat deze ziekte wordt veroorzaakt door onvoldoende aangeboren genitale begiftiging, of productieve kamerarbeid, bijkomende schade, nierverlies, afdichting en plichtsverzuim, en geen banding; of gebrek aan nier Yang, meridianen verloren in warmte; Of het ontbreken van nier-yin, kan de pezen niet voeden en ervoor zorgen dat het yin eraf valt. Of het lichaam milt en maag zwakte, bevalling verwonding, vroegtijdige bevalling, of langdurige hoest en andere milt zwakte, het gas doorzakken, kan de vaginale wand niet uitpuilen.
Kortom, het belangrijkste mechanisme van deze ziekte is qi-deficiëntie, niertekort, als gevolg van virtuele bodemdaling, als gevolg van depressie en dissociatie. Als het niertekort, qi-tekort de functie van het cytoplasmatisch paleis beïnvloedt, leidt dit tot onvruchtbaarheid.
Het voorkomen
Vaginale prolapspreventie
1. De menopauze is een overgangsperiode van volwassenheid tot veroudering van de vrouwelijke fysiologische functie, en ook een overgangsperiode van volwassenheid tot ouderdom. Gedurende deze tijd nam de eierstokfunctie geleidelijk af totdat deze uiteindelijk verdween. Daarom zijn vrouwen in de menopauze en ouderdom aan de ene kant als gevolg van achteruitgang van de eierstokken, de oestrogeenspiegels laag, het bekkenbodemweefsel en het baarmoedersuspensie-instrument zwak en wordt de spanning verminderd. Aan de andere kant, met de toename van de leeftijd, wordt het lichaamsbouw van vrouwen geleidelijk verzwakt en neemt de weefselspanning van het hele lichaam ook af. Daarom zijn vrouwen in de menopauze en ouderdom vatbaar voor vaginale prolaps, dus het is uiterst belangrijk om vaginale prolaps in de menopauze en ouderdom van vrouwen te voorkomen.
Gynaecologisch onderzoek
(1) Vrouwen in de menopauze en ouderdom moeten speciale aandacht besteden aan werk en rust, overmatige vermoeidheid vermijden en meer aandacht besteden aan het handhaven van een comfortabel humeur, het verminderen van mentale belasting en het elimineren van spanning, angst en angst.
(2) Werk moet op passende wijze worden verlicht om zware fysieke arbeid te voorkomen.
(3) Besteed aandacht aan voeding, oefen op de juiste manier en dring aan op levator ani-oefening om overmatige ontspanning of voortijdige regressie te voorkomen.
(4) Actieve preventie en behandeling van seniele chronische bronchitis en gewone constipatie, regelmatige systemische en gynaecologische onderzoeken, vroege detectie en behandeling van verschillende veel voorkomende ziekten bij vrouwen in de menopauze en bij oudere vrouwen.
(5) Vroege acceptatie van oestrogeenvervangingstherapie. In het geval van systemische ziekten zoals gynaecologische oncologie, hart- en vaatziekten, borstkanker, hyperlipidemie en hepatobiliaire aandoeningen, moet oestrogeenvervangingstherapie onmiddellijk worden ontvangen.Het kan voorkomen dat osteoporose de symptomen van de menopauze verlicht en verlicht en de menopauze verbetert. En de fysiologie van vaginale prolaps en vaginale wandbolling als gevolg van ovariële disfunctie of zelfs verdwijning bij oudere vrouwen.
2. Vrouwen moeten tijdens hun leven veel speciale fysiologische periodes ondergaan en ze zijn ook vatbaar voor ziekte tijdens deze periodes van gezondheidszorg, ze kunnen de pathologische basis van vaginale prolaps vermijden of verminderen en vaginale loslating bij menopauzale en oudere vrouwen voorkomen. De sleutel tot ophangen.
(1) Versterking van de bescherming van vrouwen tegen arbeid: overmatig gewichtsverlies en fysieke inspanning zijn een van de belangrijke redenen voor vaginale prolaps Versterking van de bescherming van vrouwen tegen arbeid is een betrouwbare garantie voor het voorkomen en verminderen van vaginale prolaps.
(2) Doe goed werk in de gezondheid van adolescenten: vrouwen worden adolescentie genoemd in de leeftijd van 12 tot 18 jaar. Omdat de ovariële en vrouwelijke voortplantingsorganen van adolescenten niet volledig zijn ontwikkeld, worden vrouwen die vatbaar zijn voor verschillende ziekten en de normale ontwikkeling en reproductieve dysplasie beïnvloeden, beïnvloed door de externe en interne omgeving. Hun spieren zijn zwak en de ligamentspanning is slecht. Er is een losse buikwand en het machteloze lichaam wordt een zwakte genoemd. Dit soort persoon gaat meestal gepaard met doorzakken van interne organen (zoals doorzakkende maag, enz.). Als de intra-abdominale druk om een of andere reden wordt verhoogd, is vaginale prolaps gemakkelijk te voorkomen. Daarom, adolescente gezondheidszorg doen om de gezondheid van vrouwen en normale ontwikkeling te waarborgen, preventie Het optreden van vaginale prolaps is van het grootste belang.
(3) Besteed aandacht aan de menstruatiegezondheidszorg: hoewel de menstruatie een fysiologisch verschijnsel van vrouwen in de reproductieve periode is, is de prikkelbaarheid van de hersenschors tijdens de menstruatie verminderd en wordt de bekkencongestie beïnvloed door endocriene, waardoor de systemische en lokale weerstand worden verminderd. . Als u geen aandacht besteedt aan de menstruatiezorg, is het gemakkelijk om verschillende acute en chronische ziekten van vrouwen te veroorzaken, die de gezondheid van vrouwen beïnvloeden. In het bijzonder worden vrouwen gestimuleerd door kou tijdens de menstruatie (voornamelijk koud water), wat gemakkelijk kan leiden tot ovariële disfunctie, wat leidt tot menstruatiestoornissen of zelfs amenorroe. De ovariële functie is nauw verwant aan de spanning van het bekkensteunweefsel, als gevolg van ovariële disfunctie, vrouwelijk Minder hormoonafscheiding zorgt ervoor dat het bekkensteunweefsel afneemt in spanning en vatbaar is voor vaginale prolaps. Daarom is het versterken van de gezondheidszorg ook van groot belang bij het voorkomen van vaginale prolaps.
(4) Zorg goed voor de gezondheidszorg tijdens de zwangerschap: doe goed werk voor de zwangerschap van vrouwen, tijdige detectie en correctie van abnormale foetale positie om foetale dystocie te voorkomen, is ook een van de belangrijke maatregelen om vaginale prolaps te voorkomen.
(5) Correcte behandeling van bevalling: Bevalling door bevalling is een belangrijke oorzaak van vaginale prolaps. Hoe langer de bevalling, hoe hoger de incidentie van vaginale prolaps, wat verband houdt met de grotere kans op letsel aan het ophangingsapparaat en zacht bekkenweefsel dat de baarmoeder ondersteunt. De schade veroorzaakt door de eerste levering is nog kritischer. Bij patiënten met vaginale prolaps is de eerste incidentie na de bevalling ongeveer 30%. Daarom is het de belangrijkste schakel om vaginale prolaps te voorkomen door de verschillende arbeidsprocessen van de bevalling correct te behandelen en geboorteschade te voorkomen.
(6) Zorgvuldige voorbereiding van puerperale gezondheidszorg: het duurt 6-8 weken voordat de moeder terugkeert van de placenta naar de niet-zwangere toestand. Dit herstelproces wordt puerperium genoemd. Tijdens het puerperium zijn de anatomische en fysiologische veranderingen van vrouwen groter. Als de periode niet serieus wordt genomen, is de kans op vaginale prolaps het grootst. Volgens rapporten was de incidentie van vaginale prolaps tijdens puerperium aanzienlijk hoger dan die van andere patiënten in de eerste maand.De incidentie van vaginale prolaps was de hoogste, goed voor meer dan 85% van alle gevallen. Dit is te wijten aan de fysiologische en pathologische veranderingen veroorzaakt door de baarmoeder en de ondersteunende structuur tijdens het puerperium als gevolg van zwangerschap en bevalling.Het is gemakkelijk om vaginale prolaps te veroorzaken als gevolg van voortijdige bevalling (inclusief zwaar huishoudelijk werk) voordat het volledig is hersteld. Daarom is gewetensvol doen van de puerperiumgezondheidszorg van groot belang bij het voorkomen van vaginale prolaps.
(7) Doe goed werk in de lactatiezorg: achteruitgang van de eierstokken tijdens lactatie. In het bijzonder kan langdurige borstvoeding na de bevalling baarmoederatrofie veroorzaken als gevolg van langdurige eierstokfunctie, de ondersteunende structuur van de baarmoeder en het suspensieapparaat zijn zwak en de spanning en elasticiteit van de bekkenbodemspieren zijn verminderd. In dit geval, als de buikdruk wordt verhoogd, Of externe factoren zoals lichaamshouding en kracht kunnen vaginale prolaps veroorzaken. Binnen 1 jaar vertegenwoordigen de vaginale prolapspatiënten slechts 9% of minder, en de lactatieperiode van meer dan 1 jaar is goed voor meer dan 90%. Het laat zien dat de incidentie van vaginale prolaps aanzienlijk is toegenomen bij mensen die langer dan een jaar borstvoeding geven. Bovendien is gebleken dat de baarmoederpositie van vrouwen na buikdruk tijdens lactatie lager is dan die in niet-lactatieperiode, daarom is het een belangrijke maatregel om vaginale prolaps te voorkomen.
Complicatie
Vaginale prolaps complicaties Complicaties, urineretentie, cystitis
1, vaginale voorste wand prolaps
De zware heeft een gevoel van vallen, en het uitpuilende materiaal neemt toe wanneer moe of kracht uitoefent. Geleidelijk aan kan dysurie optreden en de urine is mogelijk niet uitgeput; als er urineretentie is, treedt vaak cystitis op. Wanneer de urethra uitpuilt, kan spanning urine-incontinentie optreden, omdat de achterste hoorn van de urethrale blaas verdwijnt en de interne druk van de blaas de druk van de urethra overschrijdt bij hoesten of toenemende buikdruk waardoor de urine onvrijwillig overloopt.
2, vaginale achterwand verzakking
Een bobbel of bobbel in de vagina of buiten de vagina kan een gevoel van zwaarte en ongemak veroorzaken en kan rugpijn veroorzaken, vooral na het tillen van zware objecten of spieren zullen de symptomen van rugpijn optreden. In sommige gevallen kunnen spanningsincontinentie symptomen optreden, maar in andere gevallen kan prolaps het tegenovergestelde effect hebben, waardoor dysurie moeilijk wordt. Als de achterwand van de vagina naar beneden hangt, zult u het moeilijk vinden om een stoelgang te hebben. Geforceerde ontlasting kan verdere vaginale wandverzakking veroorzaken, waardoor het probleem ernstiger wordt.
Symptoom
Vaginale prolaps symptomen veel voorkomende symptomen, rugpijn, vulva
Lichter zonder duidelijke symptomen. De zware valt bewust, de rug is pijnlijk en er is een blok uit de vagina, wat eigenlijk de uitpuilende voorste wand van de vagina is. Lange tijd staan, na de intense activiteit of bij het toevoegen van buikdruk, neemt de massa toe en het gevoel van vallen is duidelijker. Als alleen de voorste wand van de vagina samengaat met de blaas, wordt de achterste hoorn van de urethra scherp, wat vaak leidt tot dysurie en urineretentie en zelfs secundaire urineweginfectie. Als de voorste wand van de vagina volledig uitpuilt, verdwijnt de achterste hoorn van de urethra. Wanneer de hoest wordt verhoogd, neemt de kracht toe en neemt de buikdruk toe. Er is urine-overloop, die spanning urine-incontinentie wordt genoemd.
Onderzoeken
Onderzoek van vaginale prolaps
Lichamelijk onderzoek:
De vaginale opening is slap of er is een oude scheur in het perineum. De voorste wand van de vagina is sferisch uitpuilend, voelt zacht aan, kan worden verminderd wanneer u gaat liggen, vergroot of naar beneden bewogen wanneer u de adem inhoudt, het dwarse urethrale kanaal verdwijnt wanneer de urethra uitpuilt, en wanneer de blaas uitpuilt, is er een grote bolling wanneer de urine urineert. Uitzoomen, zichtbare urethrale transversale groefdepressie, palpatie en vaginale wand en blaaswandruimte; de achterwand van de vagina is bolvormig uitpuilend, de massa neemt toe bij het inhouden van de adem, steek de wijsvinger in de anus, vingertoppen naar voren, je kunt Buig in de holte van de uitstulping.
Vaginale prolaps kan worden verdeeld in drie graden volgens de mate van de prolaps: 1 milde, vaginale voorste wand of achterste wandpolling heeft de maagdenvlies bereikt, is niet uit de vagina opgebold; 2 matig: een deel van de voorste of achterste wand van de vagina is opgeblazen Uit de vagina; 3 ernstig: de voorste of achterste wand van de vagina is allemaal uit de vagina opgebold.
Speciale inspectie
1. Verzakking van de voorste wand van de vagina: 1 metaalkatheteronderzoek, katheter kan tijdens katheterisatie in de voorste wand van de vagina worden aangeraakt. 2 Blaas urethra angiografie, urethrale achterste hoorn en urethrale kantelhoek liggen binnen het normale bereik.
2. Verzakking van de achterste wand van de vagina: wanneer de anus wordt onderzocht, kunnen de vingertoppen zich uitstrekken in de blinde zak van het rectum.
Diagnose
Diagnose van vaginale prolaps
Ten eerste, de diagnosepunten
(1) Medische geschiedenis: er zijn vaak fysieke zwaktes zoals fysieke zwakte, productiviteit, vertraagde bevalling, verloskunde, dystocie of geboorteschade.
(B) klinische manifestaties: lichte asymptomatische, ernstige patiënten met rugpijn, vallend gevoel en toegenomen na het staan, het gevoel dat de vagina een massa van verzakking heeft, verhoogde secreties, soms bloederig of etterig, opgezette buik, problemen met ontslag.
(3) Lichamelijk onderzoek: de vaginale opening is slap of er is een oude scheur in het perineum. De voorste wand van de vagina is sferisch uitpuilend, voelt zacht aan, kan worden verminderd tijdens liggen, vergroot of omlaag worden bewogen wanneer u de adem inhoudt, het dwarse urethrale kanaal verdwijnt wanneer de urethra uitpuilt, en wanneer de blaas uitpuilt, is er een grote bolling wanneer de urine urineert. Uitzoomen, zichtbare urethrale transversale groefdepressie, palpatie en vaginale wand en blaaswandruimte; de achterwand van de vagina is bolvormig uitpuilend, de massa neemt toe bij het inhouden van de adem, steek de wijsvinger in de anus, vingertoppen naar voren, je kunt Buig in de holte van de uitstulping.
Vaginale prolaps kan worden verdeeld in drie graden volgens de mate van de prolaps: 1 milde, vaginale voorste wand of achterste wandpolling heeft de maagdenvlies bereikt, is niet uit de vagina opgebold; 2 matig: een deel van de voorste of achterste wand van de vagina is opgeblazen Uit de vagina; 3 ernstig: de voorste of achterste wand van de vagina is allemaal uit de vagina opgebold.
(4) Speciale inspectie
1. Verzakking van de voorste wand van de vagina: 1 metalen katheteronderzoek, katheter kan tijdens katheterisatie in de voorste wand van de vagina worden aangeraakt. 2 Blaas urethra angiografie, urethrale achterste hoorn en urethrale kantelhoek liggen binnen het normale bereik.
2. Verzakking van de achterste wand van de vagina: wanneer de anus wordt onderzocht, kunnen de vingertoppen zich uitstrekken in de blinde zak van het rectum.
Ten tweede, differentiële diagnose
1. Verzakking van de vaginale prolaps van de voorste wand en de cyste van de middelste nier, de vaginale massa aan de voorzijde en de prolaps van de baarmoeder.
2. De achterste wandverzakking van de vagina onderscheidt zich van uitpuilende darm of rectale uitpuiling.
