stemband samenvatting
Invoering
Inleiding tot de samenvatting van de stembanden De vocale knobbel (vocale knobbel), ook bekend als de singernodule of leraarknobbel, komt voor bij kinderen die een knobbel worden genoemd.Het is een speciaal type chronische laryngitis dat wordt gevormd door inflammatoire laesies. Het belangrijkste klinische symptoom is heesheid. Klinische diagnose kan worden uitgevoerd met laryngoscopie. De behandeling omvat geschikte stembandensteun, corrigerende vocale methoden en chirurgische behandeling. De vroege graad is lichter, het geluid is enigszins ruw of in principe normaal, voornamelijk omdat het geluid gemakkelijk te vermoeid is, wanneer het geluid lang wordt gebruikt, wanneer de tijd goed of slecht is, het intermitterende heesheid is; vaak treedt het snurken op wanneer de hoge tonen hoog zijn, vergezeld van de uitspraakvertraging, toon Verandering, enz. Sommige patiënten zien misschien geen duidelijke geluidsveranderingen in het dagelijkse gesprek, maar tijdens het zingen kunnen er meer voor de hand liggende manifestaties zijn zoals een smaller bereik en beperkte vocalisatie. De conditie blijft zich ontwikkelen en de stemgewichten nemen toe, van intermitterend tot continu, en treden ook op bij lagere geluiden. De acteur kan niet zingen vanwege de heesheid of de leraar kan niet lesgeven. De mate van heesheid is gerelateerd aan de grootte en locatie van de stembanden van de stembanden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: stembandenpoliepen aangeboren vocale dysplasie
Pathogeen
Stembanden knobbeltjes
Beroepsfactoren (20%):
Overmatig gebruik van geluid of oneigenlijk gebruik van stem, gebruikelijk bij leraren, acteurs, zangers en andere professionele stemmen, langdurige ononderbroken hoge toon spraak, te hoge toonhoogte of te lang zingen kan leiden tot vocale nominatie.
Ziekte factoren (15%):
Bovenste luchtweginfectie, koude, acute en chronische laryngitis, rhinitis, sinusitis, faryngitis, long, luchtpijp, bronchitis, enz. Kunnen allemaal de oorzaak van de ziekte zijn. Als het geluid overmatig wordt gebruikt op basis van de aanwezigheid van bovenste luchtwegontsteking, zijn de stembanden vaker aanwezig.
Lichaamsfactor (10%):
Neus-, sinus- en faryngeale infecties kunnen zich direct verspreiden als gevolg van ontsteking of ontstekingsafscheidingen stromen in de keel, wat leidt tot stoornissen in de vocale resonantie, wat resulteert in onjuiste vocalisatie en verhoogde vermoeidheid van de larynxspieren, wat leidt tot de ziekte. Wanneer de longen, luchtpijp en bronchiën zijn geïnfecteerd, kunnen de ontstekingsafscheidingen die worden veroorzaakt door hoesten lang in contact blijven met de keel en kan de ziekte secundair zijn.
Omgevingsfactoren (15%):
Contact met irriterende pathogene factoren, zoals hoge temperatuur operaties, stof operaties, chemische industrie, etc. kan een grote hoeveelheid irriterende stoffen produceren, waardoor stembanden knobbeltjes veroorzaken.
Endocriene aandoeningen (15%):
De stembanden van de stembanden hebben geslachtsverschillen in de incidentie van kinderen en volwassenen, en degenen die ouder zijn dan 50 jaar zijn zeldzaam.Daarom geloven sommige wetenschappers dat endocriene factoren enige associatie kunnen hebben met stembanden van de stembanden.
Sommige systemische ziekten (15%):
Zoals hart, nierziekte, diabetes, reuma, enz., Vasomotorische functiestoornis, langdurige congestie van de keel, kunnen secundair zijn aan deze ziekte.
Hypofaryngeale reflux (5%):
Keel- en farynxale refluxziekte heeft de laatste jaren meer en meer aandacht gekregen en het onderzoek naar deze ziekte is verdiept.Sommige wetenschappers zijn van mening dat chronische ontsteking veroorzaakt door reflux van maaginhoud het larynxmucosa ook een van de oorzaken van stembanden is.
pathogenese
In 1866 werd de samenvatting van de stembanden voor het eerst beschreven door Turck.In 1935 legde Tarmeaid het vormingsmechanisme van de stembanden in een onderzoek uit en stelde vast dat de stembanden een concept zijn van disfunctionele stemziekten. De vorming van stembanden van de stembanden is enerzijds de functie van de stembanden laag, anderzijds is de invloed van overmatige uitademingsluchtstroom. Onder invloed van het Bernouilli-effect zal de negatieve druk van het glottisgebied toenemen met de toename van de glottale luchtstroomsnelheid. De kracht die de sluiting van de stembanden aantrekt, neemt ook toe naarmate de luchtstroom toeneemt. Onder invloed van een overmatige luchtstroom verschijnt het slijmvlies van het stembandmembraan als een opwaarts en naar binnen gebogen uitsteeksel, en de slijmvliesgolf op de kruising van 1/3 van de stembanden is het meest voor de hand liggend. Wanneer de stembanden elke keer worden gesloten, wordt het slijmvlies op de middelste 1/3 kruising van de stembanden onderworpen aan het Bernouilli-effect.
Vóór de vorming van de stembanden van het stemband, wordt vaak waargenomen dat het voorste middelste deel van de stembanden, dat wil zeggen het ontstekingsoedeem van het slijmvlies bij de vorming van de stembanden van het stemband, tijdens de vocalisatie gehechtheden aan het oppervlak heeft en de patiënt vaak de secreties wist om te proberen de secreties te verwijderen. Op dit moment, als de vocalisatie doorgaat, zal de aantrekking van de negatieve druk van het Bernouilli-effect de slijmvliesbeschadiging van de stemband verder verergeren, wat een chronische ontstekingsreactie van de stembandmucosa kan veroorzaken. Langdurige sterke negatieve druk zal leiden tot verdikking van het slijmvlies van het stemband en uiteindelijk een klein knoopachtig uitsteeksel vormen bij de middelste 1/3 kruising van de stembanden.
pathofysiologie
De stembanden worden veroorzaakt door overmatige trilling van de stembanden, die weefselschade veroorzaken, wat zich manifesteert als schade aan de slijmvliesepitheellaag en het basaalmembraan. Wang (1996) ontdekte dat het epitheel op het onderoppervlak van de stembanden meer uitgesproken is dan de epitheelhyperplasie op het bovenoppervlak, en dat dit mogelijk intenser is met de trillingen van het onderoppervlak tijdens vocalisatie en direct verband houdt met de directe impact van de hogedrukluchtstroom onder de glottis. Daarom is het onmogelijk voor een enkele blessure om een stembandknobbel te veroorzaken, maar een herhaalde blessure.
De stembanden van het stemband zijn ontstekingsreacties veroorzaakt door herhaalde mechanische schade, en de stembanden van het stemband van verschillende structuren worden gevormd volgens het proces van ontstekingsontwikkeling. Vroege of vroege stembanden zijn zacht en rood, bedekt met normaal plaveiselepitheel, oedemateuze matrix en kunnen vasculaire hyperplasie, vaatverwijding of bloeding hebben; meer volwassen of middellange stembanden zijn steviger, fibrotisch of transparant De volwassen of geavanceerde stembanden zijn bleek, met epitheliale verdikking en keratinisatie.
Het voorkomen
Preventie van stembanden
Stembandrust en vocale training kunnen het optreden van de ziekte tot op zekere hoogte voorkomen. Tegelijkertijd moeten roken, drinken, gekruid eten en andere irriterende virulentiefactoren worden vermeden en moet aandacht worden besteed aan het voorkomen van infecties van de bovenste luchtwegen zoals verkoudheid en het verminderen van de prikkels voor stembanden in de stembanden.
Complicatie
Complicaties van stembandenknobbeltjes Complicaties, stembandenpoliepen, aangeboren vocale dysplasie
1. In de vroege fase van de stembanden van de stembanden was de hoge tonen gebroken, was het geluid gemakkelijk te vermoeien en duurde het niet lang, en de bas was onveranderd. Later nam het geleidelijk toe en scheurden de meeste geluiden en schor.
2. Als de stembanden van de stembanden groter zijn, is er een aanzienlijke heesheid: van intermitterende ontwikkeling tot persistentie, de patiënt is moeilijk om te zingen en kan niet luid praten.
3. Ernstige stembanden kunnen ernstig hees of afasie zijn, niet in staat om in taal te communiceren, wat invloed heeft op werk, studie en leven.
4. De stembanden knobbeltjes kunnen de stembanden onvolledig hoorbaar maken, wat leidt tot heesheid, en de stembanden zullen het gewicht van de stembanden verhogen, wat resulteert in vermoeidheid. Als de behandeling niet op tijd is, zullen de stembanden geleidelijk toenemen en aanhouden, en de sacrale riem kan ook verschijnen. Symptomen zoals bloed- en nek-lymfekliermetastasen, stembanden van het stemband kunnen ook kankerwisselingen hebben zonder het te weten.
Symptoom
Stembandknobbels Symptomen Veel voorkomende symptomen Geluidsafwijkingen Doof Stembanden voor kinderen Schade glottisch oedeem
Het belangrijkste symptoom is heesheid. De vroege graad is lichter, het geluid is enigszins ruw of in principe normaal, voornamelijk omdat het geluid gemakkelijk te vermoeid is, wanneer het geluid lang wordt gebruikt, wanneer de tijd goed of slecht is, het intermitterende heesheid is; vaak treedt het snurken op wanneer de hoge tonen hoog zijn, vergezeld van de uitspraakvertraging, toon Verandering, enz. Sommige patiënten zien misschien geen duidelijke geluidsveranderingen in het dagelijkse gesprek, maar tijdens het zingen kunnen er meer voor de hand liggende manifestaties zijn zoals een smaller bereik en beperkte vocalisatie. De conditie blijft zich ontwikkelen en de stemgewichten nemen toe, van intermitterend tot continu, en treden ook op bij lagere geluiden. De acteur kan niet zingen vanwege de heesheid of de leraar kan niet lesgeven. De mate van heesheid is gerelateerd aan de grootte en locatie van de stembanden van de stembanden.
Veel patiënten hebben een geschiedenis van infectie van de bovenste luchtwegen vóór het begin van de ziekte, gevolgd door stembanden in de stembanden, zodat de hees nog steeds niet volledig kan verlichten nadat de infectie is genezen. Het hele proces kan ertoe leiden dat de patiënt denkt dat de heesheid wordt veroorzaakt door de infectie, en de nadelige effecten van het dagelijks gebruik van overmatig geluid en onjuist gebruik van het geluid op de stembanden negeert.
Onderzoeken
Overzicht van het vocaal snoer
Laryngoscopie (indirecte laryngoscoop, directe laryngoscoop, vezelaryaryoscoop, elektronische laryngoscoop, stroboscopische laryngoscoop, enz.): Diagnose kan worden uitgevoerd door verschillende laryngoscopie in combinatie met klinische symptomen.
Een typische stembandknobbel is een symmetrische nodulaire uitstulping op het middelste 1/3 kruispunt van de bilaterale stembanden. In het vroege stadium werd het middelste 1/3 van de stembanden van de rand gescheiden en werden secreties bevestigd tijdens de vocalisatie.Als de stembanden werden ontvoerd, waren de secreties filiform over de glottische spleet. Daarna is het slijmvlies aan de stembanden oedemateus, zacht en roodachtig. In de late fase wordt het geleidelijk een grijsachtig witte kleine bobbel en het oppervlak is glad en voelt stevig aan, het is ongeveer een halve korrelgrootte en wordt een duidelijke samenvatting. De knobbeltjes treden meestal bilateraal symmetrisch op, waarbij een zijde groter is en de andere zijde kleiner of slechts één zijde zichtbaar is. De stembanden van de stembanden kunnen worden beperkt tot kleine uitsteeksels en kunnen ook breed-spindelvormig verdikken.De eerste komt vaker voor bij vocale zangers, terwijl de laatste gebruikelijk is bij andere professionals die overmatig geluid gebruiken. De knopen aan beide zijden van het geluid zijn samen geplaatst zodat de glottis niet volledig kan worden gesloten, in de vorm van een "zandloper".
Indirecte laryngoscopieobservatie is niet bevredigend voor directe laryngoscopie, vezelaryaryoscoscopie, elektronische laryngoscopie, stroboscopische laryngoscopie, enz., Stroboscopische laryngoscopie kan de stembandmorfologie waarnemen, maar ook de stembandbeweging observeren. Bovendien kunnen verschillende akoestische akoestische beoordelingen en aerodynamische evaluaties worden uitgevoerd om te begrijpen in hoeverre de stembanden en de luchtstroom door de glottis worden beïnvloed door de laesies.
Diagnose
Diagnostische identificatie van vocale koordknobbeltjes
diagnose
Vooral gebaseerd op klinische symptomen, dat wil zeggen een lange geschiedenis van heesheid, gecombineerd met laryngoscopie, kan een klinische diagnose stellen.
Differentiële diagnose
Stembandpoliep
De stembanden en stembanden worden voornamelijk geïdentificeerd door klinische macroscopische morfologie. Meestal zachte, doorschijnende nieuwe wezens in het midden 1/3 van de stembandrand, wit of roze, glad oppervlak, kunnen worden pedicled, of brede basis.
Stemband cyste
Inclusief retentiecysten, epidermoïde cysten enzovoort. De cyste is halfrond, met een glad oppervlak, grijsachtig wit, geelachtig of roodachtig.De wand van de capsule is over het algemeen dun en kan fluctueren.Het kan worden onderscheiden door stroboscopische laryngoscopie.
Larynx papilloma
Het is de meest voorkomende goedaardige tumor in de keel. Er wordt algemeen aangenomen dat het wordt veroorzaakt door een virale infectie. Het kan een enkele of meerdere zijn. De massa is bleek, roodachtig of donkerrood. Het oppervlak is vaak moerbeiachtig of ruw en ongelijk, zoals pluis. De pedikels bewegen vaak op en neer met de luchtwegen en kunnen worden geïdentificeerd door pathologisch onderzoek.
Keel knobbeltjes
Meestal gelegen in het achterste deel van het strottenhoofd, gemanifesteerd als bleek, oedeem van het strottenhoofdslijmvlies, vergezeld van meerdere oppervlakkige zweren, zoals wormachtige. Een kant van de stembanden kan ook hyperemie en verdikking zijn. Kan worden geassocieerd met hitte, hoest en andere systemische symptomen, röntgenfoto's van de borst, tuberculinetest, sputumcultuur, enz. Om te helpen identificeren.
Larynxkanker (glottisch type)
Het komt meestal voor bij oudere mannen en heeft meestal een lange geschiedenis van roken, en de symptomen van heesheid worden steeds erger. Laryngoscopie is te zien in de stembanden van het bloemkoolpatroon of de nodulaire massa, het oppervlak is niet glad of ruw, kan worden bevestigd aan het pseudomembraan of de zweervorming, de aanraking is broos, gemakkelijk te verschijnen, kan het omliggende weefsel infiltreren, zich blijven ontwikkelen De geluidsband is vast. In het gevorderde stadium kan dyspneu optreden, kunnen metastatische nek-lymfeklieren worden vergroot en kunnen aan het einde systemische symptomen zoals dyscrasie optreden.
