acute cervicale hernia
Invoering
Inleiding tot acute cervicale hernia Acute cervicale hernia verwijst naar de geschiedenis van nektrauma met verschillende gradaties van ernst. Beeldvormend onderzoek bevestigde schijfbreuk of uitsteeksel zonder cervicale fractuur, dislocatie en overeenkomstige klinische manifestaties. Vanwege de beperkingen van de detectietechnologie was de diagnose van deze ziekte vóór de jaren 1980 onvoldoende en was de diagnose moeilijk. Basiskennis Het aandeel ziekte: 1,7% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van acute cervicale hernia
Acute cervicale hernia wordt veroorzaakt door nektrauma. De belangrijkste oorzaak van letsel is versneld ledemaatgewricht, waardoor de nek verstuikt. Het komt vaker voor bij verkeersongevallen of sport. De schijfblessure veroorzaakt door de extensie-versnellingsblessure veroorzaakt door de aanrijding van achteren is het ernstigst. Algemeen wordt aangenomen dat acute hernia van de cervicale schijf de basis is van een zekere mate van degeneratie in de tussenwervelschijf. Aan de andere kant wordt het beïnvloed door een bepaalde externe kracht, maar het kan ook worden gezien in de tussenwervelschijf zonder duidelijke degeneratie.
Het voorkomen
Acute preventie van cervicale hernia
1. Dommel niet in tijdens het rijden om plotseling remmen van de bestuurder te voorkomen en de ziekte te veroorzaken.
2. Houd tijdens het sporten de juiste houding en strek uw nek niet.
Complicatie
Acute complicaties van de cervicale hernia Complicaties van verlamming
Als de ziekte ernstig tegen het cervicale ruggenmerg of de zenuwwortels wordt gedrukt, is het gemakkelijk om verlamming te veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van acute cervicale hernia Gemeenschappelijke symptomen Wervelschade van de wervelkolom Schouderbetrokkenheid van cervicale ruggenmerg demyelinerende laesies Ruggenmergcompressie van de nek van de trapeziusspier en ... Cervicale wervelkromming verandert rechte nek verstuikte ruggenmergcompressie reflectie in de nek pijn
1. Geschiedenis van hoofd- en nektrauma, zelfs een lichte nekverstuiking, acuut begin, asymptomatisch vóór aanvang, symptomen en tekenen van cervicaal ruggenmerg of zenuwwortelcompressie na het begin.
2. De ziekte is acuut, de meeste gevallen hebben een duidelijke geschiedenis van hoofd- en nektrauma, en sommige kunnen worden veroorzaakt door licht letsel, of zelfs uitgerekt, en de klinische manifestaties variëren sterk afhankelijk van de locatie en de mate van compressie, volgens de tussenwervelschijf. Anders dan de uitstekende delen en het gecomprimeerde weefsel, kan de ziekte worden onderverdeeld in drie typen: lateraal type, centraal type en zijdelings centraal type.
1 laterale cervicale hernia: het uitstekende deel bevindt zich buiten het achterste longitudinale ligament en de binnenkant van het haakgewricht, en de uitstekende tussenwervelschijf comprimeert de cervicale spinale zenuwwortel die er doorheen gaat om wortelcompressiesymptomen te produceren.
Symptomen: nekpijn, stijfheid, beperkte mobiliteit, zoals een "klein kussen"; ernstige pijn in de nek overbelasting, en kan worden uitgestraald naar de schouder of achterhoofd; één kant van de bovenste ledemaat heeft pijn of gevoelloosheid, maar zelden beide kanten optreden.
Tekenen: de nek bevindt zich in een stijve positie; de paravertebrale tederheid, pijn in het segment van de laesie, tederheid in het spinale proces van de onderste cervicale wervelkolom en het mediale aspect van het schouderblad; cervicale wervelkolomwortelspanningstest en spuring-test positief; aangetast zenuwwortel dominante zone gevoel, beweging en reflex Veranderingen, dominerende spieren kunnen atrofie en spierzwakte hebben.
2 Centrale cervicale hernia: het prominente deel bevindt zich in het midden van het ruggenmergkanaal, direct voor het ruggenmerg, dat de bilaterale voorzijde van het ruggenmerg kan comprimeren en bilaterale compressiesymptomen kan veroorzaken.
Symptomen: de ledematen zijn zwak in verschillende graden, de onderste ledematen zijn meestal zwaarder dan de bovenste ledematen en het gedrag is onstabiel. In ernstige gevallen is er sprake van onvolledige of volledige verlamming van de ledematen; grote en urinewegdisfunctie, die wordt gekenmerkt door urineretentie en ontlastingsproblemen.
Tekenen: verschillende graden van spierkrachtafname in de ledematen; paresthesie, diep en oppervlakkig gevoel kunnen worden beïnvloed, afhankelijk van het niveau van verschillende sensorische afwijkingen van de hernia; de spierspanning van de ledematen wordt verhoogd; de sputumreflexen kunnen optreden en het sputum en sputum kunnen optreden. positieve, pathologische symptomen zoals Hoffmann, Openheim tekenen positief.
3-zijdige centrale cervicale hernia: het uitstekende deel bevindt zich aan één kant en tussen de cervicale wervelzenuwwortel en het ruggenmerg, waarbij de unilaterale zenuwwortel en het ruggenmerg worden gecomprimeerd, naast de zijdesymptomen, tekenen, zijn er verschillende Symptomen van laterale ruggenmergcompressie, gemanifesteerd als atypisch Brown-Sequard-syndroom, dit type ruggenmergcompressie wordt vaak verborgen door ernstige wortelpijn en zodra de compressie van het ruggenmerg zich manifesteert, is de toestand ernstiger.
Onderzoeken
Onderzoek van acute cervicale hernia
1. Cervicale röntgenfilm: waarneembaar:
(1) De cervicale kromming is verminderd of verdwenen.
(2) Jonge of acute traumatische prominentie, er kunnen geen duidelijke afwijkingen zijn in de tussenwervelruimte, maar bij oudere patiënten kan de tussenwervelruimte verschillende graden van degeneratieve veranderingen hebben.
(3) De weke delen schaduw van de voorste wervel kan worden gezien als verbreed in de hernia veroorzaakt door acuut hyperextensie letsel.
(4) Het cervicale segmentale vermogensbeeld kan soms de instabiliteit van het getroffen segment tonen.
2. CT-scan:
Hoewel het nuttig is voor de diagnose van deze ziekte, kan het vaak niet worden gediagnosticeerd met conventionele CT-scan. CTM (myelografie + CT-scan) kan duidelijk het beeld weergeven van ruggenmerg en zenuwwortelcompressie door de tussenwervelschijf. Om cervicale hernia te diagnosticeren, en de waarde ervan bij de diagnose van laterale cervicale hernia is aanzienlijk groter dan MRI.
3. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI):
Het kan direct de mate van cervicale hernia, het type en de mate van schade van het ruggenmerg en zenuwwortels weergeven, en een betrouwbare basis bieden voor de diagnose van cervicale hernia, behandelingsopties en prognose.De nauwkeurigheid van de MRI-diagnose van cervicale hernia is veel groter dan die van CT. En CTM, met duidelijke afbeeldingen in centrale en paracentrale cervicale hernia:
(1) Centraal type: de tussenwervelschijf steekt uit de aangetaste tussenwervelruimte op het niveau van de aangetaste tussenwervelruimte en comprimeert het centrale deel van het cervicale ruggenmerg. Het gecomprimeerde ruggenmerg kan gedeeltelijk gebogen, plat of concaaf naar achteren verplaatst zijn en heeft abnormale signaalprestaties. Onder hen is signaalverbetering het belangrijkste kenmerk, en soms is er een hol beeld in het ruggenmerg.
(2) Paracentraal type: de tussenwervelschijf steekt uit het posterieure laterale deel in een blok- of fragmentvorm, waarbij de laterale zijde van het cervicale ruggenmerg en een zijde van de zenuwwortel wordt samengedrukt. De zenuwwortels worden verplaatst naar de posterolaterale zijde of het beeld verdwijnt. Laterale cervicale hernia vereist vaak CTM voor diagnose.
4. Elektromyografie: wordt gebruikt om zenuwwortelschade te bepalen, heeft een bepaalde betekenis voor de positionering van zenuwwortels, normale elektromyografie geeft aan dat zenuwwortelfunctie acceptabel is en de prognose goed is.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acute cervicale hernia
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Cervicale spondylose: geen duidelijke geschiedenis van trauma of symptomen van cervicale spondylose vóór trauma, langzaam begin, symptomen, tekenen kunnen vergelijkbaar zijn met cervicale hernia, beeldvorming toont aan dat de epifyse en de tussenwervelschijf samen een druklichaam vormen, en Vaak is de eerste de belangrijkste.
2. Cervicale wervelkanaaltumor: geen geschiedenis van trauma, het begin is over het algemeen traag, beeldvorming kan een belangrijke basis vormen voor identificatie, intramedullaire tumoren zijn gemakkelijker te onderscheiden, extramedullaire tumoren en tussenwervelschijven hebben duidelijke grenzen.
3. Periartritis van de schouder: thoracaal outlet syndroom: voornamelijk onderscheiden van laterale cervicale hernia, schouderontsteking alleen schouderpijn en beperkte mobiliteit, en geen neurologische afwijkingen, de klinische manifestaties van thoracaal outlet syndroom zijn vergelijkbaar Laterale cervicale hernia, maar cervicale MRI zag geen hernia en compressie van de zenuwwortel, röntgenfoto van de borst kan stenose of nekribben vertonen.
