schimmel huidziekte
Invoering
Inleiding tot huidziekten door schimmels Schimmel huidziekte, ook bekend als dermatophytosis, verwijst naar een grote klasse van infectieziekten veroorzaakt door pathogene schimmels, menselijke huid en huidaanhangsels zoals slijmvliezen, haar en nagels. Het is een oppervlakkige schimmelinfectie veroorzaakt door dermatofyten die de opperhuid binnendringen. Klinisch zijn er veel vesiculaire schilferige manifestaties.De schade is meestal aan één kant beperkt.De initiële blaarvorming treedt op, het aantal is anders.De blaarvloeistof is uitgedroogd na het drogen en het bereik is geleidelijk vergroot.De huid van de afschilfering is dik en dik, en de huid is breed en diep. Verlies van normale glans, flexibiliteit en een gevoel van grof zand. Omdat mensen niet begrijpen wat de gevaren van kakkerlakken zijn, besteden ze er geen aandacht aan en hebben ze vaak hun eigen ontwikkeling. In termen van enkels, de meeste patiënten, is de aandoening niet erg ernstig, alleen jeukende, dus nemen ze nooit het initiatief om medische behandeling te zoeken; sommige patiënten worden nog steeds niet actief behandeld, zelfs als ze duidelijke symptomen hebben, vanwege de langdurige ziekte, gewend raken aan Sommige patiënten, hoewel genezen na de behandeling, maar omdat de bron van infectie niet onder controle is, en geen preventieve maatregelen, vallen ze vaak terug. De drie hierboven genoemde soorten mensen zijn allemaal dragers, die uiteindelijk de gevolgen hebben: ze kunnen zelfinfectie veroorzaken en anderen aantrekken, de samenleving kan zich via verschillende kanalen naar de omringende mensen verspreiden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van besmetting: contactspreiding Complicaties: huidkanker
Pathogeen
Oorzaak van schimmelziekte
Omgevingsfactoren (25%)
De plaats waar de ziekte wordt overgedragen is vrij uitgebreid en de ziekteverwekkers kunnen breed worden verspreid via openbare artikelen zoals slippers, kuipen, voetbakken, handdoeken, kappersgereedschap en dergelijke. Het is te zien dat de bovengenoemde openbare plaatsen strikte beheersystemen en desinfectiemaatregelen moeten hebben, anders is het niet eenvoudig om controle over hun incidentie te bereiken.
Immuniteitsfactor (15%)
Hoewel sommige mensen denken dat een schimmelinfectie laag is, is het niet gemakkelijk om ziek te worden, ook al is het tussen de tenen, als het niet is gebroken. Het is echter bekend dat mensen die geen aandacht besteden aan persoonlijke hygiëne, patiënten met systemische ziekten, zoals diabetes, kwaadaardige tumoren, enz., Langdurig gebruik van corticosteroïden, immunosuppressiva en antibiotica. Bovenstaande situatie zal ongetwijfeld het optreden van rachitis bevorderen.
Lichaamstransmissie (45%)
Omdat mensen niet begrijpen wat de gevaren van kakkerlakken zijn, besteden ze er geen aandacht aan en hebben ze vaak hun eigen ontwikkeling. In termen van enkels, de meeste patiënten, is de aandoening niet erg ernstig, alleen jeukende, dus nemen ze nooit het initiatief om medische behandeling te zoeken; sommige patiënten worden nog steeds niet actief behandeld, zelfs als ze duidelijke symptomen hebben, vanwege de langdurige ziekte, gewend raken aan Sommige patiënten, hoewel genezen na de behandeling, maar omdat de bron van infectie niet onder controle is, en geen preventieve maatregelen, vallen ze vaak terug. De drie hierboven genoemde soorten mensen zijn allemaal dragers, die uiteindelijk de gevolgen hebben: ze kunnen zelfinfectie veroorzaken en anderen aantrekken, de samenleving kan zich via verschillende kanalen naar de omringende mensen verspreiden.
pathologie
Ondiepe schimmelziekte is een huidziekte die wordt veroorzaakt door pathogene schimmels die parasitair zijn voor keratineus weefsel.De pathogenen kunnen worden onderverdeeld in:
1. Dermatofyten: Parasitaire huidkeratine weefselpathogene schimmels worden gezamenlijk dermatofyten genoemd. De bacterie is onderverdeeld in de volgende drie geslachten op basis van zijn invasieve weefselverschillen en kweekeigenschappen:
(1) Trichophyton: binnenvalt huid, haar en nagels. Er is vastgesteld dat het geslacht 13 soorten heeft die menselijke ziekten kunnen veroorzaken. Gewoonlijk zijn er Astragalus sinensis, Trichophyton rubrum, Trichophyton rubrum, Trichophyton rubrum, Gips-achtige Trichophyton, enz .; ze worden gekenmerkt door staafvormige macromoleculaire sporen met gladde wanden.
(2) Sporozoïeten: binnendringend haar en huid. Het komt vaker voor in China voor roestkleurige microsporen en wolachtige microsporen; deze culturen zijn fusiforme macromoleculaire sporen met doornen op de muur. Van acht soorten is gerapporteerd dat ze menselijke ziekten veroorzaken.
(3) Epidermis: binnendringen van de huid en nagels. Dit geslacht is alleen een vlokvormige sputumbacterie, die menselijke ziekten kan veroorzaken, en de kweek vertoont een schorpioenachtige of peervormige macromoleculaire spore. De bovengenoemde drie soorten dermatofyten kunnen weefselreacties veroorzaken en erytheem-papels, blaren, schubben, haarverlies, haarverlies en dekveranderingen veroorzaken. Volgens het verschil van zijn invasielocatie, kan de klinische worden onderverdeeld in hoofdluis, luizen, femorale hernia, hand, voet en sputum.
2. Aphis gossypii: een pathogene schimmel die parasitair is op de oppervlaktelaag van de huid of het oppervlak van de haarschacht kan worden omschreven als een schimmel. Deze sputumbacteriën zijn onderverdeeld in twee soorten, namelijk het hoornlaagtype en het haartype. De eerste heeft Trichophyton rubrum, Rhizoctonia solani, Mann's sputum en Wynn's sputum; de laatste heeft Trichophyton rubrum. Aangezien de hoornschimmel parasitair is op het oppervlak van menselijke weefsels, veroorzaakt deze in het algemeen geen ontstekingsreactie van het weefsel, zelfs als deze uiterst gering is.
epidemiologisch
Ondiepe schimmelziekten zijn wijdverspreid en verspreid over de hele wereld, en komen ook veel voor in China. De incidentie, volgens verschillende ziekenhuizen in Shanghai, is de oorzaak van dit soort huidaandoeningen voor de tweede of derde plaats in het totale aantal poliklinieken voor dermatologie, en sommige zelfs op de eerste plaats; een onderzoek gebaseerd op het onderzoek van het Air Force Hospital uit 1985 naar de incidentie van officieren en soldaten aan de frontlinie van de Guigui Informatie: Het ziekenhuis voerde een lichamelijk onderzoek uit bij 2.370 officieren en soldaten van een groepsleger.De resultaten toonden aan dat 1414 mensen leden aan oppervlakkige mycose, goed voor 59,66% van het aantal geïnspecteerde mensen. Gevalstatistieken, 6108 gevallen van dit type ziekte waren goed voor 15,98%. Het optreden van oppervlakkige mycose is gerelateerd aan het soorttype, individuele weerstand tegen bacteriën en het milieu, maar de prevalentie van dit type huidziekte is zo wijdverspreid dat de incidentie zo hoog is dat de redenen kunnen zijn gerelateerd aan de volgende factoren:
1. De schimmel is uiterst levensvatbaar: de bacterie bevat geen chlorofyl, heeft geen fotosynthetisch vermogen en overleeft alleen door parasitisme of saprofytisch. De schimmel geeft de voorkeur aan een vochtige en warme omgeving en de optimale groeitemperatuur is 25-26 ° C. Hij kan groeien bij een pH van 3,0-10,0. Hoewel het zwak bestand is tegen hoge temperaturen (boven 45 ° C), heeft het een sterk aanpassingsvermogen aan temperaturen onder 4 ° C. Het is ook behoorlijk resistent tegen ultraviolette stralen en straling. Het is te zien dat de schimmel geen ruwe levensomstandigheden vereist. Daarom kunnen mensen pathogene schimmels detecteren uit de atmosfeer, op het lichaam van dieren en planten, menselijke uitwerpselen, op de vloer en in de bodem. Kortom, de schimmel heeft een sterk levend vermogen en is bijna overal in de natuur, dus de schimmel De kans om mensen te infecteren neemt natuurlijk toe.
2. Vervoerders zijn de belangrijkste oorzaak van de verspreiding van oppervlakkige mycose: omdat mensen niet genoeg weten over de schade van kakkerlakken, letten ze er niet op en ontwikkelen ze vaak hun ziekten. In termen van enkels, de meeste patiënten, is de aandoening niet erg ernstig, alleen jeukende, dus nemen ze nooit het initiatief om medische behandeling te zoeken; sommige patiënten worden nog steeds niet actief behandeld, zelfs als ze duidelijke symptomen hebben, vanwege de langdurige ziekte, gewend raken aan Sommige patiënten, hoewel genezen na de behandeling, maar omdat de bron van infectie niet onder controle is, en geen preventieve maatregelen, vallen ze vaak terug. De drie hierboven genoemde soorten mensen zijn allemaal dragers, die uiteindelijk de gevolgen hebben: ze kunnen zelfinfectie veroorzaken en anderen aantrekken, de samenleving kan zich via verschillende kanalen naar de omringende mensen verspreiden.
3. De verspreiding van pathogene schimmels is zo wijdverbreid dat preventie vrij moeilijk is: de plaats waar de ziekte wordt overgedragen, is vrij uitgebreid en de pathogenen kunnen breed worden verspreid via openbare goederen zoals slippers, badkuipen, voetenbakken, handdoeken en kappersgereedschap. Het is te zien dat de bovengenoemde openbare plaatsen strikte beheersystemen en desinfectiemaatregelen moeten hebben, anders is het niet eenvoudig om controle over hun incidentie te bereiken.
Ten vierde, de eigen weerstand van het lichaam tegen de ziekte kan ook worden genegeerd: hoewel sommige mensen denken dat schimmelinfectie laag is, zelfs in de teen, als de lokale niet is gebroken, is het niet gemakkelijk om te ontwikkelen. Het is echter bekend dat mensen die geen aandacht besteden aan persoonlijke hygiëne, patiënten met systemische ziekten, zoals diabetes, kwaadaardige tumoren, enz., Langdurig gebruik van corticosteroïden, immunosuppressiva en antibiotica. Bovenstaande situatie zal ongetwijfeld het optreden van rachitis bevorderen.
5. De externe omgeving en de prevalentie van kakkerlakken hebben ook een belangrijke relatie: de schimmel groeit en broedt in een vochtige omgeving, dus de ziekte komt voor in de tenen en komt vaker voor in warme en vochtige gebieden en hete zomers.
Uit de bovenstaande beschrijving blijkt dat oppervlakkige mycose besmettelijk is en door zichzelf of door anderen kan worden overgedragen. De infectiewijze van de ziekte: een directe contactinfectie, zoals de incidentie van hoofdluis, wordt vaak veroorzaakt door direct contact met kinderen die lijden aan hoofdluis of rachitis; ten tweede, indirecte contactinfectie, zoals frequent gebruik van rachitispatiënten Dingen zoals slippers, kussenslopen, voetwrijven, etc. kunnen gebeuren.
Het voorkomen
Schimmelziekte preventie
Probeer eerst goed werk te doen in de publiciteit en het onderwijs, en gemeenschappelijke kennis en maatregelen voor preventie en behandeling van rachitis populair te maken.
Ten tweede, genees actieve patiënten met rachitis, vooral hoofdluis en hand, voet en enkel, om de massa's volledig te mobiliseren en groepsverdediging uit te voeren.
Ten derde, let op persoonlijke hygiëne, deel het dagelijks leven niet met patiënten.
Complicatie
Schimmelziekte complicaties Complicaties huidkanker
Voornamelijk gecompliceerd door schimmelinfecties.
Symptoom
Schimmelziekte symptomen Veel voorkomende symptomen Terug acne goedaardige reactiviteit verandert uitgebreide erytheem infiltratie ... Fijn gaas tot fragmentarisch ... Dij lang rood
Veel voorkomende huidziekten door schimmels zijn:
Ten eerste, tinea versicolor en Malassezia folliculitis: de twee zijn dezelfde soort lipofiele gist - verschillende huidletsels veroorzaakt door Fusarium oxysporum. Het is ook bekend als een zweetvlek, die wordt gekenmerkt door fijn afgestippelde plekken met pigmentatie en pigmentatie. Malassezia folliculitis, ook bekend als pityrosporum folliculitis, wordt gekenmerkt door acne-achtige papels. Het kan parasitair zijn in de normale menselijke huid, maar het is vatbaar voor morbiditeit bij patiënten met hyperhidrose, vet, baden, ondergoed veranderen, chronische ziekten, ondervoeding of patiënten die corticosteroïden of chronische infecties krijgen. De subtropische regio komt vaker voor, vooral voor adolescenten, en 16-40 jaar oud is een risicovolle leeftijd. Het bovenste deel van het menselijk haar is rijk aan talgklieren, wat een goede plaats is voor de ziekte.
Ten tweede, dermatophytosis
1. Hoofdluis: Hoofdluis zijn huiddermatofyten van de haarzakjes van de hoofdhuid, die meestal inflammatoire of niet-inflammatoire haaruitval veroorzaken, vooral bij prepuberale kinderen. Er zijn drie soorten hoofdluis onder de microscoop: haarvorm, haartype en geelzucht. Klinische manifestaties van haaruitval en schilferige vaak gepaard met ontstekingsreacties.
2, lichaamssputum: lichaamssputum en femorale hernia verwijst naar de gladde huid epidermis dermatofyt infectie, femorale hernia verwijst naar het lichaam sputum in de lies, perineum, perianale en billen. Aan het begin van de ziekte is de huid rood, en de naald is groot of de grootte van de rijst is rode uitslag, kleine waterslijmvliezen, maar de rand is duidelijk. Naarmate de ziekte vordert, breidt de huidletsel geleidelijk naar buiten uit, en het middelste deel geneest en de geëxpandeerde rand vertoont duidelijk water. Pijnlijke, herpes en concentrische cirkels, het gebied kan groot of klein zijn, bewust jeuken. De incidentie wordt beïnvloed door vele factoren, zoals klimatologische omstandigheden, patiëntbezetting of leefgewoonten, gezondheidstoestand en lichaamsweerstand.
3, hand- en voetsputum: handsputum en voetschimmel verwijst naar de dermatofytinfectie die optreedt in de huid van de handen en voeten en behalve de achterkant van de huid. Vooral in de voet is de prevalentie zo hoog als 30% -70%. Gevoelige factoren zijn een warm en vochtig klimaat, overmatig zweten en vet in de voet, gedeeltelijke onderademing en diabetes. Hand, voet en enkel zijn onderverdeeld in drie soorten: schilferige keratinisatie, blaarvorming en wrijven. Squameuze keratose wordt voornamelijk gekenmerkt door hyperkeratose, ruw en zweetloos, droog, schilferig, verhoornd en gescheurd, wat pijn kan veroorzaken. Het blaartype verschijnt als een diepe blaar die verstrooid of geclusterd is, die optreedt tussen de palm van de hand of de vinger (teen), en de symptomen zijn ernstige jeuk. Blaren kunnen secundair zijn aan een infectie en lymfadenitis en dergelijke veroorzaken. Het wrijftype wordt vaak gemengd met het blistertype en de teenhuid wordt geïmpregneerd en gebleekt, vaak omdat de geïmpregneerde epidermis wordt verwijderd, het rooskleurige natte oppervlak wordt blootgesteld en de bacteriële infectie gemakkelijk wordt veroorzaakt door lymphangiitis, erysipelas, cellulitis, enz. .
4. Hyperthyreoïdie en onychomycosis: is een schimmelinfectie van het dek en het onderarmweefsel veroorzaakt door pathogene schimmels. Schimmels zijn vaak afgeleid van de hand en voet, en de schimmel die de nagel binnendringt, is voornamelijk rode schimmel.De meeste binnendringende nagels zijn epidermale bacteriën, en een paar zijn Candida albicans en rode schimmels. Voor een veel voorkomende ziekte, veel voorkomende ziekte. Hoe ouder je bent, hoe gevoeliger je bent. Obesitas en diabetes, HIV-infectie, misbruik van antibiotica en verminderde nierfunctie zijn vatbaar voor deze ziekte.
3. Kleuren kieming of kleuren schimmelziekte: een groep chronische focale infecties van de huid en het onderhuidse weefsel veroorzaakt door een verscheidenheid aan bruine (donkere) schimmels. Het meest voorkomende deel zijn de ledematen, gekenmerkt door geleidelijk toenemend sputum. Proliferatieve en korstschade. Veel voorkomend bij buitenactiviteiten en op blote voeten.
4. Sporotrichosis: sporotrichosis is een subacute of chronische infectie veroorzaakt door de bifasische schimmel S. serrata. Het manifesteert zich meestal als lymfatische verspreiding, die infecties in de longen, gewrichten, botten of andere delen kan veroorzaken. Het komt veel voor in gematigde en tropische gebieden, en volwassenen komen vaker voor dan kinderen, vooral bij beroepsmatige personen die vaak worden blootgesteld aan bodem, planten of plantmateriaal.
5. Donkere filamenteuze meeldauw: Donkere filamenteuze meeldauw verwijst naar subcutane en diepe weefselinfecties veroorzaakt door een verscheidenheid aan pathogene bruine (donkere) schimmels. Dergelijke schimmels onderscheiden zich van pathogene bacteriën van de huidkleurende schimmelziekte, die worden gekenmerkt door pigmentatie in de wanden van schimmelcellen waarin hyfenculturen of in de meeste gevallen van weefsel worden gevormd in weefsels.
6. Huid en slijmvlies candidiasis: Candidiasis verwijst naar infecties veroorzaakt door Candida. Candida kan bij 30-50% van de normale mensen worden geïsoleerd uit de mondholte en het spijsverteringskanaal. De prevalentie van Candida in het voortplantingskanaal van normale vrouwen is ook zo hoog als 20%. Candida is een van de normale flora van het menselijk lichaam. Het is een pathogene bacterie die gemakkelijk infecties van slijmvliezen, huid en nagels kan veroorzaken. Gemeenschappelijke vaginale candidiasis, candida eikeldermatitis, cutane candidiasis, candida-infectie 5 soorten chronische slijmvlies cutane candidiasis.
Onderzoeken
Onderzoek van schimmelziekten van de huid
Volgens de medische geschiedenis en klinische manifestaties is de diagnose over het algemeen eenvoudiger. Indien nodig kunnen de volgende hulpcontroles worden uitgevoerd:
Ten eerste, schimmelmicroscopie : selecteer de schubben aan de rand van de laesie of een paar laesies. Plaats op een glazen dia, voeg een druppel kaliumhydroxide-oplossing toe en bedek de dia. Vervolgens wordt het een tijdje op een alcohollamp geplaatst om het oplossen van keratine te bevorderen. Uiteindelijk werd een microscopisch onderzoek uitgevoerd. Een positieve schimmeltest heeft een definitieve diagnose voor de diagnose.Als deze negatief is, kan de diagnose van sputum niet worden uitgesloten.
2. Schimmelkweek: het conventionele medium is een sabourauad-medium. Inoculeer de schalen, het haar of de blaren die uit de laesies zijn genomen en plaats ze in een incubator bij 25 ~ 30 ° C. Over het algemeen kan de koloniegroei na ongeveer 5 dagen worden waargenomen en vervolgens kan de stam worden geïdentificeerd. Als de cultuur drie weken aseptisch wordt gekweekt, kan worden gerapporteerd dat de cultuur negatief is.
Ten derde, gefilterde UV-lampinspectie: deze lamp is ook bekend als hout (hout) lamp, het ultraviolette licht door het glazen apparaat dat nikkeloxide bevat, in de donkere kamer zijn enkele schimmels te zien, de kleur van het fluorescerende licht wordt gefilterd onder het ultraviolette licht. . Dit kan een belangrijke referentie zijn voor de diagnose van oppervlakkige mycose, met name hoofdluis, afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van fluorescentie en kleur. Bovendien is de lamp ook nuttig voor groepsinspecties zoals kinderdagverblijven.
Diagnose
Diagnose en identificatie van huidziekten door schimmels
diagnose
Volgens de medische geschiedenis en klinische manifestaties is de diagnose over het algemeen eenvoudiger. Indien nodig kunnen de volgende hulpcontroles worden uitgevoerd:
Ten eerste, schimmelmicroscopie: selecteer de schubben aan de rand van de laesie of een paar laesies. Plaats op een glazen dia, voeg een druppel kaliumhydroxide-oplossing toe en bedek de dia. Vervolgens wordt het een tijdje op een alcohollamp geplaatst om het oplossen van keratine te bevorderen. Uiteindelijk werd een microscopisch onderzoek uitgevoerd. Een positieve schimmeltest heeft een definitieve diagnose voor de diagnose.Als deze negatief is, kan de diagnose van sputum niet worden uitgesloten.
2. Schimmelkweek: het conventionele medium is een sabourauad-medium. Inoculeer de schalen, het haar of de blaren die uit de laesies zijn genomen en plaats ze in een incubator bij 25 ~ 30 ° C. Over het algemeen kan de koloniegroei na ongeveer 5 dagen worden waargenomen en vervolgens kan de stam worden geïdentificeerd. Als de cultuur drie weken aseptisch wordt gekweekt, kan worden gerapporteerd dat de cultuur negatief is.
Ten derde, gefilterde UV-lampinspectie: deze lamp is ook bekend als hout (hout) lamp, het ultraviolette licht door het glazen apparaat dat nikkeloxide bevat, in de donkere kamer zijn enkele schimmels te zien, de kleur van het fluorescerende licht wordt gefilterd onder het ultraviolette licht. . Dit kan een belangrijke referentie zijn voor de diagnose van oppervlakkige mycose, met name hoofdluis, afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van fluorescentie en kleur. Bovendien is de lamp ook nuttig voor groepsinspecties zoals kinderdagverblijven.
onderscheiden
Ten eerste moeten hoofdluizen worden onderscheiden van psoriasis, seborrheic dermatitis en alopecia areata: psoriasis komt vaker voor bij volwassenen en minder vanaf de kindertijd. Naast de laesies in het hoofd, is het vaak betrokken bij de romp en ledematen. De laesies waren plaques met dikke zilverachtige witte schubben op het oppervlak. Het haar bij de laesie is borstelachtig, maar er is op zichzelf geen pathologische verandering, dat wil zeggen, geen haarverlies, haarverlies, droogheid, droog buigen, enz .; seborrheic dermatitis is meestal bij volwassenen, wat optreedt in de wenkbrauwen, nasolabiale plooien, Baard, oksel, centrale romp en nevel. De uitslag is erytheem, papels en olieachtige schubben op het oppervlak. Ongebroken olifanten, jeukende; alopecia areata, beter bekend als 'spookscheren'. Er waren veel psychische stoornissen vóór het begin en de laesies vertoonden een soort alopecia-achtig haarverlies.De grens was duidelijk en er was geen ontstekingsreactie of schaal in het gebied van haarverlies. Subjectief zonder jeuk. De bovengenoemde dermatologische haarschimmelonderzoeken waren allemaal negatief.
Ten tweede moet het lichaam worden geïdentificeerd met pityriasis rosea en psoriasis: pityriasis rosea komt voor in de romp en de proximale extremiteiten, de uitslag is wijdverspreid en symmetrisch verdeeld, voornamelijk als erytheem, de lange as van de laesie en de dermatoglyf of rib Evenwichtig oppervlak met geschubde schubben. Schimmelmicroscopie is negatief; psoriasis komt vaker voor in de winter en verlicht in de zomer. De rest van de identificatie-inhoud verwijst naar het bovenstaande.
Ten derde moet de femorale hernia voornamelijk worden onderscheiden van neurodermatitis en chronisch eczeem: de neurologische uitslag en het chronische eczeemschimmelonderzoek zijn negatief, de twee ziekten hebben geen beschadigingsrand die iets hoger is dan de aangrenzende normale huid en er is geen zomerzwaar winterlichtfenomeen .
Ten vierde moeten de hand en voet worden geïdentificeerd met eczeem en zweetherpes: eczeem omvat vaak de rug van de handen en voeten en de teenverlenging, vaak symmetrisch verdeeld. Acute uitslag is pleomorfe schade. Chronische mensen zien vaak infiltratie, kunnen mosachtig zijn, donkerrode kleur, de grenzen zijn over het algemeen duidelijk; zweetherpes treedt op aan de zijkant van de vinger en de rand van de palm, vaak gepaard met hyperhidrose. De bovengenoemde ziekten waren allemaal negatief voor schimmelonderzoek.
