ventriculaire aritmie
Invoering
Inleiding tot ventriculaire aritmie Ventriculaire aritmie verwijst naar aritmie die ontstaat in de ventrikel en is een veel voorkomende aritmie, waaronder voortijdige ventriculaire slagen (ventriculaire tachycardie), ventriculaire tachycardie (ventriculaire tachycardie) en ventriculaire fibrillatie (ventriculaire fibrillatie). Ventriculaire tachycardie, vooral ventriculaire tachycardie in combinatie met organische hartaandoeningen, is meestal aritmie die ernstige gevolgen kan hebben, zoals ventriculaire fibrillatie en plotselinge dood. Het is noodzakelijk om de diagnose tijdig te bevestigen, de oorzaak van ventriculaire tachycardie te bepalen, en de invloed op de prognose. Het optreden van ventriculaire aritmieën bij ouderen neemt toe met de leeftijd, zoals organische hartziekten. De vroege incidentie van oudere patiënten is 70% -80%. Het aantal vroege kamers nam toe met de leeftijd, maar de complexiteit van de kamer nam niet dienovereenkomstig toe.De vroegtijdige kamer op hoog niveau (Lown-classificatie) van ouderen had een hogere mate van abnormale detectie van elektrocardiogrammen. Vaak vergezeld van afwijkingen zoals cardiale hypertrofie en infarct. Ventriculaire premature slagen hebben een volledig verschillende klinische betekenis en prognose in verschillende situaties en zijn gerelateerd aan de aanwezigheid of afwezigheid van structurele hartaandoeningen, soorten hartaandoeningen en hartfunctie. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,001% - 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hartfalen, shock, syncope
Pathogeen
Oorzaak van ventriculaire aritmie
Ventriculaire voortijdige beats (kamer vroeg) (35%):
De vroege incidentie van oudere patiënten is 70% -80%. Het aantal vroege kamers nam toe met de leeftijd, maar de complexiteit van de kamer nam niet dienovereenkomstig toe.De vroegtijdige kamer op hoog niveau (Lown-classificatie) van ouderen had een hogere mate van abnormale detectie van elektrocardiogrammen. Vaak vergezeld van afwijkingen zoals cardiale hypertrofie en infarct. Ventriculaire premature slagen hebben een volledig verschillende klinische betekenis en prognose in verschillende situaties en zijn gerelateerd aan de aanwezigheid of afwezigheid van structurele hartaandoeningen, soorten hartaandoeningen en hartfunctie.
Ventriculaire tachycardie (ventriculaire tachycardie) (30%):
De ventriculaire tachycardie is zeldzaam bij ouderen, maar het is gevaarlijk en is een fatale aritmie. Vaak bij AMI, ventriculair aneurysma, hartfalen, verstoorde elektrolytenbalans en medicijnvergiftiging. De ventriculaire tachycardie van het torsade-type wordt veroorzaakt door multi-lus-terugkeer of onregelmatigheden bij terugkeer door een verhoogde dispersie van de ventriculaire repolarisatie. Komt vaker voor bij laag kalium, kinidine, amiodaron, tricyclische antidepressiva vergiftiging.
Het voorkomen
Ventriculaire aritmie preventie
1. Preventieprikkels
Na de diagnose zijn patiënten vaak zeer nerveus, angstig, depressief, ernstig bezorgd, zoeken vaak medische hulp en hebben dringend medicijnen nodig om aritmie te beheersen. De volledige verwaarlozing van de oorzaak en het voorkomen van de oorzaak zorgden er vaak voor dat de boeien de leiding namen en de kar voor het paard zetten. Veel voorkomende oorzaken: roken, alcoholisme, overwerk, nervositeit, agitatie, te veel eten, indigestie, verkoudheid en koorts, overmatige inname van zout, laag kaliumgehalte in het bloed, laag magnesiumgehalte in het bloed. De patiënt kan de feitelijke situatie van de vorige ziekte combineren, de ervaring samenvatten, de prikkel vermijden en is eenvoudiger, veiliger en effectiever dan alleen het nemen van het medicijn.
2, stabiele stemming
Houd een rustige en stabiele stemming, ontspan en wees niet overdreven nerveus. Vooral stressvolle emoties in mentale factoren zijn gemakkelijk om aritmie te veroorzaken. Daarom moeten patiënten worden behandeld met een vreedzame houding, zonder overjoy, verdriet en woede, ongeacht kleine zaken.
3. Zelfcontrole
Wanneer de aritmie niet gemakkelijk wordt gedetecteerd, kan de patiënt het probleem zelf vinden. Sommige aritmie heeft vaak aura-symptomen.Als u tijdig maatregelen kunt vinden om aritmie te verminderen of zelfs te voorkomen. Patiënten met atriumfibrilleren hebben vaak tekenen van aura of prodromale symptomen, zoals hartkloppingen, en er is een toename van het aantal aders. Op dit moment kunnen rust en orale toediening van tabletten problemen voorkomen voordat ze optreden.
4, rationeel gebruik van drugs
De behandeling van aritmie benadrukt de individualisering van medicatie. Sommige patiënten zijn vaak bereid om het advies van hun patiënten te accepteren en hun eigen medicijnen te veranderen en hun dosering aan te passen. De patiënt moet het geneesmiddel innemen zoals vereist door de arts en aandacht besteden aan de reactie na de medicatie. Sommige anti-aritmische medicijnen kunnen soms aritmie veroorzaken, dus u moet zo min mogelijk medicijnen gebruiken om een redelijke compatibiliteit te bereiken.
5. Regelmatig medisch onderzoek
Controleer regelmatig ECG, elektrolyten, leverfunctie, schildklierfunctie, enz., Omdat antiaritmica de elektrolyt- en orgaanfunctie kunnen beïnvloeden. Na medicatie moet de patiënt regelmatig worden beoordeeld en het medicatie-effect en de dosering worden aangepast.
6. De wet van het leven
Ontwikkel een gewoonte om op tijd te werken om slaap te garanderen. Omdat slapeloosheid aritmie kan veroorzaken. Oefening moet passend zijn, doen wat je kunt, niet met tegenzin of buitensporig oefenen, geen krachtige en competitieve activiteiten doen, Qigong, Tai Chi doen. Neem niet te veel badwater, de badtijd mag niet te lang zijn. Ontwikkel een gewoonte van ontlasting op tijd en houd de ontlasting soepel. Dieet moet regelmatig worden gekwantificeerd. Matig leven, drink geen sterke thee en rook niet. Vermijd verkoudheid en voorkom verkoudheid. Ga niet intensief werken.
Complicatie
Ventriculaire aritmie complicaties Complicaties, hartfalen, shock, syncope
De complicaties van deze ziekte zijn over het algemeen hartfalen, shock, syncope en cerebrale embolie.
Symptoom
Ventriculaire aritmiesymptomen veel voorkomende symptomen gestreamd gestript kortademigheid van ventriculaire fibrillatie na ventilatie ventriculaire voortijdige slagen
Eerst, ventriculaire voortijdige beats (kamer vroeg)
Voortijdige ventriculaire contracties hebben vaak geen symptomen die direct daarmee verband houden. Of elke patiënt symptomen of symptomen heeft, is niet direct gerelateerd aan de frequentie van pre-systolische contracties. De patiënt kan zich schuldig voelen, zoals de gewichtloosheid van het snelle tillen van de lift of de krachtige hartslag na het compensatie-interval.
Op het moment van auscultatie was er een lange pauze na de ventriculaire contractie, en het tweede hartgeluid van de ventriculaire contractie was verzwakt en alleen het eerste hartgeluid was te horen. De radiale slagader klopt verzwakt of verdwenen. Normale of grote golven kunnen worden gezien in de halsader.
Ten tweede, ventriculaire tachycardie (ventriculaire tachycardie)
De klinische symptomen van ventriculaire tachycardie worden gekenmerkt door verschillen in ventriculaire snelheid, duur, onderliggende hartziekte en hartfunctie. Patiënten met niet-aanhoudende ventriculaire tachycardie (aanvallen korter dan 30 seconden en in staat om spontaan te eindigen) zijn meestal asymptomatisch (Afbeelding 3-3-24). Aanhoudende ventriculaire tachycardie (langer dan 30 seconden, waarbij medicatie of cardioversie moet worden beëindigd) gaat vaak gepaard met significante hemodynamische aandoeningen en myocardiale ischemie. Klinische symptomen omvatten hypotensie, oligurie, syncope, kortademigheid, angina pectoris en dergelijke. De auscultatie van het hartritme is mild en onregelmatig, het eerste en tweede hart klinkt gesplitst en de systolische bloeddruk kan veranderen met de hartslag. In het geval van volledige ruimtescheiding verandert de intensiteit van het eerste hartgeluid vaak en verschijnt een grote golf intermitterend in de halsader. Wanneer de ventrikel terug slaat en de atria blijft vangen, trekken het atrium en de ventrikel bijna gelijktijdig samen en de halsader vertoont een regelmatige en enorme golf.
Ten derde, ventriculaire flutter en ventriculaire fibrillatie
Klinische symptomen zijn onder meer bewustzijnsverlies, convulsies, ademhalingspauzes en zelfs de dood, auscultatie van hartgeluiden, verminderde hartslag en niet-detecteerbare bloeddruk.
Met acuut myocardinfarct zonder primaire ventriculaire fibrillatie met pompfalen of cardiogene shock, is de prognose beter, is de overlevingskans hoger en is het recidiefpercentage zeer laag. Ventriculaire fibrillatie daarentegen, die niet geassocieerd is met acuut myocardinfarct, heeft binnen een jaar een recidiefpercentage van 20% tot 30%.
Zie "hartstilstand en plotselinge hartdood" voor de behandeling van ventriculaire flutter en tremor.
Onderzoeken
Ventriculair aritmieonderzoek
Elektrocardiogramonderzoek, cardiaal elektrofysiologisch onderzoek, inspanningstest.
Andere onderzoeken van ventriculair laat potentieel, ECG-spectrumanalyse, analyse van ventriculaire frequentievariabiliteit, inspannings-ECG en tilt-test dragen allemaal bij aan de diagnose van complexe of sommige speciale aritmieën. Bovendien hebben echocardiografie, röntgenfoto's van het hart, ECT, CT en MRI een waarde die niet kan worden onderschat voor de diagnose van organische en niet-organische aritmieën.
Diagnose
Diagnose van ventriculaire aritmie
diagnose
De diagnose kan worden gesteld op basis van symptomen en ECG-resultaten.
Differentiële diagnose
De ziekte kan worden gediagnosticeerd door elektrocardiogramonderzoek.De belangrijkste klinische diagnose is de oorzaak van aritmie.De invloed van carotis sinusmassage op tachyaritmie kan helpen de aard van aritmie te onderscheiden. Om ongevallen zoals hypotensie en hartstilstand te voorkomen, moeten patiënten worden behandeld met elektrocardiogrammonitoring in rugligging, ouderen moeten voorzichtig worden gebruikt en ouderen met cerebrovasculaire aandoeningen moeten worden verboden. Elke keer dat de carotissinus aan één kant wordt gemasseerd, is de duur van een massage minder dan 5 seconden, wat de snelheid van atriale flutter kan verminderen en ook supraventriculaire tachycardie in sinusritme kan veranderen.
