hartschade
Invoering
Inleiding tot hartbeschadiging Hartletsels komen vaak voor in "gevaarlijke gebieden van hartletsel" (van de bovengrens van het sleutelbeen, de ondergrens tot de ribboog en de buitenkant is de tepellijn), die blootstaat aan open of gesloten letsel. Daarom wordt het vaak verdeeld in penetrerende laesies en niet-penetrerende laesies. De meeste van de hartpenetraties worden veroorzaakt door het binnendringen van scherpe voorwerpen zoals kogels, granaatscherven en scherpe messen, en een paar kunnen worden veroorzaakt door gewelddadige binnenwaartse verplaatsing van het borstbeen of ribfractuur. Bovendien zijn er cardiovasculaire chirurgie of invasieve katheterisatie of angiografie. Het resulterende iatrogene letsel. De hartdelen van het letsel zijn de rechterventrikel, de linkerventrikel, het rechteratrium, het linkeratrium en dergelijke. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als pericardiale tamponade en / of hemorragische shock, beide hebben een focus. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,01% -0,08% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aritmie
Pathogeen
Oorzaak van hartletsel
Het grootste deel van de hartschade wordt veroorzaakt door een auto-ongeluk met hoge snelheid.De bestuurder wordt ingeklemd tussen het lichaam en het stuur, goed voor 5% van de oorzaak van het auto-ongeluk in de Verenigde Staten. Scherpe verwondingen worden veroorzaakt door messteken en kogels. Hartvernauwing kan ook worden veroorzaakt door vallen op grote hoogte of borstkas voor en na sterk te worden samengedrukt door objecten. Het komt vaker voor bij aardbevingen of instortingen op de bouwplaats. Het hart wordt plotseling samengedrukt door de versnelling van het borstbeen en de wervelkolom. De druk in elke hartkamer, vooral in de linker hartkamer, stijgt plotseling. Vrije ventriculaire wand, atriale wand en ventriculair septum, hartklepstructuur, etc. kunnen worden gescheurd of geperforeerd. Kransslagaderkrampen kunnen ook toevallig voorkomen. Milde stompe trauma leidt voornamelijk tot verschillende graden van myocardiale kneuzing, vaker in de rechter hartkamer.
Het voorkomen
Preventie van hartletsel
Nadat het hart doordringende trauma optreedt, kan, zolang de patiënt op de juiste manier wordt behandeld en op tijd wordt behandeld, ongeveer 80% van de patiënten worden gered. Het effect van granaatscherven op het slagveld is relatief slecht en hangt samen met de omvang van de verwonding, algemene opnamecondities en andere orgaanschade. Het totale behandelingspercentage is ongeveer 40%.
Het rechteratrium is minder vatbaar voor druk en gemakkelijker bloot te stellen, dus de prognose is het beste; de linker ventriculaire ruptuur heeft weinig overleving; het linker atrium en de rechter ventriculaire ruptuur hebben een therapeutisch effect tussen de twee. Omdat de druk in de rechter hartkamer lager is dan de linkerkant, kan de bloedsnelheid worden vertraagd of gestopt na de vorming van harttamponade en krijgen patiënten vaak verdere behandeling. Hartbeschadiging veroorzaakt door stomp hartletsel is over het algemeen goed wanneer gewond, vooral bij jonge patiënten.Tenzij de scheur erg groot is, worden de meeste patiënten hersteld door tijdige chirurgie en het effect is goed.
Complicatie
Complicaties bij hartletsel Complicaties aritmie
Aritmie, hartbreuk.
Symptoom
Symptomen van hartbeschadiging Vaak voorkomende symptomen Pericardiale ruptuur, dyspneu, hartkloppingen, pericardiale bloeding
Er is geen duidelijk symptoom in het licht en de pijn in het precordiale gebied kan voorkomen bij de zwaardere persoon, wat gepaard kan gaan met hartkloppingen en ademhalingsmoeilijkheden. Ik hoor het pericardiale wrijvingsgeluid.
Onderzoeken
Onderzoek naar hartletsel
Het elektrocardiogram kan ST-segment elevatie, T-golf laag niveau of omgekeerd hebben en vertoont vaak aritmie zoals tachycardie, atriale of ventriculaire voortijdige slagen. De waarden voor fosfocreatinekinase-isozyme (CPK-MB) en lactaatdehydrogenase (LDH1 en LDH2) waren aanzienlijk verhoogd. Tweedimensionale echocardiografie kan veranderingen in de cardiale structuur en functie weergeven, in combinatie met ECG-veranderingen en verhoogde serumenzymen, wanneer een diagnose van cardiale contusie kan worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Diagnose van hartletsel diagnose
Diagnose is over het algemeen niet moeilijk. Elke doordringende verwonding in de gevarenzone van het hart van de borst, evenals het doordringen van de nek, bovenbuik, borst, achterste borstwand of mediastinum, moeten alert zijn op de mogelijkheid van een beschadigd hart. In de bovengenoemde gebieden, vooral in het voorste deel van het hart, zijn er wonden en op korte termijn kunnen ernstige hypotensie en ernstige shock bijna de diagnose van hartschade diagnosticeren.
Het elektrocardiogram kan ST-segment elevatie, T-golf laag niveau of omgekeerd hebben en vertoont vaak aritmie zoals tachycardie, atriale of ventriculaire voortijdige slagen. De waarden voor fosfocreatinekinase-isozyme (CPK-MB) en lactaatdehydrogenase (LDH1 en LDH2) waren aanzienlijk verhoogd. Tweedimensionale echocardiografie kan veranderingen in de cardiale structuur en functie weergeven, in combinatie met ECG-veranderingen en verhoogde serumenzymen, wanneer een diagnose van cardiale contusie kan worden gediagnosticeerd.
