aortastenose
Invoering
Inleiding tot aortastenose Aortastenose (congenitalaorticstenosis) kan zich op de klep, onder de klep of op de klep bevinden. Zoals aortastenose, verdikking van de semilunaire klep, fusie in een diafragma, een kleine mond in het midden, de stijgende aorta zet vaak uit. Als het linker ventriculaire uitstroomkanaal een annulus fibrosus of vezelband 5 tot 10 mm onder de aorta-opening heeft, kan een subvalvulaire stenose worden gevormd. Intravalvulaire stenose veroorzaakt rimpels door het verlies van elasticiteit van de aortawand distaal van de aortaklep, waardoor de linker hartkamer het bloed niet kan belemmeren. Aortaklepstenose is het minst gebruikelijk bij de stenose van de bovengenoemde drie verschillende plaatsen. De relatieve incidentie van deze ziekte is lager in ons land. Aortastenose omvat verschillende soorten cardiale vasculaire misvormingen die linker ventriculaire obstructie veroorzaken. De incidentie is ongeveer 3 tot 5% bij congenitale hartvasculaire misvormingen. Het komt vaker voor bij mannelijke patiënten. De verhouding tussen man en vrouw is ongeveer 3 tot 4: 1. . Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.003 ~ 0.005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hartfalen
Pathogeen
Oorzaak van aortastenose
Oorzaak:
In de 4e week van embryonale arteriële co-droging wordt de aorta-longslagader verdeeld in de aorta die overgaat in de linker hartkamer en de gemeenschappelijke longslagader die overgaat in de rechter hartkamer. Drie en een halve maan lobben worden vervolgens gekweekt op de binnenwand van de aorta en gemeenschappelijke wortels van de halsslagader. Als de arteriële coherentie ongelijk verdeeld is, zijn de semilunaire klep en / of de aortawortels abnormaal ontwikkeld en kunnen de aortaklep, annulus of stenose aanwezig zijn na de geboorte. Congenitale aortaklepstenose kan ook gepaard gaan met een aorta. Het subvalvulaire vezelige septum is smal, of de aortaklep is smal en heeft vaak aorta-coarctatie of mitrale en linker ventriculaire dysplasie. Daarom wordt de laatste jaren aangenomen dat de oorzaak van ten minste een deel van aortastenose verband houdt met de ernstige onbalans van linker en rechter ventriculaire ontlading in de foetale periode. Onder normale omstandigheden komt het bloed dat vanuit de onderste holle ader in het rechteratrium stroomt, het linker atrium binnen via het foramen ovale en wordt vervolgens afgevoerd via de linker hartkamer. Nadat het bloed dat uit de superieure vena cava in het rechteratrium stroomt, via de rechter ventrikel naar de longslagader wordt gestuurd, komt het grootste deel van de transarteriële katheter de dalende aorta binnen en komt slechts een klein deel in de longcirculatie. Als het folliculaire gat in de foetale periode klein is en de weerstand van de bloedstroom hoog is, zal het bloed dat vanuit de inferieure vena cava in het rechter atrium stroomt, de rechter ventrikel binnengaan, wat resulteert in een significante afname van de linker ventrikelafscheiding, die de mitralisklep, linker ventrikel, aorta en Normale groei en ontwikkeling van de stijgende aorta.
Het voorkomen
Preventie van aortastenose
Aangeboren ziekten, er is geen preventieve methode. Bereid de aanstaande moeder voor die wil dat het kind alle schadelijke factoren vermijdt en gezonde leefgewoonten cultiveert.
Complicatie
Complicaties van aortastenose Complicaties hartfalen
Het varieert afhankelijk van de mate van aortastenose. Milde stenose, goede prognose, kan bij ouderen leven, maar kan worden gecompliceerd door subacute bacteriële endocarditis. Ernstige stenose neemt toe met de leeftijd, stenose en overlijden in de kindertijd als gevolg van myocardiale hypoxie en ventriculaire fibrillatie. Wat betreft de dood als gevolg van linkerventrikelfalen, het is zeldzaam. In ernstige gevallen van aortastenose bij zuigelingen sterven ze aan hartfalen.
Symptoom
Symptomen van aortastenose Vaak voorkomende symptomen Vermoeidheid in het precordiale gebied, kortademigheid, flauwvallen, hartfalen
De ziekte komt vaker voor bij mannen. De ernst van de symptomen hangt af van de mate van stenose. Als de stenose groter is dan 25% van het normale gebied van de aorta-opening, dat wil zeggen, de aorta-opening kan bij het kind afnemen tot 0,6 cm2, zoals ontwikkelingsstoornissen, vermoeidheid, ademhalingsmoeilijkheden, flauwvallen, precordiale pijn, hartfalen en zelfs plotselinge dood. en ga zo maar door. Over het algemeen is het asymptomatisch en heeft geen prognose: het sterftecijfer van deze ziekte is laag, meestal ongeveer 2%, het chirurgische effect is bevredigend en de postoperatieve symptomen zijn verbeterd of volledig verdwenen, die kunnen terugkeren naar het normale leven. Tegelijkertijd moeten we opletten om enkele postoperatieve complicaties te voorkomen.
Onderzoeken
Onderzoek naar aortastenose
Cardiaal onderzoek
De grootte van het hart is normaal of vergroot, en de systolische tremor is opgetrokken tussen de 2e en 4e ribben van de rechter borstrand van het borstbeen of de 3e en 4e ribben van de linkerrand, en het straalgeruis van klasse III tot IV is hoorbaar en het ritme wordt gevormd op de geluidskaart van het hart. Uitgevoerd op de rechter nek, rug, top en zelfs de elleboog. Soms is het vroege samentrekkingsgeluid te horen in het gebied van de aortaklep en is het tweede hartgeluid in het gebied van de aortaklep normaal of zwak. Als de aortastenose gepaard gaat met aortaregurgitatie, is er een hoog diastolisch geruis in het gebied van de aortaklep.
De perifere arteriële druk is normaal of verlaagd, zoals ernstige stenose, en de polsdruk is lager dan normaal.
2. Röntgeninspectie
De vorm van het hart is normaal of vergroot, met de linker hartkamer groter en de samentrekking is sterk onder fluoroscopie. De stijgende aortaschaduw wordt ook verbreed door de expansie na stenose. Het linker atrium vergroot tijdens de maaltijd in de rechter voorste schuine positie.
3. ECG-onderzoek
Normaal of met linker ventriculaire hypertrofie met myocardiale belasting. Standaard lead I, II en pre-cardiale lead V5, V6, T-golfinversie kunnen worden gezien.
4. Echocardiografie
De actieve lobben tussen de aortawortelkrommen zien geen normaal openen en sluiten, wat een dikkere curve toont, synchroon met de rootcurve. Soms open, maar de mate van scheiding is klein. De diameter van de stijgende aorta is relatief klein in vergelijking met de diameter van de aortawortel op klepniveau. De linkerventrikelwand en het interventriculaire septum werden aanzienlijk dikker. De Doppler-techniek kan ook worden gebruikt om het transvalvulaire drukverschil te schatten.
5. Hartkatheterisatie
Rechterhartkatheterisatie is niet nuttig, maar vertoont alleen verhoogde pulmonaire microvasculaire, longslagader en rechter ventriculaire druk. Linkerhartkatheterisatie onthulde een afname van de systolische bloeddruk en een toename van de linker ventriculaire systolische druk in de stijgende aorta of perifere slagaders.Het drukverschil tussen de twee was significant, hetgeen duidt op een vernauwing van de aorta-opening. De perifere arteriële drukcurve stijgt langzaam, stijgt op de tak en heeft een inkeping. Linker ventriculaire angiografie onthulde de omvang en omvang van verdikking van de linker ventrikelwand en aortastenose.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van aortastenose Vanwege het duidelijke geruis en linker ventriculaire hypertrofie, moet deze ziekte worden onderscheiden van ventriculair septumdefect en patent ductus arteriosus. Identificatie berust hoofdzakelijk op katheterisatie van het rechterhart.
