Cangwormziekte
Invoering
Inleiding tot tsutsugamushi Ascariasis is ook bekend als het oerwoudtype typhus of rode wormziekte. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is acute koorts die is geïnfecteerd door de beet van bladluislarven met rickettsia. Over het algemeen zijn muizen de meest voorkomende gastheer van bladluizen. De incubatietijd van de ziekte van tsutsugamushi is ongeveer 9 tot 12 dagen De belangrijkste klinische symptomen zijn: de vorming van een speciale pijnloze caverneuze schede in de wang, hoge koorts (39 ° C of zelfs 40,5 ° C), lokale lymfeklierontsteking en zwelling; 4-5 dagen vanaf het begin van de ziekte, verschijnt de romp eerst rode uitslag en verspreidt zich vervolgens naar de ledematen en het gezicht, ongeveer 9-10 dagen van ziekte zullen vervagen; vaak vergezeld door hoofdpijn, zweten, conjunctivale congestie, coma, terminaal hartfalen, shock En andere symptomen. is de vector van de ziekte. In China is bewezen dat het tientallen kakkerlakken in het veld kan verspreiden en het kan gebruiken als het belangrijkste medium voor de overdracht van rode vezels. leven in het warme en natte jungle groene veld, de oever van het meer, deze gebieden van het knaagdier sluipen, larvenlarven besmet met mijten in het oosterse lichaam van de rattenlichaamsvloeistof, de pathogenen in de larvenreproductie, sputum, kinderachtig Insecten, volwassenen en eieren worden doorgegeven aan de tweede generatie larven. De larven bijten vervolgens de ratten en verven ze zodat ze circuleren en een natuurlijke foci vormen. Daarom zijn kakkerlakken niet alleen de vector van de ziekte, maar ook de originele opslag van het oosterse lichaam van tsutsugamushi. gastheer. Mensen worden besmet door te worden gebeten door larven die het bos binnenkomen. De larven zijn alleen parasitair en de rest van het leven is zelfstandig. Aan het einde van het jaar worden alleen de lichaamsvloeistoffen van mensen en dieren één keer gezogen, maar omdat de ziekteverwekkers de larven door de eieren kunnen passeren, worden de mijten overgedragen na de infectie. Tweede generatie larven. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.0005% -0.0007% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van besmetting: contactspreiding Complicaties: oedeem
Pathogeen
De oorzaak van de ziekte Tsutsugamushi
Oorzaak van ziekte
1. Bron van infectie
Ratten zijn de belangrijkste bron van infectie. In het zuiden van China zijn de geelharige rat en de bruine rat de belangrijkste, terwijl in het noorden de zwart omlijnde muis en de eekhoorn de belangrijkste zijn. De muis is asymptomatisch na infectie, maar de ziekteverwekker kan lange tijd in zijn interne organen bestaan en is daarom de belangrijkste opslaggastheer van de ziekte. Bovendien kunnen konijnen, varkens, pluimvee, vogels, enz. Ook worden besmet of sputum dragen, dus het kan ook de bron van infectie en opslaggastheer zijn. Het is slechts een toevallig fenomeen dat een persoon wordt gebeten, hoewel de ziekteverwekker na besmetting in het bloed verschijnt, is het van weinig belang als bron van infectie.
2, de route van verzending
is de vector van de ziekte. In China is bewezen dat het tientallen kakkerlakken in het veld kan verspreiden en het kan gebruiken als het belangrijkste medium voor de overdracht van rode vezels. leven in het warme en natte jungle groene veld, de oever van het meer, deze gebieden van het knaagdier sluipen, larvenlarven besmet met mijten in het oosterse lichaam van de rattenlichaamsvloeistof, de pathogenen in de larvenreproductie, sputum, kinderachtig Insecten, volwassenen en eieren worden doorgegeven aan de tweede generatie larven. De larven bijten vervolgens de ratten en verven ze zodat ze circuleren en een natuurlijke foci vormen. Daarom zijn kakkerlakken niet alleen de vector van de ziekte, maar ook de originele opslag van het oosterse lichaam van tsutsugamushi. gastheer. Mensen worden besmet door te worden gebeten door larven die het bos binnenkomen. De larven zijn alleen parasitair en de rest van het leven is zelfstandig. Aan het einde van het jaar worden alleen de lichaamsvloeistoffen van mensen en dieren één keer gezogen, maar omdat de ziekteverwekkers de larven door de eieren kunnen passeren, worden de mijten overgedragen na de infectie. Tweede generatie larven.
3, menigte gevoeligheid
Mensen zijn over het algemeen vatbaar voor deze ziekte. Degenen die in het veld werken, hebben meer blootstelling aan onkruid in de jungle en jongvolwassenen hebben een hogere incidentie vanwege meer blootstellingsmogelijkheden. Na de ziekte kan de immunisatie tegen dezelfde pathogeenstam worden verkregen en kan de immuniteit voor de verschillende stammen slechts enkele maanden worden gehandhaafd, zodat de infectie opnieuw kan worden geïnfecteerd.
pathofysiologie
De ziekteverwekker valt het menselijk lichaam binnen vanuit de beet, plant zich eerst voort in het lokale weefsel van de beet, veroorzaakt lokale schade en komt vervolgens in de bloedbaan door het lymfestelsel, waardoor de ziekte tsutsugamushi wordt gevormd, en de ziekteverwekker in de bloedbaan infiltreert de vasculaire endotheelcelkern. En fagocytische cellen groeien en vermenigvuldigen en produceren toxinekathoden voor diepe toxische symptomen en meerdere orgaanletsels. De pathogeniteit van Orientia tsutsugamushi voor het menselijk lichaam wordt beïnvloed door de ziekteverwekker zelf en de twee methoden van het lichaam.De eerste verwijst voornamelijk naar het verschil van de binnendringende pathogene stam (de virulentie van verschillende stammen), terwijl de laatste voornamelijk de reactiviteit van het organisme is. Patiënten met een slechte niet-specifieke en specifieke immuunrespons zijn ernstiger). Het basisprincipe van de ziekte verandert in systemische kleine vasculitis, ontsteking rond het bloed en fagocytaire proliferatie. De lokale huid die wordt gebeten, wordt eerst verstopt, oedeem, vormt een kleine papel en wordt een kleine blaren.De centrale blaren zijn necrotisch en hemorragisch en vormen een rond of elliptisch zwart suède, een eschar genoemd. Het sputum kan zweren. De lymfeklieren in de buurt van de eschar of zweer zijn gezwollen en kunnen gepaard gaan met gezwollen lymfeklieren. De interne organen zijn over het algemeen overbelast en de lever en milt zijn gezwollen als gevolg van hyperemie en fagocytaire hyperplasie en focale of diffuse myocarditis, hemorragische pneumonie, interstitiële nefritis en lymfatische meningitis kunnen optreden.
Het voorkomen
Ascaria-preventie
1. Eliminatie van besmettelijke bron knaagdierbestrijding is de belangrijkste maatregel, patiënten hoeven niet geïsoleerd te worden en contacten worden niet in quarantaine geplaatst.
2, snijd de route van overdracht om milieuhygiëne te verbeteren, in aanvulling op onkruid, elimineren de broedplaats. Voor veldoperaties kunnen insecticiden worden gespoten om kakkerlakken te elimineren.
3, persoonlijke bescherming in het populaire seizoen om zitten, liggen en drogen van kleding op het gras te voorkomen. In het wilde gebied van het populaire gebied, om beten te voorkomen, moeten de mouwen en de broek worden aangetrokken en kan het afstotende middel zoals 5% ftaalzuur op de blootgestelde huid worden aangebracht. Er is momenteel geen praktisch gebruik van het tsutsugamushi-vaccin.
Complicatie
Ascariasis complicaties Complicaties oedeem
De lokale huid die wordt gebeten, wordt eerst verstopt, oedeem, vormt een kleine papel en wordt een kleine blaren.De centrale blaren zijn necrotisch en hemorragisch en vormen een rond of elliptisch zwart suède, een eschar genoemd. Het sputum kan zweren. De lymfeklieren in de buurt van de eschar of zweer zijn gezwollen en kunnen gepaard gaan met gezwollen lymfeklieren. De interne organen zijn over het algemeen overbelast en de lever en milt zijn gezwollen als gevolg van hyperemie en fagocytaire hyperplasie en focale of diffuse myocarditis, hemorragische pneumonie, interstitiële nefritis en lymfatische meningitis kunnen optreden.
Symptoom
Symptomen van tsutsugamushi Veel voorkomende symptomen Zwelling van de lymfeklieren , pijn op de borst, koude oorlog, conjunctivale congestie
De incubatietijd is 4-21 d, gewoonlijk 10-14 d. Het begin van snel begin, de lichaamstemperatuur stijgt snel, kan 39-40 bereiken in 1-2d, meestal ontspanningstype, soms koude rillingen of koude rillingen, vaak gepaard met hoofdpijn, lichaamspijnen, verlies van eetlust en andere symptomen. Tekenen kunnen blozen in het gezicht en nek en borst, conjunctivale hyperemie, eschar of ulcerated lymfeklieren, huiduitslag, hepatosplenomegalie enzovoort. Na de tweede week van de ziekte wordt de aandoening vaak verergerd en kunnen de manifestaties van het zenuwstelsel zenuwapathie, gehoor, convulsies, zelfs convulsies of coma hebben, en kan irritatie van de hersenen hebben; de bloedsomloop kan een snelle hartslag, zwak hartgeluid, hartslagstoornis, enz. Hebben. Myocarditis manifestaties; ademhalingswegen kunnen hoesten, kortademigheid, pijn op de borst, twee longen en andere longontsteking hebben. Een paar kunnen een breed scala aan bloedingen hebben. Na de derde week daalde de lichaamstemperatuur van de patiënt geleidelijk naar normaal, de symptomen verdwenen en verdwenen geleidelijk. Als echter een effectieve behandeling met pathogenen niet op tijd wordt verkregen, overlijden sommige patiënten ernstig. De virulentie van de oosterse stammen van de ziekte tsutsugamushi in het noorden en zuiden van China is anders dan die van het zuidelijke zomertype tsutsugamushi, terwijl het noordelijke herfst- en wintertype lichter is.
De incubatietijd is 6 tot 18 dagen met een gemiddelde van 10 dagen. Acuut begin, koude rillingen, hoge koorts, hoofdpijn, conjunctivale congestie en rode puistjes verschijnen in elk deel van het lichaam. De papels zijn vergroot en de centrale necrose korst en is angstig. Met de volwassenheid van de eschar heeft de patiënt plotselinge hoofdpijn, koorts en koude rillingen, en er zijn blaren op de bovenkant van het lichaam.Na enkele dagen is het droog en heeft het geen symptomen van zwarte eschar. Op de vijfde dag van koorts verschenen donkerrode macules en maculopapulaire uitslag in het lichaam.De romp vertoonde meestal een matige vergroting van de lymfeklieren van het hele lichaam binnen een paar dagen, vooral in de lymfeklieren van het gebied van de primaire laesiedrainage. De lever en milt zijn ook gezwollen en zacht. In tegenstelling tot andere rickettsiale ziekten, wordt de ziekte geleidelijk verhoogd in koorts, met een relatief langzame pols en gemakkelijk te ontwikkelen longontsteking. In de komende dagen worden deze symptomen verergerd en neemt de lichaamstemperatuur ook toe, wat meer te wijten is aan de grote variatie van het rickettsiaal antigeen van de ziekte van tsutsugamushi. Deze ziekte is vaak vatbaar voor herhaling.
In de komende dagen zijn deze symptomen nog erger en neemt ook de lichaamstemperatuur toe. Als het niet wordt behandeld, kan het worden gevangen in stupor of meningeale encefalitis Hartdisfunctie, inclusief milde ECG-veranderingen zoals eenmaal atrioventriculair blok, T-golfinversie. De uitslag verscheen in het eerste weekend en was een vage roodachtige uitslag van uitslag, eerst te zien in de kofferbak en vervolgens op de ledematen.
Aan het einde van de eerste week van het onderzoek waren de systemische lymfeklieren gezwollen en werd de milt soms aangetast door de lever. Hoewel interstitiële pneumonie wordt gezien in de thoraxfoto, is er vaak geen verandering in longonderzoek. Patiënten met myocarditis kunnen galopperen, slechte hartgeluiden en systolisch geruis horen. Onbehandelde gevallen kunnen worden gevonden in verschillende tekenen van hersenzenuwverlies, zoals doofheid en slikproblemen, maar kunnen naast doofheid enkele maanden duren, 87 gevallen (niet geïmmuniseerd) van de dikke darm tyfus in Vietnam. Soldaten hebben symptomen van koorts en hoofdpijn, 46% heeft eschar en 35% heeft uitslag. 85% van de patiënten met gegeneraliseerde lymfadenopathie. Veel mensen worden verkeerd gediagnosticeerd als infectieuze mononucleosis, en dit is niet hetzelfde als laboratoriumtests voor vroege leukopenie. Later neemt het toe tot normale niveaus. Coagulatiestoornissen komen ook voor, maar er treedt slechts incidenteel verspreid intravasculair coagulatiesyndroom op. Verhoogde leverenzymen weerspiegelen schade aan de levercellen. Proteïnurie komt veel voor. De warmtegeschiedenis van onbehandelde gevallen is ongeveer 2 weken, gevolgd door de herstelperiode, die 4 tot 6 weken duurt. Vanwege een groot aantal rickettsiale antigenen van tsutsugamushi. Deze ziekte is vaak vatbaar voor herhaling.
Onderzoeken
Locust disease check
Laboratoriumonderzoek: laboratoriumtests voor vroege leukopenie en later verhoogd tot normale niveaus van coagulopathie, maar het voorkomen van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom komt slechts incidenteel voor. Verhoogde leverenzymen weerspiegelen schade aan de levercellen. Proteïnurie komt veel voor.
Andere aanvullende onderzoeken: Pathologische tsutsugamushi Oosterse primordiale invasie van endotheelcellen veroorzaakt vasculitis. De ernstige laesies van onbehandelde gevallen zijn voornamelijk myocarditis, meningoencefalitis en longontsteking. Coagulopathie is ook aanwezig, maar niet zo ernstig als RMSF en tyfus. Papulaire laesies treden op bij de beet en ulceratie gaat gepaard met gelokaliseerde en gevolgd door systemische lymfadenopathie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van de ziekte van tsutsugamushi
Algemene diagnose : diagnose is moeilijk vanwege verschillende klinische manifestaties. Volgens eschar en uitslag moet aan rickettsiale ziekte worden gedacht, maar minder dan de helft van de patiënten heeft dit syndroom en eschar en uitslag kunnen ook andere rickettsia-infecties suggereren, zoals tyfus en tyfus. Het jungle typhus epidemische gebied en of de patiënt heeft gereisd of gewerkt in een dergelijk besmet gebied is een belangrijke epidemiologische informatie. Gevallen waarvan wordt vermoed dat ze pest zijn typhus moeten worden behandeld met tetracycline of chlooramfenicol. Na inname van het geneesmiddel moet de koorts binnen 48 uur worden gegeven. De ziekte wordt gekenmerkt door primaire laesies bij de beet. Op de 5e dag van de koorts is er uitslag op het hele lichaam en is het gemakkelijk op te lossen. Het ziekteverloop was ongeveer 2 weken en de agglutinatiereactie van Proteus OX-K-stam was positief in het 2e weekend. Indirecte immunofluorescentie detecteert specifieke antilichamen en maakt diagnose mogelijk. Specifieke serologische tests onthulden een significante toename in IFA (> 4-voudig) van dubbele serummonsters gescheiden na 2 weken. Proteus OX-K-antigeentest is eenvoudig en gemakkelijk, en de kosten zijn laag, dus het wordt vaak gebruikt in besmette gebieden. Ongeveer 50% van de gevallen bereikt diagnostische titer Volgens Malaya zijn de gevoeligheid en specificiteit van de twee onderzoeken ongeveer gelijk, maar beide worden tegelijkertijd toegepast en de praktische waarde is groter. Het oosterse corpuscle van tsutsugamushi kan worden geïsoleerd door het bloed van de patiënt in te enten in de buikholte van de muis. Rickettsia kan worden gedetecteerd uit muisweefsels.
Differentiële diagnose : moet worden onderscheiden van andere tyfustyfus volgens de specifieke klinische locatie en serologische respons, het moet niet moeilijk zijn om te identificeren.
