afasie
Invoering
Inleiding tot afasie Afasie verwijst naar de pathologische veranderingen van hersenweefsel gerelateerd aan taalfunctie, zoals beroerte, hersentrauma, hersentumor, hersenontsteking, enz., Waardoor het menselijk begrip en het expressievermogen van het communicatieve symboolsysteem, met name spraak en vocabulaire, wordt beschadigd. , grammaticale en andere componenten, taalstructuur en taalbegrip en uitdrukking van taalbarrières, evenals de achteruitgang van taalcognitieve processen en functionele beperkingen. Afasie omvat geen taalsymptomen veroorzaakt door verstoring van het bewustzijn en algemene mentale retardatie, noch omvat het hoorbare, visuele, schrijven, uitspraak en andere sensaties van taal en lezen, en schrijfstoornissen. Sommige patiënten hebben een beter begrip van bepaalde semantische categorieën van woordenschat, terwijl anderen een slecht begrip hebben van woordenschat, zoals letters, cijfers, kleuren en namen van lichaamsdelen die selectief kunnen worden beschadigd. Het is meestal een gelokaliseerde schade aan het taalgebied rond het laterale halfrond. Semantische verbinding en gedeeltelijk behoud van semantische kennis Klinisch, hoewel patiënten de betekenis van woorden niet nauwkeurig kunnen begrijpen, kunnen ze het woord aan een bepaalde categorie toeschrijven en semantische verbindingen hebben. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: affectieve stemmingsstoornis geheugenstoornis
Pathogeen
Oorzaak van afasie
Slag (45%)
De belangrijkste manifestatie is dat de uitdrukkingsstoornis duidelijk is voor de psychische stoornis en de prognose is beter. 1. Letsellokalisatie: het dorsale achterste deel van de superieure hemisfeer (de cortex van de voorste bovenste frontale lobben naar de voorste pariëtale regio, inclusief de insulaire lobben en de superieure sylvische cortex).
Zenuwstelselletsels (20%)
Vanwege de uitgebreide hemisferische motor en de uitgebreide pathologische veranderingen in het sensorische gebied of de verstoring van het contactpad veroorzaakt door de subcorticale laesies, is het Marie vierhoekige gebied beschadigd en zijn de zenuwen in dit gebied beschadigd, geleiding geblokkeerd en afasie veroorzaakt.
Tumor (5%)
De laesie omvat een unilaterale of bilaterale temporale kwab.
Het voorkomen
Afasie preventie
Er zijn geen effectieve preventieve maatregelen voor deze ziekte. Vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte. Zodra de ziekte optreedt, moet deze actief worden behandeld om het optreden van complicaties te voorkomen. In het dagelijks leven moeten we aandacht besteden aan veiligheid, met name om de hersenen tegen trauma te beschermen, om traumatisch letsel aan de overeenkomstige delen van de hersenen te voorkomen, wat leidt tot afasie; tegelijkertijd moeten we ook aandacht besteden aan de ontwikkeling van dagelijkse voeding, psychologie en leefgewoonten, om hart- en vaatziekten te voorkomen, om niet te induceren Een matige beroerte, wat leidt tot afasie.
Complicatie
Afasie complicaties Complicaties, affectieve stemmingsstoornis, geheugenstoornis
Er treden intelligente veranderingen op, zoals geheugen, logisch denken, berekeningen en aandachtsveranderingen.
Symptoom
Afasie symptomen veel voorkomende symptomen, uitspraakstoornis, leerstoornissen, geheugenstoornissen
Gehoorstoornis
Algemeen wordt aangenomen dat het proces van spraakverstaan de ontvangst is van akoestische spraaksignalen, de vocale betekenis van geluidseenheden, dat wil zeggen de perceptie van fonemen, de herkenning van foneemsequenties met specifieke betekenissen, dat wil zeggen het begrip van vocabulaire en semantiek, en de semantiek die betekenis op meerdere niveaus produceren. De complexe interactie van eenheden, dat wil zeggen het begrip van syntaxis.
De luister- en bevattingsstoornis van afasie kan zich manifesteren als obstakels in een of meer van de bovengenoemde obstakels, waardoor verschillende luister- en bevattingsstoornissen kunnen optreden.
1. Zuivere woorden: Wernicke gelooft dat de achterkant van de schorpioen (Wernicke-gebied) het opslagmagazijn van het auditieve vocabulairebeeld is, en de schade ervan veroorzaakt vaak de perceptuele moeilijkheid van de auditieve taal, dat wil zeggen een volledige of gedeeltelijke vocabulaire. Patiënten met een zuivere vocabulaire begrijpen of vertellen de verbale stimuli die door de gehoorzin worden gepresenteerd, terwijl lezen, lezen, schrijven en spontaan spreken relatief normaal zijn. Ze kunnen non-verbale stimuli zoals autohoorns, regen, blaffende honden en andere omgevingsgeluiden horen en begrijpen. Echt zuivere woorden zijn zeldzaam en de meeste patiënten vertonen andere kenmerken van milde afasie, zoals incidentele fonemische idioom en milde naamgevingsproblemen.
2. Selectieve schade in de semantische categorie: sommige patiënten tonen een beter begrip van bepaalde semantische categorieën van woordenschat, terwijl anderen een slecht begrip van woordenschat hebben, zoals letters, cijfers, kleuren en lichaamsdelen. beschadiging. Het is meestal een gelokaliseerde schade aan het taalgebied rond het laterale halfrond.
3. Semantisch verband en gedeeltelijk behoud van semantische kennis Hoewel patiënten in de klinische praktijk de betekenis van woorden niet nauwkeurig kunnen begrijpen, kunnen ze het woord aan een bepaalde categorie toeschrijven en een semantisch verband hebben.
4. Geheugenverlies op korte termijn: Het begrijpen van woordenschat en zinnen vereist een korte opslag van de ontvangen spraaksequentie in het geheugen. Patiënten hebben niet veel moeite om eenvoudige zinnen met slechts één betekenislink te begrijpen, maar ze ondervinden problemen bij het begrijpen van informatie die bestaat uit verschillende betekenisvolle links of complexe grammaticale structuren. Vanwege de vernietiging van het kortetermijngeheugen vindt wederzijdse interferentie plaats tussen verschillende betekenissen van informatie, en de onderdrukking van patiënten kan zich een betekeniscentrum (informatieblok) goed herinneren, maar kan geen andere betekeniscentra reproduceren.
5. Syntactisch begripsschade: sommige patiënten met afasie kunnen de betekenis van woorden begrijpen, vooral zelfstandige naamwoorden. Ze kunnen enkele woorden en soortgelijke betekenissen begrijpen. Ze kunnen eenvoudige zinnen begrijpen, maar ze kunnen geen complexe grammaticale structuren begrijpen.
Spraakuitdrukkingstoornis
1. Spraakmisbruik: verwijst naar het onvermogen om een gevormd en gevuld spraakkader om te zetten in een doelgericht spraakcampagneplan vanwege hersenbeschadiging. Het spraakoefeningenplan specificeert het bewegende doel van het vocale orgel (zoals de ronde lip en de punt van de tong). De basiseenheid van het oefenplan is het foneem, en elke foneemreeks heeft zijn toegewezen ruimte en tijd.
2. Grammaticale tekortkomingen: bij niet-vloeiende afasiepatiënten zien ze vaak dat hun spraakuitdrukkingen meestal echte woorden zijn, maar het gebrek aan grammaticale functiewoorden, relatief weinig werkwoorden en spraak kunnen niet worden uitgebreid, dat wil zeggen "telegraaftype" speech.
3. Navertellingsmoeilijkheden: de eenvoudigste vorm van expressieve spraak is het navertellen van spraak. Het eenvoudig opnieuw vertellen van fonemen, lettergrepen en woorden vereist nauwkeurig horen en het foneem wordt geanalyseerd. Ten slotte wordt de geheugensynthese van het opnieuw vertellende materiaal gevormd en wordt het opnieuw vertellend. Een andere voorwaarde is om een redelijk nauwkeurig uitspraaksysteem te hebben, evenals een conversie van de ene uitspraakeenheid naar de andere, of van het ene woord naar het andere.
4. Naamgevingsfouten: patiënten met verschillende soorten afasie zijn naamgevingsfouten bij het benoemen. Veel voorkomende naamfouten zijn jargon, semantische idiomen, fonetische idiomen, irrelevante uitingen, nieuwe woorden, negatieve reacties, enzovoort.
Onderzoeken
Afasie controleren
Evaluatie van taalfuncties
De evaluatie van de taalfunctie past een volledige evaluatie toe van personen met afasie, meestal een maat voor de ernst, die kan worden gebruikt om afasie bij een individu te classificeren. Deze gestandaardiseerde afasie beoordeling omvatte: Boston Diagnostic Aphasia Check, Minnesota Aphasia Differential Diagnosis Test. Westerse afasie test en afasie screening test, Frenchay afasie screening test. Er zijn ook veel gebruikte Chinese afasie-testen in China.
1. Boston Diagnostic Aphasia Check (BDAE). Standaard afasiecontrole die veel wordt gebruikt in Engelstalige landen. Het bestaat uit 27 subtests en is verdeeld in 5 grote projecten. (1) spraak in spraak en zelfexpressie; (2) begrijpend luisteren; (3) mondelinge expressie; (4) begrijpend geschreven taal; (5) schrijven.
2. De Western Aphasia Test (NAB), die is voortgekomen uit BDAE, maakt differentiële diagnose van afasie en ernst mogelijk.
3. Chinese standaardafasiecontrole: in 1997 bestond het China Rehabilitation Research Center uit 30 subtests en was het verdeeld in 9 grote projecten. Alleen geschikt voor volwassenen met afasie.
4. Chinese afasie-grote test: opgesteld door het neuropsychologisch onderzoeksbureau van het eerste ziekenhuis van de Beijing Medical University. Begonnen in 1986 voor behandeling.
Evaluatie van functionele communicatievermogen
In het proces van interpersoonlijke communicatie speelt zowel verbale als non-verbale communicatie-inhoud een grote rol.De functionele evaluatie richt zich op de vraag of het onderwerp normaal kan communiceren, niet zijn gebreken.
Veel voorkomende zijn:
1. Controle van de activiteit van het dagelijkse leven (CADL).
2. Functionele evaluatie van het communicatievermogen van de American Speech and Hearing Association (ASHA-FACS).
3. Functionele communicatietest (FCP).
Diagnose
Diagnose van afasie
Het kan worden gediagnosticeerd op basis van de expressie van de patiënt, communicatieproblemen, familiebeschrijvingen en onderzoeksresultaten.
Ernst van afasie ernst graad van afasie ernst - Boston Aphasia Diagnostic Test (BDAE):
Niveau 0: Gebrek aan betekenisvolle spraak of luistervaardigheid.
Niveau 1: er zijn discontinue verbale uitdrukkingen in verbale communicatie, maar de meeste vereisen dat de luisteraar speculeert, vraagt en raadt; het bereik van informatie dat kan worden uitgewisseld is beperkt en de luisteraar vindt problemen in verbale communicatie.
Niveau 2: Met behulp van de luisteraar is het mogelijk om met vertrouwde onderwerpen te communiceren, maar vaak is het onmogelijk om hun eigen gedachten over vreemde onderwerpen te uiten, waardoor het voor patiënten en beoordelaars moeilijk is om met elkaar te communiceren.
Niveau 3: Met weinig of geen hulp kunnen patiënten bijna al hun dagelijkse problemen bespreken, maar sommige gesprekken zijn moeilijk of onwaarschijnlijk vanwege zwakke spraak of begrip.
Niveau 4: Vloeiend in spraak, maar met het observeren van obstakels voor begrip, is er geen duidelijke limiet op de expressie van gedachte en spraak.
Niveau 5: Er zijn zeer weinig spraakbarrières die kunnen worden onderscheiden. Onderwerpen kunnen subjectief enigszins moeilijk voelen, maar de luisteraar is zich er misschien niet duidelijk van bewust.
