Slokdarmvernauwing
Invoering
Inleiding tot slokdarm strictuur Stenose van theesophagus kan worden onderverdeeld in aangeboren en verworven, met slokdarm verwijding en hypertrofie boven de stenose. Het is zeer zeldzaam in de kliniek, meer dan het begin van de kindertijd, vereist vaak een operatie. Klinische aandacht moet worden besteed aan het verschil tussen secundaire slokdarmvernauwing. Congenitalesophagostenosis (CES) verwijst naar de abnormale vorm van de slokdarmwandstructuur die al aanwezig is na de geboorte. De kenmerkende manifestatie is voedselreflux na het eten, en de symptomen zijn duidelijker bij het innemen van semi-vast of vast voedsel. De reflux is voornamelijk speeksel en onverteerbare melk of voedsel, dat noch zuur noch gal is. De patiënt kan hoesten of vlekken hebben. Oudere kinderen worden gedwongen om te ademen door op de luchtpijp of bronchiën te drukken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,05-0,1% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longontsteking
Pathogeen
Oorzaken van slokdarmvernauwing
Aangeboren factoren (30%):
Tijdens de ontwikkeling van slokdarmembryo's komen de resultaten van overmatige proliferatie van de mesodermcomponenten in de luchtpijp, slokdarm septum of slokdarm sacrale kanaal meestal voor in de positie onder de tracheale bifurcatie.
Verworven chemische factoren (30%):
Het slokdarmslijmvliesepitheel wordt beschadigd door ontsteking of chemische corrosie en littekens worden gevormd na reparatie;
Ziektefactor (30%):
Slokdarmtumoren zoals slokdarmkanker blokkeren het slokdarmlumen in verschillende mate; laesies rond de slokdarm worden veroorzaakt door externe compressie van de slokdarm, zoals long- en mediastinale tumoren, aneurysma's, struma, enz.
Het voorkomen
Preventie van slokdarmvernauwing
1. Pas het dagelijkse leven en de werklast aan en voer regelmatig activiteiten en oefeningen uit om vermoeidheid te voorkomen.
2. Behoud emotionele stabiliteit en vermijd emotionele opwinding en spanning. 3. Houd de ontlasting soepel, vermijd het gebruik van ontlasting, eet meer fruit en vezelrijk voedsel. 4. Vermijd koude irritatie en houd warm.Complicatie
Slokdarmvernauwing complicaties Complicaties longontsteking
Refluxvoedsel en speeksel kunnen de luchtpijp binnendringen, waardoor geïnhaleerde bronchitis of longontsteking veroorzaakt wordt door voedselreflux na het voeden of eten.
Symptoom
Slokdarmvernauwingsverschijnselen veel voorkomende symptomen slokdarmreflux symptomen hoest en sputum
Congenitale slokdarmvernauwing wordt gekenmerkt door voedselreflux na het eten, en de symptomen zijn meer uitgesproken bij het innemen van semi-vast of vast voedsel. De reflux is voornamelijk speeksel en onverteerbare melk of voedsel, dat noch zuur noch gal is. Het refluxvoedsel komt de luchtpijp binnen en de patiënt kan hoesten of vlekken hebben. Sommige oudere kinderen worden door een abnormale vergroting van de proximale slokdarm een zak voedsel, die de luchtpijp of bronchiën kan comprimeren en piepende ademhaling kan veroorzaken.
Lichamelijk onderzoek: geen speciale pathologische symptomen, sommige patiënten kunnen ondervoeding of bloedarmoede hebben.
Onderzoeken
Slokdarmvernauwing onderzoek
Laboratorium inspectie
Haalbare 24 uur slokdarm pH-monitoring, indien nodig, neem het slokdarmslijmvlies levend weefsel voor pathologisch onderzoek om de diagnose te helpen.
Hulpinspectie
1. Esophageal bariummaaltijdangiografie Volgens de beeldvormende kenmerken van bariummaaltijdangiografie kan slokdarmstenose in twee soorten worden verdeeld.
(1) Type met lang segment: stenose komt voor in het onderste deel van de slokdarm en is ongeveer enkele centimeters lang. De smalle marge is niet glad, de slokdarm is verwijd boven de stenose en het slijmoplossend middel is langzaam en vertoont omgekeerde peristaltiek (figuur 2). Dit soort klinische symptomen verschijnen eerder, vergelijkbaar met reflux-oesofagitis, röntgenfoto is moeilijk te identificeren.
(2) type kort segment: komt vaak voor in het middelste en onderste deel van de slokdarm, het smalle segment is ongeveer enkele millimeters tot 1 cm lang, de rand is glad en het slijmvlies is regelmatig. De slokdarm was iets groter dan de stenose, het slijmoplossend middel was naar beneden en de distale slokdarm was normaal. Soms zullen vreemde stoffen of voedselblokken waarschijnlijk blijven bestaan op de stenose. Het smalle segment kan niet uitbreiden. Deze ziekte wordt vaak geassocieerd met aspiratiepneumonie, routine X-thoraxonderzoek.
2. Esophagoscopy pediatric microscopy biedt een primaire objectieve basis voor de aard van de stenose.
3. Slokdarmdrukmeting.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van slokdarmvernauwing
Kinderen hebben herhaaldelijk voedselreflux of hoesten na de maaltijd, en oudere kinderen hebben een piepende ademhaling na de maaltijd, wat zeer moet worden vermoed. Röntgenfoto slokdarmbariummeel en oesofagoscopie vertoonden slokdarmvernauwing of membraneuze fistels, die kunnen worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
Röntgenonderzoek is de belangrijkste basis voor de diagnose van deze ziekte en het beeld moet worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
1. De stenose van de achalasie bevindt zich in de Mun van de Tuen en is met tussenpozen open en het slijmoplossend middel kan in de maag worden gespoten. Congenitale slokdarmvernauwing is een persistente stenose zonder open jet-tekens, maar het slijmoplossend middel kan blijven passeren. Meestal is de slokdarmverwijding boven de stenose niet zo duidelijk als de achalasie.
2. Congenitale reflux-oesofagitis in de stenose van de slokdarm is niet glad, ongelijk, slijmvliesvernietiging of sputum, soms zichtbare slokdarmhiatus hernia. In de vervolgobservatie kan de mate van stenose worden verergerd en verlengd. Klinische symptomen worden ook verergerd.
